A loiasis parazita fertőző betegség specifikus fonálférgek, a Loa loa filariae okozta, és elsősorban gyulladásos, allergiaáltal kiváltott duzzadási reakciók. Becslések szerint a lakosság 3-30 százaléka fertőzött Loa loa férgekkel az Egyesült Államok területén terjesztés (Nyugat- és Közép-Afrika).
Mi az a Loa loa?
A loiasis a Loa loa fonálféreg (fonálféreg) fertőzésének leírására szolgál, amelyet a Chrysops nemzetség napi lóbaligái közvetítenek, és amely elsősorban Nyugat- és Közép-Afrika (Kongó) trópusi esőerdőin található meg. Medence). Körülbelül két-tizenkét hónappal a Loa loa-fertőzés után a parazita kering a szubkután és a kötőszövetekben, esetenként a subkonjunktivális szövetekben (szemszövetekben). A Loa loa féregre adott allergiás reakciók hirtelen, viszkető duzzanatokat eredményeznek bőr (ún. calabar fekélyek), különösen az arcon és a lábakon, amelyek több napig fennállnak és szabálytalan időközönként kiújulhatnak (visszatérhetnek). Ha a gége a Loa loa paraziták befolyásolják, életveszélyes glottikus ödéma (a gége akut duzzanata) nyilvánulhat meg.
Okok
A Loa loa egy parazita fonálféreg (filáris), amelyet a Chrysops nemzetség fertőzött napi lovaslegyei közvetítenek. A fertőzött emberi testben az inkubációs perióduson belül (2-9 hónap) a lócsillag által terjedő mikrofiláriák (a Loa loa féreg lárvái) ivarérett, kifejlett filáriákká érlelődnek, amelyek a bőr alatti sejtszövetben élnek, és kötőszöveti az bőr, nyálkahártyák és esetleg szemek, és ezeken a struktúrákon belül vándorolhatnak (ún. „vándorló filariae”). A kifejlett filariae-ok nagyszámú fertőző mikrofiláriát is termelnek a kötőszöveti, amelyek nappal a nyirokrendszeren keresztül jutnak be a véráramba és ott keringenek. Allergiailag a kifejlett filariae, valamint a mikrofilaria terjedése okozza a loiasisra jellemző gyulladásos reakciókat és duzzanatokat. Ha a fertőzött embert a betegség ebben a szakaszában egy napos röpke harapja meg, a röpke megfertőződik, és a fertőző Loa loa mikrofiláriákat átterjesztheti más embereknek vagy majmoknak. Ezzel szemben kizárható a Loa loa féreg közvetlen átadása emberről emberre.
Tünetek, panaszok és jelek
A Loa loa vagy a loiasis egy Nyugat-Afrikában található féregfertőzés, amely elsősorban intenzív viszketést okoz bőr duzzanatok. A duzzanatok puhák és akár tíz centiméteres dudorokat is eredményezhetnek. A legtöbb esetben azonban a dudorok két-három nap múlva ismét eltűnnek, csak másutt jelennek meg. Általában csak egy kar vagy láb érintett. Ebben az esetben a duzzanatok a test allergiás reakcióit jelentik a fonálféreggel szemben. A fonálférgek vándorlása miatt a duzzanatok vagy dudorok (kameruni dudorok vagy calabari duzzanatok) a testen is vándorolnak. Bár a betegség általában ártalmatlan. Gyakran azonban több mint tízéves krónikus lefolyás megy végbe, mert a fonálféreg nagyon hosszú életű. Ez idő alatt azonban más szervek, például a szív vagy a vesék érintettek lehetnek. Így a szívbillentyű hibái, veseelégtelenség vagy agyhártyagyulladás késői következményként fordulhat elő. Ritka esetekben a kúszó féreg is látható. Ez különösen igaz, ha a szemen keresztül vándorol. Ezen jellemző miatt a Loa Loát szemféregnek is nevezik. Bár a betegség nagyon tartós, a féreg halála után általában jól gyógyul. A féreg műtéti úton eltávolítható vagy megölhető dietilkarbamazin alkalmazásával.
Diagnózis és lefolyás
A Loa loa parazita fertőzés általában jellegzetes tünetek alapján diagnosztizálható. A loiasis diagnózisát a Loa loa microfilariae kimutatása igazolja a vér Az vér a kimutatáshoz a nap folyamán mintát kell venni, mivel a mikrofiláriák közbenső gazdaszervezetként alkalmazkodtak a napi gyeplőhöz, ezért csak ebben az időben keringenek a véráramban. Ezenkívül immunfluoreszcens teszt a fertőzés kimutatására antitestek valamint a dietilkarbamazin (DEC), amely viszketést vált ki egyetlen egyszer igazgatás és a mikrofiláriák közvetett kimutatását jelenti, használható. Az esetek többségében a Loa loa fertőzés könnyen kezelhető és jó prognózissal rendelkezik. Ritka esetekben a loiasis elhúzódó lefolyása késői szövődményeket eredményezhet, mint pl endokarditisz, meningoencephalitis, vagy vesekárosodás.
Szövődmények
A Loa loa különféle tüneteket és szövődményeket eredményez, amelyek a beteg egész testében előfordulhatnak. A legtöbb esetben ez egy allergiás reakció a test vörösödése vagy a bőr viszketése. A karcolás általában csak súlyosbítja a viszketést. Különösen az arcon a viszketés és a bőrpír nagyon kellemetlen lehet az érintett személy számára és vezet csökkent önértékelésre. Az sem ritka, hogy a szemek víz és a szemfájdalom fordul elő. A Loa loa szövődményei általában csak akkor jelentkeznek, ha a kezelést nem kapják meg, vagy ha a kezelést nagyon későn kezdik meg. A betegek vesekárosodást is szenvedhetnek, ennek következtében veseelégtelenség a legrosszabb esetben. A beteg ekkor függ dialízis vagy vese transzplantáció. A Loa loát gyógyszeres kezeléssel kezelik. Ebben a folyamatban nem fordulnak elő szövődmények. Nem ritka, hogy az érintettek fáradtnak és fáradtnak tűnnek a betegség következtében, és már nem tudnak aktívan részt venni az életben. A legtöbb esetben azonban kialakul a betegség pozitív lefolyása.
Mikor kell orvoshoz menni?
A bőr duzzanata, valamint a viszketés a meglévő betegség jele. Ha a tünetek több napig vagy hétig tartanak, orvoshoz kell fordulni. Ha a viszketés nyílt kialakulásához vezet sebek, az érintettnek sterilre van szüksége sebkezelés. Ha ezt nem lehet megfelelően biztosítani, orvoshoz kell fordulni. Ha genny formák vagy az érintett testrészek fájnak, orvoshoz kell látogatni. Az érintett személy veszélyeztetett vér mérgezés, amelyet orvosi ellátás nélkül lehet vezet életveszélyesnek feltétel. Ha olyan dudorok képződését észlelik, amelyek néhány nap múlva önállóan visszahúzódnak, majd ismét megjelennek a test másik részén, a megfigyeléseket orvosával kell megbeszélni. A legtöbb esetben a beteg régiók a páciens karján vagy lábán helyezkednek el. Kezelés nélkül hosszú távon károsodik a vese funkció. Ezért orvossal kell konzultálni a vese diszfunkció, vizelési panaszok vagy a vizelet megváltozása. Ha vannak rendellenességek a szív tevékenység, változások vérnyomás or szív ritmus, az érintettnek orvosra van szüksége. Ha általános betegségérzet, rossz közérzet, belső gyengeség vagy a szokásos teljesítmény csökkenése jelentkezik, akkor is orvoshoz kell látogatni.
Kezelés és terápia
A Loiasist általában dietilkarbamazinnal, féreghajtó szerrel vagy vermifugával kezelik, amely megöli a Loa loa mikrofiláriákat és egyes esetekben a felnőttek filáriáit azáltal, hogy megzavarja az anyagcserét. kórokozók. Kezdetben alacsonyabb és egymás után növekvő dózis ajánlott, mivel a haldokló Loa loa paraziták nagyon magas száma olyan mérgező anyagokat szabadít fel, amelyek kifejezett allergiás reakciókat okozhatnak, például kiütéseket, asztmás rohamokat, láz és a fáradtság az emberi szervezetben (úgynevezett Mazzotti reakció). Az ilyen allergiás reakciók gátlására vagy csillapítására, valamint a viszketés és a gyulladásos reakciók csökkentésére, antihisztaminok vagy kortikoszteroidokat kell egyidejűleg szedni. Bizonyos esetekben más féreghajtók, mint pl ivermektin or albendazol dietil-karbamazin előtt alkalmazzuk terápia. A dietilkarbamazin ellenjavallt terhesség és más parazita egyidejű jelenlétében fertőző betegségek mint például a Dirofilaria immitis vagy az onchocerciasis a felszabadult toxinok által kiváltott allergiás reakciók miatt. A proteinuria (a fehérje kiválasztása) fehérjék a vizeletben), amelyek dietilkarbamazinnal társulnak terápia egyes esetekben a loiasis általában átmeneti. Ha Loa loa paraziták láthatók a kötőhártya a szem alatt műtéti úton eltávolíthatók helyi érzéstelenítés (nyugtatás).
Kitekintés és előrejelzés
A Loa loa prognózisa a diagnózis és a kezelés idejétől függ, de a betegség alapvető lefolyásától is. Sok esetben a kórokozó több hónapig volt a szervezetben, mielőtt kitisztult volna Egészség tünetek jelennek meg. Emiatt a féreg észleléséig terjedhet, és már belső károkat okozhat. Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, megkezdhető a gyógyszeres kezelés. Normális esetben ez rövid időn belül a tünetek enyhüléséhez és a tünetek utáni mentességéhez vezet. A betegség kedvezőtlen lefolyása esetén az első belső szervi károsodás már kialakult. Súlyos esetekben veseelégtelenség megeshet. Ez potenciális veszélyt jelent az emberi életre. Gyakran szükség van donor szervre, hogy fennálljon a gyógyulás esélye. Átültetés összetett és számos mellékhatással jár. A donor szervet a szervezet nem mindig fogadja jól. Elutasító reakciók léphetnek fel, amelyek összességében további romlást eredményezhetnek Egészség. A prognózis is romlik, ha a betegség krónikus lefolyása alakul ki. Annak ellenére igazgatás gyógyszeres kezelés esetén fennáll annak a lehetősége, hogy a kórokozó nem pusztul el teljesen. Ezért nem ritka terápia akár tíz évig is megkövetelhető.
Megelőzés
Mivel a Loa loa ellen a mai napig nem létezik oltás, megelőző intézkedések az expozíció megelőzésére korlátozódnak. Ide tartozik a bőrt borító világos színű ruházat viselése és használata riasztók (spray-k, krémek, krémek rovarok taszítására) és szúnyoghálók, amelyek megvédik a Loiasis-szal fertőzött lovaslegyek harapásait.
Mit tehetsz te magad
Ha loasis gyanúja merül fel, először orvoshoz kell fordulni. Az orvosnak tisztáznia kell a betegséget, és ha szükséges, meg kell kezdenie a kezelést. Némi önsegítés intézkedések és különféle háztartási és természetes gyógymódok támogatják a gyógyulási folyamatot. A drogterápiát aktív és egészséges életmód támogathatja. Míg a betegség utáni első napokban a pihenés és az ágynyugalom továbbra is érvényes, az akut szakasz után könnyű sportot lehet gyakorolni. A friss levegőn végzett testmozgás erősíti a immunrendszer és enyhíti a tüneteket, mint pl fáradtság és a asztma. Ha súlyos szövődmények lépnek fel, erről tájékoztatni kell az orvost. A Loa loa könnyen kezelhető, de szoros orvosi ellenőrzés még mindig meg kell történnie. Ellenkező esetben másodlagos betegségek alakulhatnak ki. A gyógyszeres kezelést panasznapló is támogathatja. Ebben a naplóban a betegnek fel kell jegyeznie az esetleges mellékhatásokat és kölcsönhatások valamint a gyógyszer hatása a bőrkiütésekre és egyéb tipikus tünetekre. Ezeknek a feljegyzéseknek az segítségével az orvos optimálisan beállíthatja a gyógyszert és biztosíthatja a gyors gyógyulást. Ezzel együtt a szükséges óvintézkedésekkel meg kell akadályozni az újbóli fertőzéseket.
