Mellékhatások
A terápia kezdetén a citalopram a következő mellékhatások gyakran fordulnak elő: Fontos tudni, hogy ezek a mellékhatások hosszabb idő után gyakran javulnak. Ezért nem lehet a korai leállítás oka. Továbbá a bevitel citalopram a gerjesztés megváltozásához vezet szív.
Ez az úgynevezett QT idő meghosszabbodásához vezet. Ezért a terápia megkezdése előtt EKG-t kell írni a QT idő meghatározásához. Továbbá, citalopram nem szabad kombinálni más gyógyszerekkel, amelyek szintén a QT idő meghosszabbodásához vezetnek.
A depressziós tünetek átmeneti növekedése, néha öngyilkossági gondolatokkal is megfigyelhető antidepresszáns gyógyszer. Ebben az esetben szoros kapcsolatot kell kialakítani a kezelőorvossal annak érdekében, hogy időben beavatkozhassunk. Ritka, de életveszélyes mellékhatás az ún szerotonin szindróma.
Itt a felesleg szerotonin és a szerotonin-szerű anyagok a következő tünetekhez vezetnek: Ha ez bekövetkezik, azonnal orvoshoz kell fordulni. A betegeket szorosan figyelemmel kell kísérni (néha intenzív osztályon). Az oksági gyógyszeres kezelést abbahagyják, és a tünetek enyhítésére gyógyszert adnak. - Száraz száj
- Hányinger
- Nyugtalanság
- Idegesség
- Rázás
- Szívdobogás
- Izzadó
- Szexuális diszfunkció. - A pulzus és a vérnyomás emelkedése, influenzaszerű érzés, hányás és hasmenés, fejfájás, gyorsabb légzés
- Hallucinációk, tudatzavarok, koordinációs zavarok, nyugtalanság, szorongás
- Remegés, izomgörcsök, epilepsziás rohamok
Függőség
A citalopram nem okoz függőséget. A test azonban megszokja, így a hirtelen abbahagyás keringési problémákhoz vezethet (szédülés, hányinger, szívdobogás, fejfájásstb.). Ha a citaloprammal történő kezelést meg akarják szakítani, ezért az adag lassú, fokozatos csökkentése (kisurranás) javasolt.
Terhesség: Bizonyíték van arra, hogy a citalopram, valamint az SSRI-k csoportjába tartozó egyéb gyógyszerek befolyásolhatják a születendő gyermek fejlődését. Megfigyelték, hogy koraszülés és a lélegző az újszülött problémái gyakoribbak. Mivel azonban a citalopramot szedő terhes nőkön nem végeztek vizsgálatokat, a gyógyszer hatása a magzat továbbra is bizonytalan.
Összességében ezért meg kell kísérelni a citalopram szedésének abbahagyását korábban terhesség valamint a betegség nem gyógyszeres kezelésével (pl pszichoterápia) ha lehetséges. A citalopram olyan gyógyszer, amelynek betegtájékoztatója már rámutat arra, hogy a beteg önálló abbahagyása súlyos mellékhatásokat okozhat. A tünetek, amelyek a gyógyszer hirtelen levételekor jelentkezhetnek, a következők: SSRI megvonási szindróma (pl. érzékszervi zavarok, magasságtól való félelem, fülzúgás, szexuális diszfunkció vagy agy zaps).
A spontán abbahagyás elvonási tünetekhez vezethet a betegeknél a kezelés abbahagyásától számított egy naptól egy hétig. Ide tartoznak a keringési problémák, mint a szédülés és egyensúly problémák. Ezek általában akkor jelennek meg, ha a fej vagy a szemek meg vannak mozgatva.
Ezeket ortosztatikus rendellenességeknek nevezzük. Sok esetben oda vezetnek hányinger és kényelmetlenség. Agy a zaps az elektromos sokkhoz hasonló érzés, amely a végtagokig sugárzik.
A súlyos rendellenességek ronthatják a motor működését, izomrángásokat, izomzatot okozva görcsök, remegés és különféle tic hogy a beteg a mindennapi életben már nem tudja ellenőrizni. Emésztőrendszeri panaszokhoz, például hasmenéshez, székrekedés, fáradtság vagy hányinger. Hangulatingadozás problémás is lehet.
A betegek panaszkodhatnak erősebb depressziós érzésről vagy mániás fázisokról, így öngyilkossági gondolatok vagy agresszív viselkedés figyelhető meg. A megvonási tünetek hetekig, hónapokig tarthatnak, és problémák akkor is jelentkezhetnek, ha a beteg abbahagyja a gyógyszer szedését. A kezelőorvosnak ezért kísérnie kell a megvonást, és lehetővé kell tennie annak lassú lefolyását.
Ezt úgy hívják, hogy „kicsúszik”, vagyis a napi 10 mg-ot szedő beteg kezdetben 5 mg-ra csökken. A dózis tovább csökkenthető, ha jól tolerálható, vagy több hetes akklimatizációs időszak után. Bár a gyógyszer szedésének abbahagyása több hónapig is eltarthat, ennek az az előnye, hogy csökkenthető az elvonási tünetek kockázata.
Sajnos a mellékhatások nem zárhatók ki teljesen, ezért jó konzultációra van szükség a kezelőorvossal. A mérsékelt tünetek is kezelhetők benzodiazepinek, megkönnyítve a beteg számára az elvonást. Ha a tünetek túl súlyosak, a megvonást abba kell hagyni, és a citalopramot az eredeti adagjában kell bevenni. Ezután új kísérletet lehet tenni az adag csökkentésének apró lépéseivel.
