Kéz-láb-és-száj betegség (HFMD; szinonimák: kéz-száj- és körömfájdalom; száj- és körömfájás; ICD-10-GM B08.-: Egyéb vírusfertőzések, bőr és nyálkahártya elváltozások, másutt nem osztályozva) olyan betegség, amelyet főleg az A csoport enterovírusai (EV-A) okoznak, és amelynek exanthema (kiütés) jelentkezik. száj tenyér és talp. A fenék, a nemi szervek területe, a térd vagy a könyök is érintett lehet. Az enterovírusok kicsi, burkolatlan RNS-ek vírusok amelyek a Picornaviridae családba tartoznak. Az A csoportba tartozó enterovírusok (EV-A) közé tartozik a coxsackie A vírusok (A2-A8, A10, A12, A14, A16), enterovírus A71 (EV-A71) és újabb szerotípusok. Coxsackie A16 vírusok és a coxsackievirus A6 és A10 a HFMK leggyakoribb oka. Megjegyzés: A HFMK-t nem szabad összetéveszteni a láb-ésszáj betegség, amely szarvasmarháknál, juhoknál és sertéseknél fordul elő. A két betegséget a Coronaviridae család különböző nemzetségei okozzák. Az ember jelenleg a kórokozó egyetlen releváns tározója. Előfordulás: mindenütt jelen van (mindenhol eloszlik). Rendkívül nagy HFMK-járványok fordulnak elő a Csendes-óceán nyugati régiójában (beleértve Malajziát, Szingapúrot, Kína, Japán). Különösen gyakran az EV-A71 vírusok vezet súlyos tanfolyamokra, amelyeknél a központi idegrendszer (CNS) vagy a tüdőödéma (víz visszatartás a tüdőben) és akár halál is. A kórokozó fertőzősége magas. Megnyilvánulási index: A HFMK-fertőzöttek 10-20% -a manifesztál (felismerhető) kéz-száj- és körömfájást. A betegség szezonális felhalmozódása: A HFMK-t egész évben diagnosztizálják, de bizonyos felhalmozódások nyár végén és ősszel fordulnak elő. A kórokozó átvitele (a fertőzés útja) közvetlen érintkezés útján történik testnedvek (orr- és garatváladék, nyál, vezikulákból származó váladék) vagy a széklet és érintkezés a vírussal szennyezett felületekkel (kilincsek). A széklet-orális terjedés mellett a vírus cseppekkel is átvihető a fertőzés utáni első napokban. A kórokozó bejutása enterális (a kórokozó a belen keresztül, vagy baktériumok mivel a széklet a szájon keresztül jut be a testbe), vagyis széklet-szájüregi fertőzésről van szó. Emberről emberre történő átvitel: Igen
Az inkubációs periódus (a fertőzéstől a betegség kezdetéig tartó idő) általában 3-10 nap (1-30 nap). A betegség időtartama általában 7-10 nap. A HFMK klasszikus formája mellett van egy atipikus kéz-száj- és körömfájás is (lásd alább: „Panaszok - Tünetek”). Gyakorisági csúcs: Előfordulás főleg 10 év alatti gyermekeknél, de felnőttek is megbetegedhetnek. Mivel a HFMK-t Németországban nem kell kötelezően bejelenteni, nincs érvényes adat a prevalenciáról (betegség gyakorisága). A fertőződés időtartama a betegség első hetében jelentkezik. A fertőzött egyének erősen fertőzőek (pl. Amikor a vezikulák fekélyesednek). Megjegyzés: A tünetek megszűnése után a vírusok továbbra is fennállhatnak fészer több hétig a székletben, így a betegek nagyon hosszú ideig fertőzőek lehetnek. A tünetmentes fertőzöttek (főleg felnőttek) szintén fertőzőek. A betegség immunitást csak a kórokozóval szemben hagy; ezért lehetséges a kéz- és körömfájás újbóli fertőzése a másik kórokozó egyikével. Tanfolyam és prognózis: A klasszikus kéz-száj- és körömfájás általában a láz, alacsony étvágy, és torokfájás. 1-2 nappal a megjelenése után láz, általában fájdalmas enanthema (kiütés a nyálkahártya területén) alakul ki. Ez főleg a nyelv, gumik és orális nyálkahártya. Egy-két napon belül nem viszkető exanthema (kiütés) képződik lapos vagy emelkedett vörös foltokkal, néha hólyagosodva. Ez kihat a tenyérre és a talpra. A fenék, a nemi szervek területe, a térd vagy a könyök is érintett lehet. Ha szükséges, viszkető kiütésként is megjelenhet (atipikus tanfolyamok). Általános szabály, hogy a betegség lefolyása enyhe. 5-7 napon belül szinte minden beteg gyógyulás nélkül gyógyul meg. Körülbelül 7-14 nap elteltével a a bőr megváltozik hegesedés nélkül gyógyul. Atipikus kéz-száj- és körömfájás esetén a beteg betegek disszemináltak („eloszlottak a testen vagy a test bizonyos területein”) bőrelváltozások valamint súlyosan csökkent általános feltétel.A fertőzések több mint 80% -a tünetmentes, azaz tünetek megjelenése nélkül, de semlegesítő típus-specifikus képződéssel antitestek. Olyan szövődmények, mint a gyermekbénulás-szerű paresis (bénulás) vagy aszeptikus agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás)/agyvelőgyulladás (agy gyulladás) nagyon ritkák. A halálozás (a betegségben szenvedők teljes számához kapcsolódó halálozás) nagyon alacsony, és csak súlyos szövődmények esetén fordul elő. Ban ben terhesség, a legtöbb enterovírusfertőzés enyhe vagy tünetmentes. A súlyos szövődmények nagyon ritkák. Az újszülöttek többsége enyhe betegségfolyamatot is mutat. Nagyon ritka esetekben lehetséges a szisztémás fertőzés fulmináns (gyors és súlyos) kúrákkal. Oltás: A HFMK elleni oltás még nem áll rendelkezésre. Németországban a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) értelmében a betegségről nem kell bejelenteni.
