Fiatalkorú idiopátiás arthritis egy krónikus ízületi betegség, amely a reumás csoportba tartozik. 16 éves kora előtt fordul elő, és legalább hat hétig tart.
Mi a fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladás?
Fiatalkorú idiopátiás arthritis, más néven Still-kór, a juvenile szinonimával is ismert rheumatoid arthritis. Rövidítve JIA, illetve JRA. Ez egy krónikus gyulladásos ízületi betegség, az úgynevezett arthritis. A betegség a reumás csoportba tartozik, és ben fordul elő gyermekkor. A betegség a gyermekreumatológia szakterületéhez tartozik. Gyermekgyógyászati reuma és az infantilis reuma a gyermekek reumatológiájának általános betegségfogalmai. Általában véve, gyermekkor a reumás betegségek, és így a JIA a autoimmun betegségek. A JIA előfordulása négy-öt betegség / 100,000 1000 gyermek. Évente körülbelül XNUMX gyermeknél alakul ki a betegség.
Okok
A JIA okát még nem sikerült meghatározni. Ezt a betegség nevében az „idiopátiás” is jelzi. Az idiopátiás kifejezést olyan betegségekre alkalmazzák, amelyeknek egyetlen oka sem ragadható meg. Feltehetően különböző autoimmun mechanizmusok kedveznek a betegség kialakulásának genetikai hajlam jelenlétében. A fertőzések vagy a trauma szintén szerepet játszhat. Különösen a B19 parvovírus okozta fertőzések gyanítják, hogy elősegítik a JIA kialakulását. Feltételezzük, hogy a test kialakul antitestek a vírus ellen, amelyek végső soron a szervezet saját szövete ellen irányulnak. Ennek oka lehet az a tény, hogy a kórokozók hasonló bizonyos testszövetek felületi szerkezetéhez. Így a antitestek nem csak a vírusok hanem a test saját szöveteit is.
Tünetek, panaszok és jelek
A JIA különböző formáit a tünetek, az életkor, a nem és a családtörténet függvényében különböztetik meg. Szisztémás juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás a legsúlyosabb formája gyermekkor rheumatoid arthritis. A betegség magasan kezdődik láz. Kis foltos, lazacszínű kiütés alakul ki a csomagtartón, a combon és a felkaron. Ez is lehet viszket. A gyerekek szenvednek fájdalom a nyaki gerincben, amely kezdetben főleg a fej. Néhány hét vagy hónap után gyulladás a kicsik és nagyok közül ízületek is előfordul. Amellett, hogy a ízületek, a tüdő kiáltott, szívburokés hashártya szintén gyulladhat. Fiatalkori polyarthritis pozitívval reumatoid faktor hasonlóan kezdődik, mint a krónikus polyarthritis felnőtteknél. Kezdetben a csukló, ujj ízületek, és a lábujjak ízületeit érintik a gyulladások. A gyulladások szimmetrikusan fordulnak elő. A károsodás, némelyik visszafordíthatatlan, néhány hónapon belül bekövetkezhet. A karok és a lábak nyújtó oldalán reumatoid csomók jelenhetnek meg. A betegség kísérheti vaszkuláris gyulladás. A kis és közepes artériák érintettek lehetnek. Ezen kívül vannak olyan általános tünetek, mint a növekedés leállítása vagy a növekedés retardáció, fogyás, gyenge teljesítmény vagy labilitás. A máj és a lép duzzadt lehet. Fiatalkori polyarthritis negatívummal reumatoid faktor subfebrile hőmérsékletekkel, növekedéssel kezdődik retardáció, és súlycsökkenés több hónapon keresztül. Az ízületek közepesen duzzadtak és kissé hipertermikusak. A gyermekek mozgáskorlátozottak. Jellemzően a ujj ízületek, lábujjak ízületei és csukló az ízületeket szimmetrikusan befolyásolja. A temporomandibularis ízületek és a nyaki gerinc ízületei szintén funkcionális hiányosságokat mutathatnak. Juvenilis idiopátiás oligoarthritis esetén a térdízület leggyakrabban érintett. Az érintett ízületek duzzadtak és hipertermikusak. Fájdalom csak akkor következik be, amikor az ízületet teljes mozgási tartományán keresztül mozgatják. Krónikus iridociklitisz a betegek 20 százalékában alakul ki. Összességében azonban a tünetek általában nem specifikusak, ami megnehezíti a diagnózist. Fiatalkori pszoriázisos ízületi gyulladás az ízületi gyulladás és pikkelysömör Az pikkelysömör évekkel az izületi gyulladás előtt, vagy az ízületi gyulladás a pikkelysömör előtt hosszú ideig kialakulhat. Tipikus lokalizáció a pikkelysömör a köldökrész, az ízületek nyújtó oldalai és a hajszál. Az ízületi gyulladás itt minden ízületet érinthet. Jellemző azonban a csípőízületek kezdeti érintettsége.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A megfelelő diagnózis alapja a részletes kórtörténet és az alapos klinikai vizsgálat. Ban,-ben vér laboratóriumi, CRP, ESR, reumatoid faktorok, ANA és HLA-B27 meghatározzák. Képalkotó technikákat alkalmaznak más betegségek kizárására. Juvenilis idiopátiás artritisz meg kell különböztetni a másodlagos ízületi gyulladástól. A betegség folyamán rendszeres vizsgálatok a szemész végre kell hajtani. uveitis elülső részét ki kell zárni. uveitis elülső egy az írisz gyulladása a szemében. Az összes beteg 10-25% -ában fordul elő juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás.
Szövődmények
E betegség miatt a beteg elsősorban viszonylag súlyos láz. Hasonlóképpen kiütés is kialakulhat a betegen bőr, amely sok esetben viszketéssel is jár. Ha az érintett megkarcolja a kiütést, a viszketés általában fokozódhat is. Nem ritka gyulladás hogy továbbra is előforduljon a test különböző részein. Ez főleg a szív és a tüdő, így ezek a gyulladások életveszélyesek lehetnek a beteg számára. Továbbá az érintett személy lefogy, és a duzzanata is szenved lép és a máj. A beteg életminőségét ez a betegség jelentősen rontja és korlátozza. Az ízületek is duzzadtak, így nem ritka, hogy a beteg mozgása korlátozott. A gyermekek növekedési rendellenességekben is szenvednek. Ennek a betegségnek a kezelése elsősorban gyógyszeres kezeléssel zajlik, és viszonylag jól korlátozhatja a tüneteket. További szövődmények nem fordulnak elő. Ha azonban a kezelés sikertelen, szükség lehet műtéti beavatkozásra. Azt, hogy csökken-e a várható élettartam, általában nem lehet megjósolni.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Gyermekek szenvednek a magas láz meg kell vizsgálni és orvosi ellátást kell kapniuk. Ezért, ha a láz változatlanul fennmarad több napig, orvoshoz kell fordulni. Ha megváltozik a szokásos megjelenése a bőr előfordulhat, aggodalomra ad okot. Színes esetén bőrkiütés, a pustulák kialakulása, valamint a kellemetlen viszketés, orvoshoz kell fordulni. Ha nyitva van sebek forma, steril sebkezelés szükséges. Ha ez nem biztosítható önállóan, orvoshoz kell fordulni. Ellenkező esetben súlyos esetekben fennáll a veszélye vér mérgezés és ezáltal a gyermek korai halála. Ha létezik sebek nagyobb lesz, vagy ha van genny képződés vagy fájdalom, meg kell látogatni az orvost. Ha az ízületek gyulladása, a fizikai teljesítőképesség csökkenése vagy a mobilitás korlátai vannak, orvoshoz kell fordulni. A lábujjak, az ujjak vagy a kezek kellemetlensége az ellentmondások jele, amelyek tisztázást igényelnek. Ha a gyermek tanácstalanságot, fokozott alvásigényt vagy a mindennapi tevékenységektől való visszavonulást mutat, ajánlott egy ellenőrzés. Általános betegségérzet, belső gyengeség, rossz közérzet, folyamatos fogyás vagy növekedési zavarok esetén átfogó vizsgálatokat kell indítani az ok tisztázása érdekében. A temporomandibularis ízületek kellemetlenségei és a pikkelysömör kialakulása a meglévő betegségek jelei, amelyeket orvosnak kell bemutatni.
Kezelés és terápia
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a JIA fő kezelésére használják. Ezek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással bírnak, és csökkentik a test hőmérsékletét. Továbbá, glükokortikoidok intraartikulárisan vagy szisztémásan adják be. A néha súlyos mellékhatások miatt a szisztémás vénykötelezettséget hosszabb ideig el kell kerülni. Ha hosszan tartó glükokortikoid igazgatás nem kerülhető el, csontritkulás profilaxist egyidejűleg kell adni. Ha ezzel nincs javulás terápia, betegségmódosító reumás szerek mint például metotrexát használható. Metotrexát MTX néven is ismert. A gyógyszer a citosztatikus csoportba tartozik szerek. Ezenkívül olyan biológiai anyagok, mint pl adalimumab or etanercept beadható. Azonban ebből a csoportból néhány gyógyszer csak bizonyos életkor felett engedélyezett. Súlyos esetekben szükség lehet gyermeksebészeti beavatkozásokra, például szinovektómiára.
Kitekintés és előrejelzés
A fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladás az ízületek „már létező” ízületi gyulladásának egy fajtája, és fiatal korában ugyanúgy előrehalad, mint egy idősebb beteg esetében. Ezért egy fiatal beteg prognózisa nagyrészt megegyezik egy idősebb érintett emberével. Vannak kivételek, amikor a fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladás korai gyermekkorban jelentkezik, mert akkor pubertáskor megoldódhatott. Ez a forma gyakoribb a lányoknál, mint a fiúknál. Emellett vannak kedvező tényezők a fiatalokban, például az általában jobb állapot Egészség fiatal korban, gyakran még mindig magasabb csontsűrűség és az ellenállás, valamint az életmódtól függően az ízületek körüli erősebb tartó izmok. Az érintett beteg fiatal kora így biztosíthatja, hogy az ízületek kopása ne haladjon olyan gyorsan, mint egy olyan korú betegnél, amikor az ízületi gyulladás általában előfordul. Ez azonban nem állítja le teljesen a betegség előrehaladását. A prognózist azonban pozitívan befolyásolhatja az egészséges ember diéta és szelíd alkalmasság, ami gyakran reálisan megvalósítható fiatalabb betegeknél, mint idősebb embereknél. Mivel általában még egészségesek és mozgékonyak, kivéve az ízületi gyulladást, több lehetőségük van az izmok hatékony megerősítésére és ezáltal az ízületeknek nagyobb stabilitásra.
Megelőzés
Mivel az idiopátiás juvenilis ízületi gyulladás okai egyelőre nem ismertek, jelenleg nincs hatékony profilaxis.
Utókezelés
A fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladás utókezelése egyrészt a gyógyszerek helyes alkalmazásával, másrészt a fizikai és foglalkozásterápia a másikon. Gyakorisoterápia célja az izmok ellazítása és a fájdalom enyhítése. A helyzettől függően ez passzív ízületi mozgósítással vagy támogató kezeléssel járhat. Bizonyos esetekben a páciens együttműködésére is szükség van az ízületek mozgékonyságának megőrzéséhez és javuláshoz. A gyógyszeres kezelés csökkentése érdekében jégcsomagolás is használható a fájdalom enyhítésére. Ebben az esetben a betegek pontosan a terapeuta utasításai szerint járnak el. Ezek intézkedések könnyen elvégezhető otthon. Gyakran vannak megfelelő létesítmények vagy tanfolyamok a speciális célokra vízi torna alkalmas gyermekek számára. A hosszú távú kezelés során az érintett gyermekek és serdülők sokat tanulnak a megfelelő formákról terápia. A saját részvételük mellett fizikoterápia, szintén fontos a gyógyszer helyes használata. Itt a beteg életkorától függően a felelősség gyakran elsősorban a szülőket terheli. Reumaellenes gyógyszereket és egyéb szereket elsősorban fájdalomcsillapításra és izomnövelésre használnak kikapcsolódás. Helyi hő, masszázs, testedző fürdők és elektroterápia is hasznos módszerek az izmos kikapcsolódás.
Itt tudod megtenni magad
A drog mellett terápia, fizikoterápia és a foglalkozásterápia is fontos szerepet játszik. A fizioterápiás kezelés részeként módszerek kikapcsolódás és fájdalomcsillapítást alkalmaznak. Az ízületek passzív vagy segítő mozgósítása, valamint nyújtás az érintett struktúrák vezet az ízületek mobilitásának javításához. Az izomzat célzott aktiválása, valamint a jégcsomagok alkalmazása a fájdalomcsillapításra szintén a fizioterápiás spektrum része. Sok alkalmazott módszer otthon is jól elvégezhető tapasztalt terapeuta irányításával. Ugyancsak jelzik a gyermekbarát típusokat vízi torna az izomzat erősítésére. Foglalkozásterápia megfelelő a kézi hiány eseténujj terület. Ebben az esetben a terápia ezen formájának középpontjában a játékos, funkcionális edzés áll. A terápia részeként egyedi kézi síneket is készítenek, és a sínek használatát gyakorolják. A foglalkozási terápia kiegészítő ízületi védelmi képzést, valamint ellátást biztosít AIDS a súlyosan érintett gyermekek és serdülők mindennapi életéhez. Ezeknek a tevékenységeknek a nagy része otthon is elvégezhető utasítások segítségével. A szociális támogatás az egész család számára hasznos. A cél a krónikusan beteg a mindennapi életbe, az iskolába és a képzésbe. A szociális segély igénybevételével és a hátrányos helyzetű kompenzációval kapcsolatos információk szintén szerepelnek ebben a támogatásban. Az önsegítő csoportok is értékes hozzájárulást jelentenek.
