A inzulin hipoglikémia teszt az inzulin tolerancia teszt szinonimájával is ismert. A vizsgálatot a gyanús rendellenességek diagnosztizálására használják endokrin rendszer.
Mi az inzulin hipoglikémia teszt?
A inzulin hipoglikémia tesztet használnak a gyanú diagnosztizálására endokrin rendszer rendellenességek. Az inzulin hipoglikémia A teszt egy olyan eljárás, amelyet az adrenokortikális rendszer szabályozásának tesztelésére használnak hipotalamusz-hipofízis kontrollon keresztül. A teszt az endokrinológiai funkcionális tesztekhez tartozik. Gyakran csak a hormonszint mérésével lehet kimutatni a hormonanyagcsere rendellenességeit vér or nyál. Az inzulin hipoglikémia teszt a arany a kortikotrop tengely ellenőrzésének szabványa. Ez a felelős CRH-ACTH A kortizol kiadás. A szomatotrop tengelyt (növekedési hormon felszabadulás) az inzulin hipoglikémiás teszttel is ellenőrizzük. A tesztet az agyalapi mirigy működésének értékelésére használják. A agyalapi mirigy, amelyet hipofízisnek is neveznek, központi szerepet játszik az egész hormonrendszer szabályozásában. Csontos, az úgynevezett sella turcica-ban található depresszió a koponya mélyedésében, a orr Az agyalapi mirigy az elülső hipofízisre, a középső hipofízisre és a hátsó hipofízisre oszlik. Az agyalapi mirigy lebenye (HVL) döntő szerepet játszik az inzulin hipoglikémia tesztben. Ez termeli a hormonok szomatotropinnal, prolaktin, follikulus stimuláló hormon (v), luteinizáló hormon (LH), adrenokortikotrop hormon (ACTH) és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), amely serkenti a pajzsmirigy termelni hormonok.
Funkció, hatások és célok
Az inzulin hipoglikémia tesztet a fekvő betegen végzik. Fontos, hogy a beteg teljesen böjtölés. Ezért az inzulin-hipoglikémia tesztet legjobban reggel lehet elvégezni. Az emberi altinsulint vénás hozzáférés útján adják be a betegnek. Az adag 0.1 NE testtömeg-kilogrammonként. Ban ben acromegalia or Cushing-szindróma, egy magasabb adag 0.15 NE / testtömeg-kilogramm lehet szükséges. A vér mintát vesznek az injekció beadása előtt. Továbbá, vér 15, 30, 45, 60, 90 és 120 perccel az inzulininjekció után. Vérvétel az adrenokortikotrop hormon (ACTH) EDTA monovettákkal vagy EDTA Vacutainerekkel végezzük. A mintákat a begyűjtéstől számított fél órán belül centrifugálni kell. Fagyasztva küldik őket. A kortizol és a növekedési hormont a szérumból határozzuk meg. Erre a célra a szérumot koaguláció után pipettával veszik. A vizsgálat befejezése után a betegnek legalább két órán át az irodában kell maradnia. Nem alkalmas vezetésre e kezelés után. A teljes idő alatt a beteget orvos ellenőrzi. Az orvos pulzust rögzít, vérnyomás, szédülés, izzadás és egyéb tünetek a haladási naplóban. Vér szőlőcukor szinteket is dokumentálják. A vérmintákkal párhuzamosan szőlőcukor a méréseket öt-tíz perces időközönként végezzük hordozható vércukorszintmérővel. Inzulin igazgatás a beteg vérét okozza szőlőcukor meredeken csökken, ami hipoglikémiát eredményez. Mivel A kortizol és a növekedési hormon az inzulin antagonistái, a vércukorszint csökkenése és az inzulin emelkedése a vérben általában a kortizol és a szomatotropinnal. Egészséges felnőttnél a növekedési hormonnak a vérben legalább 3 µg / l-rel kell növekednie. A növekedési hormon 3 µg / l alatti növekedése hormonhiány bizonyítékának tekinthető. A kortizolnak és az ACTH-nak el kell érnie az eredeti szint legalább másfél-kétszeresét. Ha a növekedés hiányzik a tesztelés során, károsodhat a hypothalamus or agyalapi mirigy. Annak megállapítására, hogy az agyalapi mirigy elégtelenségének oka az hypothalamus vagy agyalapi mirigy esetén a felszabadító hormon teszt elvégezhető. A CRH teszt, a GHRH teszt és a TRH teszt alkalmasak erre a célra. Az inzulin hipoglikémiás tesztet akkor hajtják végre, amikor a hipotalamuszhoz kapcsolódó hipofízis elülső elégtelenség vagy elsődleges hipofízis elülső elégtelenség (hipopituitarizmus) gyanúja merül fel. Az ilyen elégtelenséget daganatok, műtéti eljárások okozhatják agy, sugárzás terápia, agyi sérülések vagy autoimmun folyamatok.Az inzulin hipoglikémiás tesztet is alkalmazzák megkülönböztető diagnózis in alacsony termetű és amikor gyanú merül fel a növekedési hormon hiányára.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Enyhe tünetek alacsony vércukor (hipoglikémia) fordul elő a teszt során. Ezek nagyon kívánatosak, mivel a hipoglikémiát végül is szándékosan indukálják az agyalapi mirigy hormontermelésének stimulálására. A súlyos hipoglikémiákat valójában el kell kerülni, de előfordulhatnak. Eszméletvesztéssel, rohamokkal és legrosszabb esetben eszik. A súlyos hipoglikémia kockázatának minimalizálása érdekében az egész vizsgálat során orvosnak kell jelen lennie. Az orvos dokumentálja és szorosan ellenőrzi a vér glükózszintjét, és ha szükséges, korai szakaszban beavatkozik a hipoglikémia ellensúlyozására. Erre a célra a vizsgálat során mindig rendelkezésre kell állnia 20% -os glükózoldattal az azonnali injekcióhoz. Az inzulin-hipoglikémia teszt nem minden betegnél végezhető el. Bizonyos kockázatokat rejt magában. A rohamok kockázata miatt az agyi roham rendellenessége a teszt ellenjavallata. Ezenkívül az inzulin hipoglikémia tesztet nem szabad alkalmazni agyi betegeknél keringési rendellenességek vagy koszorúérben szenvedő betegeknél ütőér betegség. A glikogén tárolási rendellenességek egy másik ellenjavallat. Glikogénhiány esetén a test nem képes mozgósítani cukor a megemelkedett hormonszint ellenére, ezért ebben az esetben fennáll a súlyos hipoglikémia veszélye. Az újszülötteket, csecsemőket és a négy év alatti gyermekeket szintén nem szabad vizsgálni. A disztrófiás és a hipoglikémiás hajlamú gyermekeknél súlyos hipoglikémia és anyagcsere is kialakulhat acidózis nagyon gyorsan a tesztelés során. Anyagcserében acidózis, a vér pH-ja 7.36 alá csökken a megnövekedett szerves anyag miatt savak anyagcserezavar miatt a testben.
