A rövid bél szindróma kezelése folyadékok, tápanyagok, ásványok, vitaminokés kalória. A betegség fázisától és súlyosságától függően ezt infúzióval (parenterálisan), szondával (enterálisan) vagy táplálkozással végezhetjük. kiegészítők (orális).
Rövid bél szindróma: parenterális táplálás katétereken keresztül.
Parenterális táplálkozás általában megköveteli a központi vénás katéter - például egy port vagy egy úgynevezett Hickman-katéter - amelyek általában bizonyos fertőzésveszélyt hordoznak. Ebből kifolyólag, parenterális táplálás a lehető leghosszabb ideig, de a lehető legrövidebb ideig kell adni, különösen azért, mert az enterális táplálkozás elősegítheti a bél alkalmazkodási folyamatát.
Kábítószer-terápia kiegészítőként
Az étrendi összetevők cseréje mellett számos gyógyszer segíthet a rövid bél szindróma tüneteinek javításában:
- Olyan ügynökök, mint loperamid vagy az N-butil-szkopopolamin gátolja a bélmozgást, ami az élelem elhúzódó visszatartásához vezet a bélben, ami csökkentheti hasmenés.
- Protonpumpa inhibitorok - például, pantoprazol or omeprazol - gátolják a fokozott szekréciót gyomorsav. Alternatívaként vagy komplementer H2-blokkolók, például ranitidin használható.
- A hatóanyag kolesztiramin kötődik epe savak a bélben, ami segíthet az epesavval indukált hasmenés.
- A mesterséges hormon teduglutid elősegíti abszorpció tápanyagok a bélben, ami csökkentheti a táplálékigényt infúziók. Azonban olyan mellékhatások, mint pl hasi fájdalom, hányinger és a puffadás előfordulhat a kezelés során. Teduglutid nem áll rendelkezésre tabletta formájában, de naponta kell beadni a bőr alatti zsírba.
A várható élettartam változó
Nehéz egyetemes prognózist adni a rövid bél szindrómában szenvedő betegek számára, mert a várható élettartam több tényezőtől függ: Először is szerepet játszik az az alapbetegség, amelynél a bélet el kellett távolítani. Másrészt a prognózis attól függ, hogy a vékonybél eltávolították, és mennyi ideig van a megmaradt belek. A maradék bél hossza kevesebb, mint egy méter kritikusnak tekinthető - ebben az esetben egész életen át parenterális táplálás általában szükséges. Ezen felül a beteg életkora, általános feltétel és az ezzel járó betegségek, valamint az esetlegesen előforduló szövődmények befolyásolják a prognózist. Általánosságban azonban elmondható, hogy a parenterális optimalizálása táplálkozási terápia az elmúlt években jelentősen megnövelte a rövid bél szindrómában szenvedő betegek várható élettartamát.
A rövid bél szindróma fázisai
A rövid bél szindróma lefolyása három szakaszra oszlik, amelyek általában simán egyesülnek:
- Hiperszekréciós szakasz: az első szakasz általában nem sokkal a műtét után kezdődik, és általában két hónapig tart. Ez idő alatt súlyos folyadékvesztés és széklet lép fel kötet több mint két és fél liter, ezért általában szükség van a katéteren keresztül történő mesterséges táplálásra.
- Alkalmazkodási szakasz: egy-két éven belül a belek alkalmazkodhatnak az új követelményekhez. Gyakran a panaszok ezután javulnak, és meg lehet kezdeni egy élelmiszer felépítésével - szükség esetén a gyomor cső.
- Stabilizációs szakasz: az adaptáció befejezése után általában lassan átállhat a természetes táplálékfelvételre.
Diéta tippek rövid bél szindróma esetén
A betegség lefolyásától függően számos kezelési terv magában foglalja az adaptációs fázisból vagy a stabilizációs fázisból történő fokozatos áttérést a természetes táplálékfelvételre. Összegyűjtöttük neked a tippeket, hogy mire figyelj akkor a diétádban:
- Naponta hat-nyolc kis ételt vegyen be, hogy ne terhelje túl a beleket és a lehető legjobb tápanyagot érje el abszorpció.
- Ne igyon étkezés közben, de tartson legalább 30 percet az evés és a folyadékbevitel között - mert a folyadék felgyorsítja az ételpép átjutását a belekben.
- Kezdetben kerülje a magas rosttartalmú ételeket, például a rostos zöldségeket, hüvelyeseket és nyers zöldségeket, és lassan növelje az ételek rosttartalmát.
- Hígítsuk fel a gyümölcsleveket víz 3: 1 arányban, és kerülje a cukros üdítőket, mert a cukor „Húzza” a vizet a belekben, ami képes vezet nak nek hasmenés.
- Kezdetben tedd anélkül laktóz és néhány hét múlva tesztelje, milyen mennyiségeket tolerálhat.
Tünetei alapján és vér értékeket, orvosa eldönti, hogy szüksége van-e további adagokra kiegészítők cserélni vitaminok, nyomelemek vagy más tápanyagok.
Béltranszplantáció súlyos szövődmények esetén
Olyan betegek számára, akik folyamatosan fogyás a folyamatos parenterális táplálás ellenére, bél átültetés utolsó kezelési lehetőségnek tekinthető. Átültetés akkor is megfontolható, ha olyan szövődmények, mint vérmérgezés, máj károsodás, súlyos anyagcsere-rendellenességek vagy gyakori katéterfertőzések fordulnak elő. A beteg kísérő betegségeitől függően csak a vékonybél vagy más szervek, például a máj, gyomor vagy hasnyálmirigy átültethető egyszerre. Ugyanakkor bél átültetés - jelentős kockázatokkal jár, ideértve a immunrendszer (immunszuppresszió).
