Termékek
A dermatokortikoidok kereskedelemben kaphatók krémek, kenőcsök, krémek, gélek, paszták, habok, fejbőr alkalmazások, samponokés megoldásoktöbbek között. Számos szerek állnak rendelkezésre, beleértve számos kombinációs készítményt. A hidrokortizon volt az első hatóanyag, amelyet az 1950-es években használtak. Ma a dermokortikoidok a legfontosabbak szerek a bőrgyógyászatban.
hatások
A glükokortikoidok gyulladáscsökkentő, antiallergiás, immunszuppresszív, antiproliferatív, vazokonstriktív és antipruritikus tulajdonságokkal rendelkezik. A hatások a sejtek citoplazmájában lévő intracelluláris glükokortikoid receptorokhoz való kötődésen alapulnak. A kapott komplex kölcsönhatásba lép a DNS-sel és elősegíti a fehérje expresszióját. Ezenkívül a szerek extragenomikus hatásokat is kifejtenek.
Szerkezet és tulajdonságok
A helyi kortikoszteroidok endogénből származnak glükokortikoidok és van egy szteroid gerincük. Tulajdonságaik módosítása céljából többek között halogéneznek (klóroznak, fluoroznak), alkileznek (metileznek), anellálnak és észtereznek. Ez megváltoztatja a hatékonyságot, a lipofilicitást, a farmakokinetikát és a abszorpció be a bőr. Néhány glükokortikoidok faliórái prodrugjai amelyek hidrolizálódnak a bőr észterázok által aktiválva. Jó példa ezekre a módosításokra flutikazon fluorozott, metilezett és propionsavval észterezett propionát. Vigyázat: olyan jelölések, mint pl. flutikazon a propionát és a flutikazon-furoát nem jelentenek drogot sók de kovalens kötéssel rendelkező észterek. Ezért ezek az utótagok (pl. -Propionát, -furoát) nem hagyhatók el.
Aktív összetevők
A dermális glükokortikoidokat hatékonyságuk szerint gyógyszerosztályokba osztják. Néhány szerek felsorolják a kombinációs készítményeket. I. osztály: Gyengén erős:
- Hidrokortizon-acetát (Dermacalm-d, Sanadermil).
- Prednizolon acetát (pl. Imacort).
II. Osztály: közepesen erős:
- Klobetazon-butirát (Eltávolítás).
- Hidrokortizon-butirát (Locoid)
- Flumetason-pivalát (Locacorten)
- Fluprednidene-acetát (Decoderm bivalens)
- Desonide (Locapred, nem forgalmazott).
- Triamcinolonecetonid (pl. Pevisone).
- Dexametazon acetát (pl. Doxiproct Plus).
III. Osztály: Erősen hatékony:
- Betametazon valerát (pl. Betnovate).
- Dezoximetazon (nem forgalmazott)
- Fluocinolon-acetonid (Synalar)
- Diflukortolon-valerát (Travocort)
- Fluocinonid (Topsym)
- Halometazon (Sicorten plus)
- Metilprednizolon-aceponát (Advantan)
- Mometazon-furoát (Elocom)
- Flutikazon-propionát (Cutivate)
- Prednikarbát (prednitop)
IV. Osztály: Nagyon erős:
- Klobetazol-propionát (Dermovate).
- Halcinonid (Betacorton, kereskedelem nélkül).
Apropó, groundhog kenőcsök természetesek kortizon kenőcsök. A mormota zsír többek között hidrokortizont (I. osztály) tartalmaz.
Jelzések
A dermokortikódokat ekcémás, gyulladásos, hiperproliferatív, viszketéses és allergiás betegségek kezelésére alkalmazzák. bőr körülmények. Ilyenek például ekcéma, pikkelysömör, atópiás dermatitis, seborrheás dermatitis, rovarcsípések, leégés, lupus erythematosus, és a fejbőr gyulladása (szelekció).
Adagolás
Az SMP szerint. A gyógyszereket általában naponta egyszer, legfeljebb kétszer alkalmazzák. A lehetőség miatt mellékhatások, a dermokortikoidokat a lehető legrövidebb ideig kell használni, és csak vékonyan kell alkalmazni. A jelentkezés időtartamát a szakmai információk szabják meg. Ha dermokortikoidokra hosszabb ideig van szükség, akkor a terápiában szüneteket kell tartani, ill kortizon-Mentes bőrápoló termékek időközben alkalmazni kell. A helyi glükokortikoidokat nem szabad nagy területeken alkalmazni, és nem szabad túladagolni. Óvatosan kell eljárni, amikor ezeket az arcra, a nemi szervek régiójára és a test intertriginális területeire alkalmazzák, mert a hatóanyagok könnyebben felszívódnak a testben.
Ellenjavallatok
Az ellenjavallatok a következők: (kiválasztás):
- túlérzékenység
- rosacea
- periorális dermatitis
- Pattanás
- Gyulladás nélküli viszketés
- Bőrfekélyek
- Vírusfertőzések, pl. A herpesz fertőzés, övsömör.
- Bakteriális bőrfertőzések (monoterápiaként).
- Bőr gombás fertőzések (monoterápiaként).
- Használat csecsemőknél, gyermekeknél, alatt terhesség és laktáció: lásd az alkalmazási előírást.
A teljes óvintézkedésekért lásd a gyógyszer címkéjét.
Kölcsönhatások
Néhány glükokortikoid a CYP450 izozimek szubsztrátja. A szisztémás expozíció fokozódhat a CYP inhibitor terápiával. Segédanyagok krémek és a kenőcsök zavarhatja a latex biztonságát óvszer a nemi szervek területén alkalmazva. Okklúzió (pl. kötszerek, tapaszok, pelenkák) növekedhetnek abszorpció a testbe.
Káros hatások
A lehetséges káros hatások a következők:
- Helyi bőrreakciók, például égő érzés, fájdalom, viszketés, irritáció, bőrpír
- Túlérzékenységi reakciók, érintkezés allergia.
- Az immunszuppresszív hatások okozta fertőző betegségek.
- A glükokortikoidok szisztémás mellékhatásai (pl. NNR szuppresszió, ritka, különösen túladagolás esetén), lásd a kortizon tabletta.
- Tachyphylaxis
- Gyors leállítás után visszapattan
Helytelen használat, azaz túladagolás esetén tartós okklúzió és túl hosszú ideig tartó használat esetén a bőr károsodhat. Ez megnyilvánul például a bőr elvékonyodásában (bőr atrófia), a bőr striajában (striae distensae), pigmentációs rendellenességekben, fokozott szőrösségben és telangiectasiában. A szisztémás kortizon mellékhatások kockázata is fennáll. Az előírásoknak megfelelő használat esetén azonban a széles körben elterjedt „kortizon ijesztés” nem megalapozott. Lásd még: gyógyszeres túlzás.