1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- Vizelet állapota (gyorsteszt: pH, leukociták, nitrit, fehérje, vér) [mikrohematuria: Nincs látható vizelet elszíneződés a vér által; csak vörösvértesteket/ a vörösvértestek észrevehetőek a mikroszkópos képen (> 5 eritrocita / μl vizelet); mikrohematuria esetén vörösvértest morfológiát is végez húgyhólyagrák korábban, mint a már tüneti betegeknél.
- Vizelet citológia (spontán vizelet vagy öblítő citológia; friss a vizeletben vagy a reggeli vizeletben) - ha rosszindulatú (rosszindulatú) változás gyanúja merül fel Megjegyzés:
- Az érzékenység (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a betegséget a teszt segítségével detektálják, azaz pozitív teszt eredménye van) gyenge az alacsony fokozatú NMIBC (nem izominvazív) húgyhólyagrák; a húgyhólyag nem izominvazív karcinóma) és közepesen magas fokú daganatok (differenciálatlan vagy anaplasztikus rosszindulatú szövet) esetén. Ezért nem ajánlható a betegség korai felismerésében vagy szűrésében húgyhólyagrák a hamis-negatív eredmények túlzott aránya miatt. *
- A magas fokú daganatok nyomon követésére a citológia különösen alkalmas a magas specifitás miatt (annak valószínűsége, hogy a vizsgálatban valóban egészséges embereket is észlelnek, akik nem rendelkeznek a kérdéses betegséggel).
- Egyidejűleg hólyaggyulladás vagy az urolithiasis (húgyúti kőbetegség) citológiája bonyolult.
- Az eljárás nagymértékben vizsgálótól függ.
* Alacsony fokú karcinómák esetén vizelet TERT elemzés (mutációk kimutatása a telomeráz reverz transzkriptáz (TERT) promoter) megfelelő eljárás lehet a jövőben annak megjóslására, hogy rák a sejtek a transurethralis reszekció után újra kelnek hólyag szövet (TUR-B). Egy tanulmányban a TERT-elemzés az esetek 80% -ában meg tudta jósolni, hogy a tumorsejtek újratermelődnek-e legalább hat hónapos követés során. További tanulmányok várják. 2. rendű laboratóriumi paraméterek (diagnózis, kezelés megtervezése, nyomon követés /terápia ellenőrzés).
- Fluoreszcencia in situ hibridizáció (FISH, UroVysion), felhasználásával gén szondák kromoszóma-rendellenességek kimutatására az urothel sejtekben: kromoszómák 3, 7 és 17, valamint a heterocitógia elvesztése („heterocigozitás elvesztése”, LOH) 9p21; az eljárás független a jóindulatú betegségek miatti citológiai változásoktól, ill terápia hatások (pl. BCG után terápia). Fluoreszcencia in situ hibridizáció nagy érzékenységgel rendelkezik (74-100%), valamint nagyon magas specifitással (95-100%); A FISH elemzés tehát megbízhatóbb diagnózist tesz lehetővé, mint a citológia.
- Kis vérkép
- Differenciál vérkép
- Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
- Vizelet állapota: üledék, szükség esetén vizelettenyésztés (kórokozók kimutatása és rezisztogramja, azaz megfelelő antibiotikumok érzékenység / ellenállás).
- Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT, GGT), alkalikus foszfatáz, bilirubin.
- Vese paraméterek - karbamid, kreatinin, cisztatin C or kreatinin-clearance, ha szükséges.
- Alkalikus foszfatáz (AP) izoenzimek, ostáz, vizelet kalcium (tumor hypercalcaemia (szinonima: tumor által kiváltott hypercalcaemia (kalciumfelesleg), TIH) a paraneoplasztikus szindrómák egyik leggyakoribb tünete), PTHrP (mellékpajzsmirigy hormonrokon fehérje; a csökkent mellékpajzsmirigy hormon (PTH) és a megnövekedett PTHrP konstelláció jellemző a tumor hiperkalcémiájára) - ha csont metasztázisok gyanúsítják.
- CYFRA 21-1 (citokeratin 19 fragmentumok) - tumormarker (diagnosztikai érzékenység izominvazív hólyag rák: kimutatható az esetek 50% -áig).
- Uro17TM (marker az onkoprotein keratin 17 (K17)) - a kiújulás diagnosztizálására (100% -os érzékenység és 96% -os specificitás).
- Prognosztikai paraméterek a nem izominvazív és invazív urothelialis carcinoma diagnózisában hólyag.
- GATA3, p63, p40, CK20, CK5 / 6, S100P, uroplakin III - az urotheliális differenciálódás kimutatására metasztázisok.
- CK20, Ki-67, p53, CK5 / 6 és CD44 (legalább három marker párhuzamosan) - az urothelium reaktív atípusának megkülönböztetése a daganatos változásoktól (pl. B. dysplasia vagy carcinoma in situ).
- PSA (prosztata specifikus antigén) - a prosztata nagy egybeesése miatt rák betegeknél feltétel n. radikális cystectomia + a biokémiai PSA kiújulásának fokozott kockázata; tanulmány időtartama: 10 év.
Kiújulás diagnosztika
- Vizelet citológia (lásd fent); Megjegyzés: A negatív citológia nem zárhatja ki megbízhatóan az alacsony minőségű karcinoimot, mert az érzékenység túl gyenge.
- Immunocitológiai vagy molekuláris genetikai módszerek - az érzékenység (uCyt +) és a specifitás javítása érdekében (lásd fent: fluoreszcencia in situ hibridizáció, FISH) az alacsony minőségű tartományban.
- Uro17TM (marker az onkoprotein keratin 17 (K17)) - a kiújulás diagnosztizálására (100% -os érzékenység és 96% -os specificitás).
Húgyhólyag-karcinóma szűrése
- Kereskedelemben kapható vér a vizeletvizsgálatok a húgyhólyag karcinóma korai felismerése és szűrése céljából a vizsgálatokon kívül nem történhetnek (EC).
