Spondylitis ankylopoetica: Vizsgálat

Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:

• Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testhőmérsékletet, a testsúlyt, a testmagasságot; továbbá:
  • Ellenőrzés (megtekintés).
    • Bőr (normál: sértetlen; horzsolások /sebek, bőrpír, hematoma (zúzódások), hegek) és a nyálkahártyák.
    • Gait (folyékony, sántikáló).
    • Test- vagy ízületi testtartás (egyenes, hajlított, megkönnyebbült testtartás) [púp képződés; fokozott nyaki lordosis és mellkasi kyphosis].
    • Rossz pozíciók [deformitások, kontraktúrák, rövidülések]
    • Izomsorvadások (oldal összehasonlítás !, ha szükséges kerületi mérések).
    • Ízület [horzsolások /sebek, duzzanat (tumor), vörösség (rubor), hipertermia (kalória); sérülési jelzések, mint pl vérömleny kialakulása, ízületi ízületi görcsösség, láb tengelyértékelés].
  • A csigolyatestek tapintása (tapintása), inak, szalagok; izomzat (tónus, érzékenység, paraverebrális izmok kontraktúrái); lágyrész duzzanat; gyengédség (lokalizáció!); korlátozott mozgékonyság (a gerinc mozgáskorlátozása); „Csapoló jelek” (a gerincvelői folyamatok, a keresztirányú folyamatok és a ízületek (csigolya-borda ízületek) és a hátizmok); illiosacralis ízületek (sacroiliacus ízület) (nyomás és csapolás fájdalom? ; kompressziós fájdalom, elölről, oldalról vagy saggitalis); hiper- vagy hipomobilitás? [A gerinc mozgásérzékenysége; A gerinc érzékenysége a rezgésre; Csontos érzékenység, különösen a csípőcsíkok és gerincvelői folyamatok esetén sacroiliitis (gyulladásos, romboló változás az ízületek között keresztcsont és ilium) a Mennell-fogantyúval: A beteg hajlamos. A vizsgabiztos kijavítja a keresztcsont és a medence a kezével, majd hiperhosszabbítja a comb dorzálisan („hátra”). Ha fájdalom van jelölve, ezt pozitív Mennell-jelnek nevezzük, azaz sacroiliitis valószínűleg jelen van. Negatív jel nem zárja ki a sacroiliacus ízületének károsodását.
  • Az ízületek tapintása [a váll / csípőízület ízületi gyulladása] - az érintett személyek akár 35% -ában is előfordul; a csonka ízületek ízületi gyulladása (= perifériás ízületi gyulladás * vagy / és sarokfájdalom) - az esetek legfeljebb 30% -ában fordul elő; * aszimmetrikus szinovitisz (szinoviális gyulladás) főleg az alsó végtagban (különösen a térd, a boka ízülete)]
  • Az ízület mozgékonyságának és az ízület mozgástartományának mérése (a semleges nulla módszer szerint: a mozgástartományt az ízület maximális elmozdulásaként fejezzük ki a semleges helyzetből szögfokban, ahol a semleges helyzetet 0 ° -nak jelöljük. A kiindulási helyzet a „semleges helyzet”: az illető egyenesen áll, lehajtott és ellazult karokkal, a thumbs előre mutat és a lábak párhuzamosak. A szomszédos szögeket nullpontként definiálják. Alapvető, hogy a testtől távol eső értéket adják meg először). Az összehasonlító mérések az kontralaterális csuklóval (oldal-összehasonlítás) még kis oldalirányú különbségeket is feltárhatnak.
  • Funkcionális tesztek
    • Ujj- padlótól való távolság: a gerinc, a csípő és a medence teljes mobilitásának értékelése. Ez úgy történik, hogy a padló és az ujjbegyek közötti távolságot a maximális előre hajlítással mérik, a térdeket átnyújtva. Normál lelet: FBA 0-10 cm
    • Ott jel: A mellkasi gerinc mozgékonyságának ellenőrzése. Ebből a célból a bőr jelölést alkalmazunk az álló betegre a spinos folyamat a hetedik nyaki csigolya (C7, HWK 7) és 30 cm-rel tovább farokosan (alul). A hajlítás (hajlítás) során mért távolság változását rögzítjük. Normál leletek: 3-4 cm.
    • Schober jel: Az ágyéki gerinc mozgékonyságának ellenőrzése. Ebből a célból a bőr jelölést alkalmazunk az álló betegre a spinos folyamat S1 és további 10 cm-es koponya (fent). A maximális hajlításkor (előre hajlítás után) a bőrnyomok általában 5 cm-rel eltérnek, retroflexiónál (hátra hajlítás után) a távolság 1-2 cm-rel csökken.
    • Ischialgiform fájdalom (vagy pozitív Mennel jele - rángatózó hyperextension a beteg meghosszabbított lábfekvő fekvő vagy oldalsó helyzetben, a sacroiliacus ízületben (ISG). Ha a folyamat során fájdalmat jelentenek, akkor azt pozitív Mennell-jelnek nevezik. A negatív jel nem zárja ki a sacroiliacus ízület károsodását).
  • További vizsgálat: a mellkasi légzés kitörésének mérése (mérőszalag segítségével): korlátozott légzési szélesség a 4. bordaközi tér szintjén (a belégzés és a kilégzés különbsége általában 2 cm-nél kisebb).
  • Nyakszirt és fal közötti távolság: amikor a beteg háttal a falnak áll [a spondylitis ankylopoetikájában mindig patológiás a lekerekített hát miatt]
• Ha szükséges, szemészeti vizsgálat [a tünet miatt: uveitis (a középső szem bőrének gyulladása (uvea)]]
• Állapotfelmérés

Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.