A pajzsmirigy központi funkciója van az emberi anyagcserében. Ez termeli a hormonok T3 (trijód-tironin), T4 (tiroxin) És kalcitonin. Míg a T3 és a T4 számos folyamatban vesz részt energia anyagcserét, kalcitonin fontos szerepet játszik kalcium anyagcsere és csontképződés. Pajzsmirigybetegség gyanúja esetén a vér tesztet általában a különböző pajzsmirigyszintek meghatározására végeznek. Megmagyarázzuk, hogy az egyes értékek mit jelentenek, és milyen okok állhatnak a normál tartománytól való eltérés mögött.
Pajzsmirigy értékek: pajzsmirigy rendellenességek diagnosztizálása.
Ha a beteg tünetei és kórtörténete azt jelzik pajzsmirigy-túlműködés or hypothyreosis, a koncentráció az hormonok T3, T4 és TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon, tirotropin) a vér információt nyújt a pajzsmirigy működéséről. Ha ezek az értékek a normál tartományon belül vannak, kizárt a pajzsmirigy diszfunkciója. Ha egy gyulladás a pajzsmirigy (pajzsmirigy-gyulladás) vagy autoimmun betegség, például Graves-kór gyanúja merül fel, az vér specifikus jelenlétét tesztelik antitestek összetevőivel szemben pajzsmirigy Az koncentráció a hormon kalcitonin a vérben viszont általában csak a pajzsmirigy egy bizonyos típusának kizárása céljából mérik rák. A laboratóriumi értékek megértése: A legfontosabb rövidítések ellenőrzése
A pajzsmirigy-értékek normális tartománya
Az alábbi táblázatban áttekintést készítettünk a különböző pajzsmirigy-értékek normál tartományáról az Ön számára. Ez az áttekintés azonban csak hozzávetőleges útmutató, mivel a normál értékek a beteg korától és nemétől, valamint a vizsgáló laboratóriumtól függenek.
| Érték | Normál tartomány |
|---|---|
| TSH stimuláció nélkül (bazális) | 0.3-4.0 mU / l |
| TSH 30 perccel a TRH stimuláció után (TRH teszt). | 2-25 mU / l növekedés a bazálishoz képest TSH. |
| szabad T3 (fT3) | 1.7-3.7 ng / l |
| szabad T4 (fT4) | 7-15 ng / l |
| Az antitestek tiroperoxidáz ellen (TPO-AK, anti-TPO). | <80 U / ml |
| Az antitestek nak nek thyreoglobulin (TAK, anti-TG). | Nőstény: <100 NE / ml Férfiak: <60 NE / ml |
| TSH receptor elleni antitestek (TRAK, anti-TSH-R). | <9 U / l |
| Kalcitonin (HCT) | Nők: <5.0 ng / l Férfiak: <8.4 ng / l |
| Tiroglobulin (TG) | egészséges pajzsmirigy-betegeknél: <75 µg / ml pajzsmirigy-eltávolítás után: <3 µg / ml |
A pajzsmirigy szintjének eltérései
Ha a pajzsmirigy szintje eltér a normál tartománytól, annak több oka lehet. A túl magas vagy túl alacsony pajzsmirigy-érték mögött nem mindig áll súlyos betegség, mert a vérértékek napi vagy szezonális ingadozásoknak is kitethetők. Összefoglaltuk Önnek a pajzsmirigy-szint emelkedésének vagy csökkenésének jelentését és lehetséges okait.
Pajzsmirigyhormonok: hyperthyreosis vagy hypothyreosis?
If hypothyreosis or pajzsmirigy-túlműködés gyanús, bazális TSH és szabad hormonok A T3 és T4 (fT3, fT4) értékeket általában a vérvizsgálat. A szabad azt jelenti, hogy a hormonok nincsenek jelen a transzporterhez kötött vérben. Az fT3 és fT4 pajzsmirigyszintjének általános szabálya:
- Túl magas értékek: pajzsmirigy-túlműködés (pajzsmirigy túlműködés).
- Túl alacsony értékek: hypothyreosis (hypothyreosis).
Az alap TSH értékkel együtt az orvos következtetéseket vonhat le a pajzsmirigy betegség okáról. Itt különösen fontos az elsődleges és a másodlagos működési zavar megkülönböztetése. Az elsődleges azt jelenti, hogy a rendellenesség a pajzsmirigy maga.
Basal TSH: a diszfunkció okának feltüntetése.
A koncentráció of pajzsmirigy hormonok önmagában nem utal a pajzsmirigy diszfunkciójának okára. Ezért meghatározzuk a bazális TSH-t is. Az alap azt jelenti, hogy a TSH termelését nem stimulálta igazgatás a TRH a TRH teszt. Az így létrejövő fT3, fT4 és bazális TSH pajzsmirigy-értékek konstellációját az orvos értelmezheti és hozzárendelheti egy betegséghez. Ebben az összefüggésben az alap TSH-érték eltérésének a következő okai lehetnek:
- Túl magas érték: elsődleges hypothyreosis, másodlagos hyperthyreosis, gyógyszerek (MCP cseppek, bizonyos szerek a epilepszia és a mentális betegségek).
- Túl alacsony érték: primer hyperthyreosis, másodlagos hypothyreosis, szerek (heparin, kortizon, opiátok, szerek mert Parkinson kór).
Az elsődleges hyperthyreosis okai.
Az elsődleges hyperthyreosis okai a következők lehetnek:
- Graves-kór
- Pajzsmirigy-gyulladás a korai szakaszban
- Pajzsmirigy autonómia
Az elsődleges hypothyreosis okai.
Az elsődleges hypothyreosis lehetséges okai a következők:
- Jódhiány
- Jódhasznosítási rendellenesség
- Fejlett pajzsmirigy-gyulladás
- A pajzsmirigy műtéti eltávolítása
A pajzsmirigy másodlagos diszfunkciójának okai.
Másodlagos diszfunkcióban viszont a diszfunkció a hormonális szabályozó áramkör magasabb szintű szervében, azaz a hypothalamus vagy - gyakrabban - a agyalapi mirigy. A másodlagos hipotireózist általában a hipopituitarizmus okozza. Ebben az esetben a TSH túl kevés TSH-t termel agyalapi mirigy és a pajzsmirigy nincs kellőképpen stimulálva a T3 és T4 termeléséhez. Ezzel szemben a másodlagos pajzsmirigy-túlműködést a TSH-termelő daganat okozhatja agyalapi mirigy - bár ez viszonylag ritka.
TRH-teszt: biztonság a határértékekben.
Ha a TSH, fT3 és fT4 értékei „szürke zónában” vannak, azaz csak kis mértékben térnek el a normál tartománytól, TRH teszt elvégezhető a diagnózis megerősítésére. Ebben a tesztben az alap TSH meghatározása után a hipotalamusz TRH hormont injektálják vagy adják be a orrspray stimulálni a TSH termelését az agyalapi mirigyben. 30 perc elteltével ismét vérmintát veszünk, és megmérjük a TSH növekedését. Egészséges egyéneknél a TSH-nak 25–XNUMX mU / l-rel kell növekednie. Ettől a tartománytól való eltérések megerősítik az agyalapi mirigy vagy a pajzsmirigy diszfunkciójának jelenlétét:
- Csökkent TSH emelkedés: primer hyperthyreosis (amikor az fT3 és fT4 emelkedett), hipopituitarizmus (amikor az fT3 és az fT4 csökken).
- Túlzott TSH növekedés: elsődleges hypothyreosis.
Különböző gyógyszerek és betegségek, mint pl Cushing-szindróma (a hormon túlzott termelődése kortizon) szintén befolyásolhatja a TSH emelkedését. Ha a TRH teszt eredménye a normál tartományon belül van, akkor a pajzsmirigy működési zavarai nem valószínűek.
Pajzsmirigy antitestek autoimmun betegségekben.
Az autoimmun betegség, mint a hypothyreosis vagy a hyperthyreosis oka kizárása érdekében a vér tesztelhető a pajzsmirigy komponenseire jellemző specifikus antitestek szempontjából:
- Tiroperoxidáz antitestek (TPO-AK, anti-TPO): a tiroperoxidáz olyan enzim, amelynek fontos szerepe van a pajzsmirigy hormonok. A tiroperoxidáz elleni antitestek általában a vérben találhatók Hashimoto-ban pajzsmirigy-gyulladás és a pajzsmirigy-gyulladás egyéb formái, valamint Graves-kór. Ezek az antitestek azonban egészséges egyének öt százalékában is kimutathatók. A pozitív anti-TPO eredmény önmagában tehát nem bizonyítja az autoimmun betegséget.
- thyroglobulin antitestek (TAK, TG-AK, anti-TG): a tiroglobulin a fehérje tárolási fehérje pajzsmirigy hormonok. Antitestek ellen thyreoglobulin Hashimoto-ban kimutatható pajzsmirigy-gyulladás, a pajzsmirigy-gyulladás egyéb formái, Graves-kór, pajzsmirigy rák és az egészséges egyének öt százalékában.
- TSH receptor antitestek (TRAK, anti-TSH-R): a TSH receptor a TSH hormon „dokkolóhelye” a pajzsmirigyben. A TSH receptor elleni antitestek jellemzően a Graves-kórban vannak jelen. Csak néhány esetben lehet kimutatni más pajzsmirigy betegségekben. Egészséges egyéneknél a TRAK értéke negatív.
A kalcitonin
A kalcitonin hormon a pajzsmirigy úgynevezett C-sejtjeiben termelődik. Fontos szerepet játszik a kalcium anyagcserét és elősegíti a csontképződést. A vér kalcitoninszintjét akkor határozzák meg, ha a pajzsmirigy egy formája rák (C-sejtes karcinóma, medulláris pajzsmirigyrák) gyanúja merül fel. A kóros kalcitoninszintek a következők következményei lehetnek:
- Túl magas az érték: C-sejtes karcinóma, vese gyengeség, hypergastrinemia (fokozott hormontermelés gasztrin a gyomor), fogamzásgátló tabletták.
- Túl alacsony érték: túl alacsony kalcium szint a vérben.
thyroglobulin
A tiroglobulin elleni antitestek kimutatása mellett meghatározható maga a fehérje koncentrációja is a vérben. A tiroglobulin szintje megemelkedik a Graves-kórban, a pajzsmirigy jóindulatú megnagyobbodásában (euthyroid strúma), És gyulladás a pajzsmirigy. A tiroglobulin szintnek fontos jelentősége van a kontrollvizsgálatokban a pajzsmirigy műtéti eltávolítása után pajzsmirigyrák. Ha emelkedett tiroglobulinszintet észlelnek azután thyroidectomia, ez a rák kiújulására utalhat.
