Caries kockázatértékelés

csontszú kockázatértékelési módszereket alkalmaznak a megnövekedett fogszuvasodás kockázatának korai felismerésére azzal a céllal, hogy az érintett betegek számára intenzív és szoros kapcsolatú ellátást nyújtsanak a fogszuvasodás betegségének elhárítására (fogszuvasodás) vagy korai stádiumban kezelni. csontszú a fogak kemény anyagainak betegsége dentin (fogcsont) és zománc, amelyet az okoz savak amelyek bomlása során keletkeznek szénhidrátok mikroorganizmusok által. Ezek egy poliszacharidban és glikoproteinben gazdag mátrix strukturált bevonatával tapadnak a fogfelületekre, plakett (fogkö) vagy biofilm. Az idő fontos szerepet játszik a csontszú: minél hosszabb a plakett a fogakon marad, vagyis minél vastagabb és érettebb, annál nagyobb a kariogenitása (fogszuvasodás-termelő potenciál): a plakett mikroorganizmusok, van egy elmozdulás az ökológiai egyensúly, amelyet savtoleráns baktériumfajok, különösen mutánsok növekedése kísér streptococcus és a laktobacillusok. Ezek termelnek savak formájában szénhidrátok amikor élelmiszer áll rendelkezésre, melyik vezet demineralizálásához (lágyulásához) zománc és gyakori savas rohamok után kezdeti elváltozásokig (krétafoltok, fehér foltok) és végül visszafordíthatatlan kavitációig (anyagvesztés, lyukképződés). A fogszuvasodás kialakulásának komplex multifaktoriális folyamatának igazolása érdekében jó néhány kockázati jelzőt kell használni a fogszuvasodás kockázatának meghatározásához, amelyek egyenként nem teszik lehetővé a megbízható prognózist:

  • A caries már szenvedett
  • Kezdeti fogszuvasodás (krétafoltok, fehér foltok: vízkőmentesítés anyagveszteség nélkül).
  • Általános betegségek
  • Diéta - szokások, gyakoriság, összetétel ( cukor).
  • Plakk (bakteriális plakk) és kiterjedése.
  • Fluorid-profilaxis
  • Nem bakteriális nyálparaméterek: A nyál áramlási sebességének meghatározása, pufferkapacitás meghatározása.
  • Bakteriális nyál tesztek: nyálvizsgálat Streptococcus mutánok, nyálvizsgálat laktobacillusokra.
  • A száj egészségi állapotának általános klinikai értékelése

Jelzések (alkalmazási területek)

A fogszuvasodás kockázatának értékelése szükséges a mindennapi gyakorlatban a hatókör megtervezéséhez terápia megelőző intézkedések és a visszahívási intervallumok meghatározása (a szűrési időpontok gyakorisága). Hasznosak az olyan módszerek, mint a Dentoprog módszer vagy a Cariogram AIDS amiért a betegek körében egyértelműen bemutatták a fogszuvasodás kockázatát. A Dentoprog módszer könnyű kezelhetősége miatt népszerű a csoportos profilaxisban is.

Ellenjavallatok

  • Egyik sem

Az eljárások

I. Dentoprog módszer

A módszert az 1990-es években fejlesztette ki gyermekek számára a Marthaler megelőző orvos által vezetett munkacsoport. A matematikai képlet a következő klinikai eredményeket kapcsolja össze:

  • A fogszuvasodás nélküli lombhullató fogak száma (hátsó őrlőfogak).
  • Az első állandó rágófogak száma repedés elszíneződésével.
  • A kezdeti elváltozások száma (fehér foltok, krétafoltok) az első állandó molárisok sima felületén.
  • A gyermek életkora

A fogszuvasodás kockázatát egyszerűen úgy lehet meghatározni, hogy leolvassuk az értéket egyfajta csúszásszabályon, a fogszuvasodás kockázati csúszkán, amely figyelembe veszi a 6–9 éveseket (elöl) vagy a 10–12 éveseket (hátul). Mivel a két fontos prediktort (az előrejelzéshez használt változókat) a fogszuvasodás tapasztalatait és a kezdeti fogszuvasodást figyelembe vesszük, az előrejelzési minőség jónak mondható. A módszer hátránya azon alapul, hogy a 6–12 éves gyermekekre korlátozódik.

II. a Német Ifjúsági Fogorvosi Szövetség (DAJ) kritériumai

A DAJ módszertanilag bázisok a gyermekek fogszuvasodási élményére vonatkozó kritériumait, és meghatározza a korcsoportjukban a legmagasabb caries előfordulással járó 20% -ot magas kockázatú csoportként, a dmft / DMFT index alapján történő osztályozással. Az egyéni fogszuvasodás kockázatát az úgynevezett dmft index segítségével határozzák meg:

  • D - bomlott (elpusztult).
  • M - hiányzik (hiányzik)
  • F - töltött (töltött)
  • T - fogak (fogak)

vagy S = a lombhullató felületek (felületek) fogazat (dmf-t) vagy állandó fogazat (DMF-T / DMF-S).

Kor dmft index
2-3 éves korig dmft> 0
4 évesek dmft> 2
5 évesek dmft> 4
6–7 éves gyermekek dmft, DMFT> 5 vagy DT> 0
8–9 éves gyermekek dmft, DMFT> 7 vagy DT> 2
10–12 éves gyermekek DMFS> 0 a proximális és sima felületeken.

III Kariogram

A Cariogramot, egy kis számítógépes programot, a svéd tudós, Bratthall fejlesztette ki 1998-ban. A beteg korától függetlenül működik, és nagy igazságot szolgáltat a fogszuvasodás kockázatát elősegítő számos tényezővel szemben. Figyelembe veszi a fent említett kockázati jelzőket különböző súlyokban, és meglehetősen egyszerű módon rögzíti őket, így minőségileg jó előrejelzést lehet vele megadni. A páciens az értékelés eredményét világosan bemutatja egy kördiagramon, amelyből leolvashatja,

  • Milyen nagy esélye van arra, hogy ne szerezzen új üregeket (lyukakat),
  • Milyen nagy hatása van az étrendjének,
  • Milyen magas a baktériumok kolonizációja a fogszuvasodás okozóival, a Streptococcus mutans és a lactobacillusokkal,
  • Mennyire fogékony a fogszuvasodásra a jelenlegi helyzetben és.
  • Milyen hatással vannak a kísérő körülmények.

A programnak nagy előnye, hogy megmutatja az egyes kockázati markerek és a fogszuvasodás kockázata közötti kapcsolatot. Például a számítógépen a fluorozás mértékének pozitív hatása nagyon egyértelműen kimutatható a kördiagram változásával. Ezután kinyomtathatók a betegeknek szóló ajánlások a fogszuvasodás kockázatának csökkentésére.