Tünetek
A tünetek repedés jelenlétében lép az esetek többségében meglehetősen klasszikusak, bár mindig nehéz kimutatni a megrepedt lép. Általános szabály, hogy a beteg balesetének rövid kérdezése is kezdeti jelzést ad. Általában feltételezhető, hogy a bal felső hasat és / vagy a bal szárnyat érintő tompa trauma károsítja a lép csaknem 90 százalékos valószínűséggel.
Az enyhe léprepedés tipikus tünetei (pl. Tiszta kapszula szakadás) kevés kifejezett vérzéssel fájdalom a bal és / vagy a középső has felső részén. A törés jelenlétére utaló egyéb tünetek lép tartalmazzák a nyomást fájdalom valami alatt gyomor (epigastrium) és kopogás fájdalom a bal szárny területén. Az érintett betegek közül sokan a baloldali, lélegzetfüggő panaszokat is jellemzik a megrepedt lép.
Ezenkívül a bal vállába sugárzó fájdalom (úgynevezett „söpörő jel”) az egyik leggyakoribb tünet, amelyet a megrepedt lép. Ezenkívül a léprepedés gyakran a bőr súlyos irritációjához vezet diafragma és a frenikus ideg. Ennek eredményeként az érintettek egy része fájdalmat érez a nyak (úgynevezett „Saegesser-jel”).
Általában feltételezhető, hogy a tünetek súlyossága szorosan korrelál a parenchima sérülés mértékével. Magasabb fokú lép tépés a betegek többségében súlyos vérzéssel és a közelgő volumenhiány egyértelmű tüneteivel jelentkezik sokk. Ezek a tipikus tünetek a következők:
- Gyorsított pulzusszám (tachycardia)
- Alacsony vérnyomás (hipotenzió)
- Gyorsított légzés (tachypnea)
- Szükség esetén hiperventiláció
- Hideg hegesztés
- Félelem
- Nyugtalanság
Ezenkívül a tudatosság fokozódó elhomályosodását tartják az egyik leggyakoribb tünetnek azoknál a betegeknél, akiknél volumenhiány alakul ki sokk megrepedt lép okozta.
A tudatosság ilyen elhomályosodásának közvetlen oka az oxigén csökkent oxigénellátása agy. Továbbá a lép és a bal oldali szabad folyadék bemutatása vese az úgynevezett Koller tasakban a lép megrepedésének tipikus tünete. Ezenkívül a szervkapszula alatt fekvő nagy zúzódások (haematomák) is láthatóvá válhatnak egy ultrahang vizsgálat.
A megrepedt lép kívülről nem látható tüneteit viszont nem lehet láthatóvá tenni egy röntgen vagy a hasüreg képalkotásával. További tünetek (vagy inkább kísérő sérülések), amelyek a lép repedésének jelenlétére utalhatnak, a bal alsó borda ketrecének területén lévő bordatörések. Látható injekció vagy szúrás a bal szárnyban vagy a bal felső hasban lévő nyomok szintén a lehetséges léptörés jeleként tekinthetők.
Ha nem világos, hogy érintett-e a lépszövet, akkor a hasi számítógépes tomográfia elvégezhető egyébként keringésben stabil betegeknél. Az a vér a számlálás a léprepedés tipikus tüneteit is felfedheti. Mivel szinte az összes vér a test keringésének át kell mennie a lépen, a lép kifejezett megrepedése súlyos vérveszteséget okozhat.
A laboratóriumi kémiában ez elsősorban a vörös drasztikus csökkenésével nyilvánul meg vér pigment (hemoglobin; rövidítve Hb), a vörösvérsejtek száma (vörösvértesteket) és az ún.hematokrit”(A sejt sejtjeinek térfogati hányada a vérben). Ezenkívül más szervek funkcionális rendellenességeit is gyakori tüneteknek tekintik a lép megrepedése esetén. Különösen a máj és a vesék elég gyorsan reagálnak a lép működésének súlyos károsodására.
Vérgázelemzés általában csökkenést mutat az oxigéntelítettség az érintett betegek maradék véréből. Továbbá, sokk- a vér hiper savtartalma (acidózis) a legtöbb esetben láthatóvá válik. A gyors növekedés fehérvérsejtek (leukociták) a vérkép a léprepedés egyik tipikus tünete is.
