Diagnostics
If mediastinitis gyanúja merül fel, az kórtörténet és a fizikális vizsgálat fontos információkkal szolgálhat. A beteget fel lehet kérdezni a közelmúlt műtéteiről, és a tünetek összegyűjtése is fontos szerepet játszik. Például hirtelen bekövetkező súlyos mellkasi fájdalom miután túlzott hányás a ritka meghatározó jelzése lehet Boerhaave-szindróma.
A hörgővizsgálat után hirtelen fellépő légszomj utalhat a légcső megrepedésére. Ha krónikus mediastinitis gyanúja merül fel, fontos megállapítani a korábbi betegségeket. Közben fizikális vizsgálat a bőr emphysema bizonyos körülmények között tapintható.
Ez a bőr alatti levegő felhalmozódása, amely recsegő hangot és érzést vált ki, amikor nyomást gyakorolnak az érintett területre. Ilyen bőrkeményedés akkor fordulhat elő, amikor levegőt tartalmazó szervek, például a légcső vagy a nyelőcső felszakadnak, és a levegő a szervből a mediastinumba, majd onnan a bőr felé távozik. A diagnózis megerősítésére szolgáló diagnosztikai intézkedés a mellkas képalkotása (mellkas). A legtöbb esetben egy Röntgen Elrabolva. Ha ez nem elegendő, szükség lehet számítógépes tomográfiai (CT) kép készítésére is.
Terápia
Az akut terápia mediastinitis a kiváltó eseménytől függ. Ha egy üreges szerv, például a nyelőcső vagy a légcső megszakad, a hibát a lehető leggyorsabban sebészeti úton le kell zárni. A mediastinitis típusától és súlyosságától függően sebészeti enyhítésre lehet szükség annak biztosítására, hogy a mediastinumban a kórokozót tartalmazó szekréció elvezetésre kerüljön.
Ezt egy kis cső (vízelvezetés) behelyezésével érhetjük el, amely biztosítja a folyadék kifelé áramlását. Szükség esetén azonban a mediastinalis helyet sebészileg meg kell nyitni, hogy a folyadék elfolyhasson. Mindenesetre nagy dózisú intravénás (a ér) antibiotikum terápiát kell alkalmazni.
A krónikus mediastinitis terápiája nehéz. A gombás fertőzések kiváltó okaként a gombák ellen ható gyógyszerek (antimikotikumok) használható. Által okozott mediastinitis esetén tuberkulózis (fogyasztás), a tuberkulózis kórokozók elleni gyógyszerek (tuberkulosztatikumok) alkalmazhatók. Egyébként kísérlet lehet kortikoszteroidokkal, ezek olyan gyógyszerek, amelyek képesek visszatartani a gyulladásos folyamatot és a kötőszöveti átalakulás (fibrózis) bizonyos mértékig.
