Bevezetés
A Boerhaave-szindróma a nyelőcső egy holland orvosról elnevezett könnyének orvosi fogalma. Ez a ritkán előforduló betegség spontán fordul elő. Szakadást okoz a nyelőcső falának minden rétegében, így végül nyílás nyílik a nyelőcsőben mellkas üreg.
A spontán szakadás általában közvetlenül a diafragma. A sérülés ezen helyzetét supradiaphragmatikusnak nevezzük. A legtöbb esetben az oka a hasi üreg túlzott nyomása.
Alatt hányás vagy erős köhögési rohamok, magas intraabdominális nyomás alakul ki, amely olyan erős lehet, hogy a nyelőcső szövete nem képes ellenállni ennek a megnövekedett nyomásnak. A sérülés előfeltétele gyakran a nyelőcső izmainak meglévő előzetes károsodása. Az izomzatot számos tényező befolyásolhatja, például a helytelen diéta vagy masszív alkoholfogyasztás.
A Boerhaave-szindrómát gyakran észlelik étkezési rendellenességekben szenvedő betegeknél is. Például a buerhaave, amelyben a betegek gyakran kifejezetten hánynak, a szövetrétegek tipikus károsodása. Ha a nyelőcső megreped, a páciensnek fokozott a kockázata a mellkasban fellépő gyulladás vagy akár egy átfogó fertőzés, szepszis néven.
Tünetek
A Boerhaave-szindróma hirtelen, különböző tünetekkel fordul elő. Erre a betegségre jellemző a hirtelen bekövetkező fájdalom a mellcsont mögött (szegycsont). Ez a retrosternális néven ismert tünettan fájdalom, a pusztulás fájdalmának is nevezik.
A panaszok gyakran nagyon szorongó vagy akár pánikszerű helyzetbe hozzák a beteget, mivel sok beteg szintén nem képes megfelelően lélegezni. Légszomj (dyspnoe) szenved. További tünetek lehetnek hányás val vel vér keverékek.
Ezt akkor hematoemézisnek nevezik. Előfordul, hogy a bőr emphysema is előfordul. Ez a rendellenes levegő felhalmozódása a subcutisban, amely a bőr deformitásával detektálható.
A bőr tapintása közben enyhe recsegés hallatszik, amely úgy hangzik, mintha havon járna. A nyelőcső sérülése bizonyos esetekben akut és potenciálisan fenyegető helyzetet jelent a beteg számára, mint egyes esetekben sokk is előfordulhat. Ez a keringés meghibásodásával és a csepp csökkenésével jár vér nyomást és azonnal kezelni kell.
Terápia
A Boerhaave-szindróma veszélyes és egyben életveszélyes helyzetet jelent a beteg számára. Azonnali intenzív orvosi kezelésre van szükség. Művelet szükséges a nyelőcső lyukának lezárására.
Ezt a hibát a mellkas (thoracotomia) vagy a has (laparotomia) kinyitásával fedjük le. Ez egy nagy műtét, ezért gondosan intenzív orvosi ellenőrzés utána hajtják végre. A sérülés varrható vagy beborítható a beteg saját szövetével.
Mivel a nyelőcső hibája lehetővé teszi gyomor tartalom áramlik a mellkas területen fennáll annak a veszélye, hogy a mellkas meggyullad. Ezt a veszélyes szövődményt szepszisnek vagy mediastinitis. Annak érdekében, hogy a beteg további védelmet nyújtson ez ellen, széles spektrumú antibiotikumot kap infúzióként.
A beteg is kap fájdalomcsillapítók. A műtét után először a beteget kapják meg parenterális táplálás. Ez azt jelenti, hogy a beteg infúzió formájában ételt kap a belépési ponton keresztül ér keresztül vagy a gyomor cső.
Ennek célja annak megakadályozása, hogy a varrat újra elszakadjon, és a seb egyelőre nyugalomban gyógyulhat. Később az étel lassan halmozódik fel. A kezelést a szindróma bekövetkezése után a lehető leghamarabb el kell végezni, különben a betegek általában rövid idő múlva meghalnak a szövődmények miatt.
