Diagnózis
A diagnózis aorta repedése nem könnyű elkészíteni. Szakadás gyanúja esetén azonban nagyon gyorsan kell intézkedni, mivel a repedés nagyságától és helyétől függően a halálozási arány nagyon magas. A repedés vagy dilatáció az aorta által diagnosztizálható ultrahang, különösen az ultrahang, a CT és az MRI lenyelésével. A röntgensugarak utalhatnak a szakadásra, de nem alkalmasak a diagnózis felállítására.
Elsősegély aorta repedés esetén
Akut esetben elengedhetetlen a műtéti beavatkozás aorta repedése. Ezért, ha egy aorta repedése gyanúja merül fel, a sürgősségi hívást (112) azonnal fel kell hívni, mivel a beteget a lehető leghamarabb el kell vinni egy kardiotorakális műtétre / központba. Az aorta szakadásának diagnosztizálása azonban technikai nélkül nehéz AIDS (például ultrahang), mivel szinte minden könny könnyebben spontán, mint traumatikus.
Amíg a sürgősségi orvos megérkezik, a beteget be kell helyezni stabil oldalirányú helyzet öntudatlanság esetén, és a sokk helyzet sokk esetén. Biztosítson elegendő meleget vagy melegítő alátétet, azaz ha lehetséges, takarja le a beteget, és ne hideg kőpadlóra, hanem szőnyegre fektesse. A beteget meg kell nyugtatni, és elegendő oxigént kell biztosítani (pl. Oxigénszondát kell alkalmazni, ha rendelkezésre áll a beteg korábbi betegségei miatt).
A pulzust és a légzést is rendszeresen ellenőrizni kell a segítség megérkezéséig. Ha a keringés már leállt, a beteget azonnal újra kell éleszteni (szív-tüdő felelevenítés). Mivel csak egy műtét segíthet a vérzés megállításában, a sürgősségi orvos csak a kórházba érkezés előtt kezelheti a tüneteket. Tünetek, például súlyos mellkas/vissza fájdalom, légszomj, eszméletlenség, vér nyomáskülönbségek a karokban és a lábakban, súlyos csepp vérnyomás legfeljebb sokk és teljes keringési elégtelenség lehet jelen. A legfontosabb az, hogy enyhítse ezeket a tüneteket, miközben a keringést stabilan tartja és enyhíti fájdalom.
Terápia
Az aorta-könny helyétől és méretétől függően különböző terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre. A repedés kezelhető vaszkuláris protézissel végzett műtéttel, vagy a stent, amelyet katéterek segítségével helyeznek be. Ezen felül a vér gyógyszeres kezeléssel a nyomást körülbelül 110/60-ra emeljük és szorosan figyeljük.
A súlyos fájdalom opiátok segítségével szabályozható. Az aorta-könny műtéti kezelésére két különböző műtéti módszer létezik. Az első technika nyitott, hagyományos kezelés.
Itt a bal mellüreg (mellkas) megnyílik (úgynevezett bal-laterális torakotómia), ha az aorta szakadása a mellkasi aorta szintjén van. Ha az aorta szakadás inkább a hasi aorta régiójában fekszik, akkor általában a has közepén hosszanti bemetszést, vagy ritkábban egy szélső vagy keresztirányú hasi bemetszést végeznek. Sérült része az aorta ki van téve, vagy protézissel helyettesítik, vagy közvetlen varrattal zárják.
Ez a protézis lehet úgynevezett műanyagból készült cső vagy Y protézis, amely lezárja a sérült részét az aorta. Az AY protézis három összekapcsolt csőből áll (Y alakú), és akkor választják, ha csatlakoztatva van hajók mint például a kismedencei artériák is megsérültek és meg kell őket szilánkolni. Ellenkező esetben az egyszerűbb tubuláris protézist választják.
Ez a fajta műtét nagy kockázatot jelent, különösen a politraumatikus betegek, azaz súlyos és életveszélyes kísérő sérülések esetén. A művelet nagyon hosszú ideig tart, és alatt történik Általános érzéstelenítés. Ezen túlmenően, csak a fele tüdő szellőztetik a művelet során, és csatlakozás a szív-tüdő gépre is szükség lehet.
A második technika az endovaszkuláris stentelés (TEVAR = Thoracic Endovascular Aortiv Repair). Ebben az esetben számítógépes tomográfiai támogatás angiográfia (az aorta képalkotása képalkotó technikák segítségével) először elvégezzük. A vizsgálat során felmérhető az aorta.
A megfelelő méret a stent van kiválasztva. A stent egy bővíthető cső, amely fémből vagy műanyag hálóból készülhet. Ilyen sztentet helyezünk az aortába.
Ez artériás úton történik az arteria femoralis, azaz a ütőér a comb. Angiográfiai kontroll alatt a sztent a combcsonti ütőér az aortára és a szakadás helyén helyezkedik el. A sztent most az aorta szakadás felett helyezkedik el.
Idővel az endothelium (az aorta fala) az aorta benőheti a sztentet, és a könny lezárása, valamint az aorta megmaradt rongya biztosított. Egy ilyen művelet elvégezhető gerincen vagy lokálisan is érzéstelenítés és nem igényel általános érzéstelenítést, mint a nyílt műtétnél. Az akut aorta szakadást hosszabb intenzív orvosi kezelés és ellenőrzés.
Bizonyos esetekben az érintett személyt mesterségesen kell tartani eszik hogy a testnek ideje legyen gyógyulni. A gyógyulás pontos időtartama nem határozható meg, mivel ez egyénenként változik az érintett személytől, valamint a szakadás és a terápia típusától függően. A teljes gyógyulás azonban több hónapig is eltarthat. Ez idő alatt az érintett személy fizikailag nem képes teljes megterhelésre.
