Az aorta repedésének prognózisa
Az előrejelzés sok tényezőtől függ. Minél nagyobb a repedés, annál később észlelhető és minél kedvezőtlenebb a helyszín, a halálozási arány meghaladhatja a 80% -ot. Ha az aorta-könnyet korán kezeljük, a halálozási arány 20% -ra csökkenhet.
A túlélés esélye aorta-szakadás esetén, amely általában „megrepedt (elszakadt) formában fordul elő aorta aneurysma”(Nem tévesztendő össze aaorta boncolás“), Nagymértékben függenek a szakadás helyétől és a területtől, ahová a vér áramlik. Különbséget tesznek a fedett és a szabad vérzés között. Szabad vérzés esetén a vér a hasüregbe áramlik.
Mivel a hasüreg nagy mennyiséget képes elnyelni, óriási vesztesége van vér nagyon rövid időn belül. Merülő vérzés esetén a vér a hasüreg mögötti térbe, az úgynevezett „retroperitoneumba” áramlik. Ez a terület csak korlátozott mennyiséget képes elnyelni, ezért kevesebb a vérveszteség.
Abban az esetben, ha aorta repedése, csak a víz alá merülő vérzéssel rendelkező betegek érik el élve a kórházat. Ez körülbelül 50%. Ennek az 50% -nak azonban csak mintegy 70% -a jut el a műtőbe.
A sürgősségi műtét túlélési aránya szakadt aorta aneurysma megközelítőleg 60%, és függ a kórházban történő egyéni ellátástól és a sebészek tapasztalatától. A traumatikusan okozott betegek fő problémája aorta repedése (pl. baleset esetén) az, hogy ezek a betegek általában politraumatikusan megsérülnek. A politrauma amikor két vagy több életveszélyes sérülés van jelen.
Ezért a halál oka általában még csak nem is a felszakadás oka az aorta. Általában az egyidejű sérülések határozzák meg a betegség prognózisát és lefolyását aorta repedése. Ha az aorta repedése annak az eredménye aorta boncolás, a prognózis a repedés helyétől függően változik.
Az aortaívben szakadás esetén, vagy még közelebb a kijárati ponthoz szív (növekvő aorta), a letalitási arány (az aorta szakadásából fakadó halálozás valószínűsége) az első 48 órában megközelítőleg 1% óránként. Az ilyen típusú és sérülési hely egyéves túlélési valószínűsége műtét nélkül 5%. Nyilvánvaló, hogy sürgős és gyors fellépésre van szükség.
Ha egy műveletet időben végeznek, az egyéves túlélési valószínűség 60-80%, és a páciens másiktól függ Egészség. Ha az aorta szakadása a leszálló részben fekszik az aorta (aorta descendens) esetén a túlélési valószínűség az aorta könny gyógyszeres kezelésével 60-80%. Az aorta-repedés következményei pusztítóak lehetnek.
A legtöbb esetben a súlyos vérzés eredetileg a vérellátás csökkenéséhez vezet a hibás terület mögött elhelyezkedő szerveknél. A növekvő vérveszteséggel a hiba előtt álló szervek is érintettek, mert a keringő vérmennyiség már nem elegendő az ellátáshoz. Ha a repedés nagyon magasan helyezkedik el a hajók hoz fej és a agy szabadság az aorta, ez eszméletvesztést, neurológiai hiányokat vagy a ütés.
Az alultáplálás súlyosságától és időtartamától függően ez maradandó károsodást okozhat akkor is, ha a beteget megmentik. Ha a könny és a kapcsolódó vérzés közel van a szív, funkciója is korlátozható. Például a aorta szelep, a szelep a szív és az aorta már nem záródhat rendesen, ami tovább csökkenti a véráramlást.
A szív összenyomódása a hatalmas helyigény vagy a szívbe történő vérzés által szívburok (pericardialis effúzió) szintén rontja a szív munkáját, masszív fájdalom, légszomj és legrosszabb esetben a beteg halála. A vesék hiánya következtében akut veseelégtelenség fordulhat elő, ami rövid idő után a vese vagy a vese működésének megszűnése. Ha a beteg életét meg lehet menteni, ez egy életen át tartó vesepótló terápiát eredményez (dialízis) vagy a vese transzplantáció.
A gyomor-bél traktus szerveinek alulkínálata oda vezet elhalás késői következményként. Ez azt jelenti, hogy a bél egyes részei elhalnak és el kell távolítani őket. A gyomor-bél traktus szakaszától függően ez többé-kevésbé jó prognózist jelent a beteg számára.
Összességében az aorta repedését a prognózis szempontjából rendkívül problematikusnak tartják. Mivel az aorta-szakadás szinte mindig masszív vérzéssel jár, a kezeletlen betegek csak körülbelül fele maradna életben. Fejlett gyógyszeres terápiával és modern műtéti technikákkal azonban a halálozási arány több mint felére csökkenthető.
Így egy hónap elteltével a betegek körülbelül 80% -a szenvedett aorta boncolás még élnek. Az aorta szakadásának sürgősségi műtéte nagy kockázatú művelet. Közvetlenül a műtét után a műtött terület szivároghat, ami másodlagos vérzést okozhat.
Az eredeti szakadás során már bekövetkező magas vérveszteségnek számos következménye van. Sebgyógyulás lassabb, a keringés meggyengült és hiányzik fehérvérsejtek problémákat is okozhat a immunrendszer. Ezenkívül a vér szállítja az oxigént a testben, és ez csak akkor lehetséges, ha elegendő vérsejt van.
A vérveszteség a vesékre is hatással van, amelyekre szükség van egy bizonyosra vérnyomás szűrési funkciójuk teljesítéséhez. Ezért a műtét során gyakran vérátömlesztésre van szükség. Ezenkívül az intenzív osztályon a hosszú kórházi kezelés további betegségekhez vezethet.
Ezek közé tartozik tüdőgyulladás, nyomásos fekélyek és trombózisok. Késői szövődmény lehet a trombusok képződése a műtéti hegnél, mivel a véráramlás megváltozhat a hegek területén. A kérdés megválaszolásához először meg kell határozni, hogy a posztoperatív kúra, azaz a műtét utáni első napok és hetek, vagy az aorta-repedés utáni jövőbeli élet jár-e.
Az ilyen esemény utáni első napokban meghatározzák, hogy a sérülés során más szervek károsodtak-e. Ennek oka a hatalmas vérveszteség, amely más szervek vérellátásának hiányával jár. A agy, a vesék és a belek különösen érzékenyek erre.
Több szövet egyidejű meghibásodása, úgynevezett „többszervi elégtelenség” is lehetséges. Ha az első napok és hetek komplikációk nélkül telnek el, akkor a legrosszabb idő elmúlt, és a beteg általában visszatérhet korábbi napi rutinjához. Rendszeres ellenőrzést kell azonban végrehajtani.
Ennek gyakorisága attól függ, hogy a művelet során minimálisan invazív vagy nyílt eljárást alkalmaztak-e. Míg a nyílt műtéthez 2-3 évente elegendő egy utóvizsgálat, addig a minimálisan invazív műtét esetében éves ellenőrzés szükséges. Mivel magas vérnyomás az aorta aneurysmáinak, így a repedéseknek is fontos kiváltója, a túl magas vérnyomást gyógyszeres kezeléssel kell beállítani.
Vérzsírok és vércukor szintén nagy hatással vannak a Egészség és a vér stabilitása hajók. Ezért ezeket is rendszeresen ellenőrizni kell, és szükség esetén gyógyszeres kezeléssel korrigálni. A táplálkozási terv itt is hasznos lehet, így bizonyos zsírok és cukrok gyógyszeres kezelés nélkül szabályozhatók.
