Daganatjelző
In emlőrák, a tumor két receptorának van nagy szerepe. Ezeknek a receptoroknak vagy markereknek a meghatározása nagy jelentőséggel bír a terápia és a prognózis szempontjából is. Először meghatározzuk a HER2-receptort.
A pozitív receptor státus kezdetben rosszabb prognózissal jár, mivel a daganatok általában agresszívebbek. Ezek a daganatok azonban nagyon jól kezelhetők antitestek. Másodszor, a hormonreceptor állapotát rutinszerűen határozzák meg.
Egyéb tumormarkerek, amelyeket a vastagbél or hasnyálmirigyrákpéldául általában hasznosak a emlőrák. Haladóban emlőrák, a CA 15-3 tumor marker meghatározható. Azonban nem használható felderítésre metasztázisok, de csak a terápia menetének figyelemmel kísérésére.
Műtét a mell kezelésében rák a terápia központi pillére. Amíg nem metasztázisok kimutatták, minden beteg számára műtétet keresnek. Egy mell rák két különböző műtéti módszerrel kezelhető.
Vagy mellmegőrző műtétet (BET, mellmegtartó terápia) hajtanak végre, vagy a mellet eltávolítja mastectomy. Az alkalmazott módszer a daganat mértékétől és helyétől függ. A mell eltávolítása a régebbi a két módszer közül.
A műtét során a teljes emlőt (mirigyszövetet és a bőrt), és ha szükséges, az alatta lévő mellizmot eltávolítják. A művelet vagy a sugárzás után rögzített időközönként mell rekonstrukció val vel mellimplantátumok kerülhet sor. Az újabb BET-ben csak a daganattal rendelkező szövetet és egy kis bőrdarabot távolítanak el.
A mirigyszövet és a bőr többi része a helyén marad. A BET-et most a betegek kb. 70% -ában végzik, és ez elkerülhetetlenül magában foglalja a fennmaradó szövet sugárzását. Általános szabály, hogy minden művelet magában foglalja az eltávolítását is nyirok bólint a hónaljból.
Mennyi nyirok a csomópontokat el kell távolítani attól függ, hogy daganatsejtek találhatók-e ott vagy sem. Kemoterápiás kezelés (röviden kemo) nagyon fontos az emlő kezelésében rák. Az emlőrák nem minden formájával lehet és kell kezelni kemoterápiás kezelés, ennek egyértelmű oknak kell lennie.
Az emlőrák minden típusát másképp kell kezelni, és minden alkalommal egyénileg célzott és gondosan kiválasztott terápiát kell alkalmazni. Val vel kemoterápiás kezelés az emlőrák kezelési tervének részeként a betegség stádiumától függően különbséget tesznek: Az elsődleges kemoterápiát általában egy műtét előtt hajtják végre. Ez különösen fontos lehet, ha például műtét nem lehetséges, ha a daganat túl nagy vagy gyulladt.
A legtöbb esetben ezt követően műtétet végeznek a tumor végleges eltávolítására. Az egyik adjuváns terápiáról beszél, ha a kemoterápiát egy műtét után hajtják végre, és nincs daganat metasztázisok más szervekben. Ha a daganat áttéteket már kimutatták, akkor a kemoterápia is hasznos lehet, ez az úgynevezett palliatív terápia.
Ez a palliatív kemo hasznos lehet olyan tünetek kezelésére, mint pl fájdalom áttétek, légszomj vagy bőrtünetek. A kemoterápiás gyógyszerek (kemoterápiás szerek) kiválasztásakor számos tényezőt kell figyelembe venni, például a szervfunkciókat (különösen szív és a csontvelő), tumoráttétek, tünetek és még sok más. Mivel Németországban számos különféle kemoterápiás gyógyszert engedélyeztek az emlőrák kezelésére, egyedi és optimális terápia érhető el.
Itt talál információkat az emlőrák általános terápiájáról és a mellrák sugárterápiájáról is. - elsődleges (neoadjuváns)
- Adjuváns vagy
- Palliatív terápia. Minden mellmegőrző műtét után a megmaradt mellszövetet, esetleg az oldali hónaljat besugározzuk.
Ez megakadályozza a második daganat lokális kialakulását. Eddig a sugárzástól csak ritka esetekben szabad eltekinteni, pl. Idősebb betegeknél, akiknek bizonyos daganatos konstellációja van. A teljes melleltávolítás után a követõ sugárzás csak elõrehaladott daganatok esetén indul, vagy ha az egész daganatszövetet nem sikerült eltávolítani.
A besugárzás egyedi jelzését azonban a kezelő orvoscsoportnak kell elvégeznie, és általános nyilatkozatok itt nem tehetők. Továbbá a nyirok műtéti eltávolítása után a hónaljban vízelvezető csatornák lehetségesek nyirokcsomók. Ennek javítania kell az általános túlélést.
Hasonló az utáni besugárzáshoz mastectomy, a nyirokelvezetési csatornák besugárzásáról egy interdiszciplináris csoportnak kell döntenie. Fiatal betegeknél még úgynevezett boost sugárzás hajtható végre. Itt a korábbi daganatos ágyat műtét után nagyobb dózissal besugározzák a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében.
Ezenkívül az inoperábilis daganatok is besugározhatók azzal a céllal, hogy a daganat tömegét olyan mértékben csökkentsék, hogy a műtét lehetővé válik. Hormonterápiát vagy antihormonterápiát alkalmaznak hormon-receptor-pozitív daganatok kezelésére. A hormonreceptor-pozitív azt jelenti, hogy a daganatban receptorok vannak ösztrogénre vagy progeszteron.
Általában műtét után és lehetséges kemoterápia után is elvégzik. Általában a hormonterápiát legalább 5 évig kell elvégezni. A készítmények hosszabb beadása mérlegelhető a visszaesés egyéni kockázatával szemben.
Mivel azonban a hormonterápiának jelentős mellékhatásai vannak, sokan az 5 év letelte előtt abbahagyják a terápiát, ami növeli a halál kockázatát. Melyik készítményt használják a hormonterápiára, attól függ, hogy a nő még mindig korábban van-e a menopauza vagy már a menopauzában van. A fiatalabb nőket, akiknek még nincs menopauza, felírják tamoxifen.
Blokkolja a tumor ösztrogénreceptorait és csökkenti a hormontermelést a petefészkek. Ez azt jelenti, hogy a tumor nem képes növekedési jeleket fogadni az ösztrogén hatására. Ennek a terápiának a gyakori mellékhatásai hőhullámok, hányinger és kiütések.
Olyan nőknél, akik már átestek klimax, az aromatáz inhibitorokat hormonterápiaként alkalmazzák. Ez is gátolja az ösztrogén képződését, amely ezért már nem tud stimuláló hatást gyakorolni a mellre vagy a megmaradt emlőrák sejtjeire. A mellékhatások hasonlóak a tamoxifen.
Antitest terápia HER2 receptor pozitív emlőrák esetén alkalmazzák. Az antitest blokkolja a tumor HER2 receptorait, megakadályozva, hogy növekedési jeleket fogadjon ezen a receptoron keresztül. A terápiát a kemoterápiával párhuzamosan végezzük, és 1 évig tart.
A leggyakoribb hatóanyagot trasztuzumabnak hívják, és infúzióban adják be egy-három hetes időközönként. Az antitest legfontosabb mellékhatása az szív. Ezért a terápia során 3 havonta kardiológiai vizsgálatot kell végezni.
Az emlőrák kezelése a terápia több formájából áll. Fontos eleme a műtét esetleges utólagos sugárzással és a szisztémás terápiák, például kemoterápia, immunterápia vagy hormonterápia. A daganat leleteitől és konstellációjától függően kemo- és immunterápiát is meg lehet kezdeni a műtét előtt.
A műtét utáni utókezelés ezután az úgynevezett adjuváns szisztémás terápiából áll, amelyben a preoperatív gyógyszeres kezelést folytatják, és esetleg hormonterápiát adnak hozzá. Ha hormonterápiát jeleznek (pozitív receptor státusz esetén), akkor azt legalább 5 éven keresztül kell végrehajtani. A mastectomia utáni műtét utáni kezelés, azaz a mell eltávolítása általában magában foglalja a mell rekonstrukcióját.
Itt be lehet helyezni a beteg saját szövetét vagy implantátumát. Az elsődleges kezelés befejezése után a beteg automatikusan a nyomon követési kezelésre lép. Ennek 10 évig kell tartania, hogy a kiújulásokat korán fel lehessen fedezni és kezelni.
Az utógondozás magában foglalja a rendszeres fizikai vizsgálatokat és konzultációkat az orvossal, valamint a fennmaradó mellszövet éves mammográfiáját. Ha lehetséges, mindig megpróbálunk mellvédő terápiát végezni. Néhány daganat azonban olyan kedvezőtlenül növekszik, hogy ilyen művelet nem lehetséges.
Ez a helyzet például sok nagy daganattal, amelyek közvetlenül a bőrbe beszivárogtak. Mivel ilyen esetekben nem mindig lehet biztos abban, hogy a teljes daganatot eltávolították-e, vagy ha a fennmaradó bőrréteg nem elegendő egy konzervatív terápiához, megfelelőbb lenne a mastectomia, azaz a mell eltávolítása. Még kisebb daganatok esetén is, ahol nem lehetséges a daganat összes részének biztonságos eltávolítása, mastectomiát kellene fontolóra venni.
Mivel egy mellmegőrző műtét után mindig szükség van a besugárzásra, amputálás A mellet olyan betegeknél is elvégzik, akiket különféle okokból nem lehet vagy nem akarnak besugározni. Ezenkívül mastectomia szükséges gyulladásos emlőrák esetén, és akkor is, ha az emlőben több daganatos góc található. A mastectomia után a mell eltávolítása megtörtént, a mell rekonstrukciója vagy azonnal ugyanabban a munkamenetben, vagy egy későbbi időintervallumban történik. Ehhez vagy a beteg sajátja zsírszövet vagy implantátumot helyeznek be.
