Combcsont törés or combcsonttörés egy összefoglaló kifejezés a különböző típusú törésekhez a comb csont. A kezelés attól függ, hogy a törés történt, milyen kárt okozott a csontban, és hogy szövetek-e és idegek szintén megrongálódtak.
Mi a combcsonttörés?
Femoralis törés a csonttörés (törés) köznyelvi kifejezés a comb. Ezt comb csont (combcsont) a legerősebb és a leghosszabb csont az egész emberi csontvázban. Fentről lefelé nézve a fej, majd enyhe szögben követi a combcsontot nyak, ami viszont a csonttengelybe vezet. Alsó végén található az ízületi felület a térdízület. Mivel a törés a csont különböző pontjain fordulhat elő, és az egyes törési helyek specifikus terápiákat igényelnek, a töréseknek különböző orvosi neve van, attól függően, hogy hol történtek. Durván megkülönböztetik a combcsontot nyak törések és combcsonttörések. Továbbá vannak törések az úgynevezett domboknál (trochanterek), amelyek a csont felső oldalán helyezkednek el. A megkülönböztetés másik módja a törés típusa. A combcsonttörésnél a csont keresztirányban vagy szögben eltörhet, megrepedhet, spirálisan megtörhet, vagy aprított törés lehet. Megkülönböztetünk nyitott és zárt combcsonttöréseket, valamint stabil és instabil töréseket is.
Okok
Az oka a combcsonttörés mindig erő hat a csontra. Attól függően, hogy milyen erő és milyen formában hatott a csontra, a különböző változatai combcsonttörés akkor fordulnak elő. A legfelső rész, a fej, általában diszlokációkban, azaz a csípő túlzott forgatásában szakad meg, így a csípő is gyakran elmozdul (csípő fej ficam). A törés nyak combcsontjának előfordulása gyakran idős emberek esésein történik. Az övék csontok szerkezetében nem ritkán változtak a csontritkulás, porózussá váltak, és ezért már nem képesek elnyelni a hirtelen erőt. A csonttörés törése általában akkor következik be, amikor több más sérülés részeként erőszakot alkalmaznak, például súlyos közlekedési balesetek esetén. Ezt úgy hívják politrauma (poly = sok, trauma = sérülés). Például combcsonttörés a combcsont alsó végén, amikor az erőt kompressziósan fejtik ki a csont elölről a térdén keresztül. Ez jellemző az autóbaleseteknél, amikor az érintett a térdét ütközteti a szerelvényekkel.
Tünetek, panaszok és jelek
A combcsonttörés az első jelek alapján általában nem észlelhető, mert egy ilyen törés hirtelen és erős erővel történik. Egy ilyen törés természetesen nagyon súlyos fájdalom amelyek hatással lehetnek az egész alsó testre. Sok esetben a combcsont törése kívülről is látható. Szabad szemmel a csontok bizonyos körülmények között kimutatható. Más a helyzet, ha csak hajszálrepedés van. Ez egy kis repedés a combban, amely sokkal kevesebbet okoz fájdalom. Az ilyen hajszálrepedés tipikus tünete állandó fájdalom amikor jár és futás. Amint az érintett láb megterhelt, szúró fájdalom várható. Orvosi vizsgálatnak mindenképpen meg kell történnie, ellenkező esetben maradandó károsodás várható. Gyakran a súlyos duzzanat a combtörés egyértelmű jele is. Ezenkívül előfordulhat belső vérzés, amely sürgős orvosi ellátást igényel. Így a következő áll: a combcsonttörés az egyértelmű tünetek miatt elég egyértelműen diagnosztizálható. Természetesen jelentős mozgáskorlátozásokkal is jár, így az érintett már semmilyen eszközzel nem tud rendesen járni.
Diagnózis és lefolyás
A combcsonttörés első tünete mindig a fájdalom. Mert a csontok mellékelve vannak idegek, a törés rendkívül fájdalmas. A legtöbb esetben a szenvedők már nem tudnak mozogni, mert a fájdalom túl súlyos. A láb combcsonttörés esetén is instabil. Nyitott töréseknél a csont végei átpattanhatnak a bőr és a törés jól látható lehet. Itt különösen fennáll a fertőzés veszélye, mint csíra bejuthat a szervezetbe. Továbbá duzzanat és véraláfutás gyakran előfordul a bőr zárt combcsonttörés felett. Mivel hajók törés során is megreped, ez vérzést eredményez, amely a szövet duzzadását okozza, és kék színűnek tekinthető a bőr. További lehetséges tünetek az idegsérülések, amelyek képesek vezet érzékszervi zavarokra vagy bénulásokra. Az orvos először a tünetek és a látható jelek alapján állapítja meg a diagnózist. A röntgensugarak pontosan meghatározhatják a combcsonttörés típusát, ami fontos előfeltétele a terápia.
Szövődmények
Mert a combcsont körüli régió nagyon jó vér ellátás, hatalmas vérzés léphet fel a szövődményeként a combcsont-nyak törés, ami életveszélyes állapotot eredményez sokk. A nyílt combcsonttörés a fertőzés kockázatát hordozza baktériumok; ritka esetekben, kórokozók a testen keresztül terjed a véráramon keresztül, és életveszélyes vér mérgezés (vérmérgezés). A csontgyógyulás károsodása vezet deformitások, hamis ízület kialakulása (pszeudartrózis) És láb hossz eltérés. Felnőtteknél ez általában az érintett láb megrövidülését eredményezi, míg gyermekeknél növekedési zavarok és a sérült láb meghosszabbodása egyaránt lehetséges. A combcsonttörést általában műtéti úton kell kezelni: A műtét során vagy után fellépő szövődmények magukban foglalják idegkárosodás bénulással vagy érzékszervi zavarokkal, sebgyógyulás rendellenességek, trombózis vagy tüdő embólia. Néha, keringési rendellenességek a combcsont feje területén fordulnak elő, ennek következtében a szövet elpusztulhat. Allergiás reakciók és fájdalmas Sudeck-szindróma kialakulása is lehetséges. Idősebb korban megnő az esetleges következményes károk kockázata; hosszan tartó ágybezárás azt eredményezheti tüdőgyulladás vagy nyomásos fekélyek (felfekvések). Bizonyos esetekben a teljes gyógyulás már nem érhető el, és a beteg mozgásképessége korlátozott és gondozásra szorul.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha az emberek megtapasztalják combfájdalom zuhanás, rángatózó mozgás vagy baleset után a láb azonnali enyhítésére van szükség. Ha néhány percen belül megkönnyebbül, és később teljes gyógyulás következik be, akkor nincs szükség orvosra. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, átterjed vagy intenzitása fokozódik, orvoshoz kell fordulni. A fájdalomcsillapító gyógyszereket csak orvosi szakemberrel folytatott konzultációt követően szabad bevenni, számos mellékhatásuk miatt. Orvoshoz kell fordulni, ha mozgáskorlátozások vannak, mozgásproblémák vannak, vagy csökken a fizikai ellenálló képesség. Ha a bőr megjelenése megváltozik, véraláfutás vagy a csontrendszer látható rendellenességei vannak, orvosi vizsgálatra van szükség. Orvoshoz kell fordulni, ha van ilyen kismedence ferde, izomproblémák vagy érzékszervi zavarok. Duzzanat, nyomásérzékenység és zavarok vér áramlás jelei a Egészség feltétel amit be kell mutatni egy orvosnak. Ha a lábat nem lehet megterhelni a beteg saját testsúlyával, vagy ha lehetetlen a mindennapi feladatokat ellátni, akkor ajánlott orvoshoz látogatni. Mivel a combcsonttörésből való kilábalás esélye a legmagasabb, ha a lehető leghamarabb orvosi segítséget kapunk, a szabálytalanság első jeleire azonnal orvoshoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
A combcsonttörés kezelése a törés típusától függ. Különösen gyermekeknél és súlyos alapbetegségben szenvedőknél a törést gyakran konzervatív módon (műtét nélkül) kezelik, ha ez valahogy lehetséges. A sima és stabil töréseknél konzervatív kezelést is alkalmaznak. Ebben az esetben a csontok továbbra is eredeti helyzetben vannak egymással, és nem mozdulnak el. Ezekben az esetekben elegendő a láb rögzítése sín vagy gipsz segítségével. Az esetek többségében azonban műtétet hajtanak végre a csont szükséges stabilitásának helyreállítása érdekében, amely a mindennapi életben nagy terhelésnek van kitéve. A meglévő töréstől függően, akár általános, akár helyi érzéstelenítés, a csont végeit újra összekötjük és csavarokkal, lemezekkel vagy intramedullárisan megerősítjük körmök.Bonyolult törések esetén a csont felső fején szükség lehet egy mesterséges beillesztésre is csípőizület. Ha a combcsonttörés olyan aprított törés, amelyben a csont anyaga elveszett, akkor a medence csontjának csonttöredékeivel helyettesíthető.
Kitekintés és előrejelzés
A combcsonttörés utáni kilátás a sérülés mértékétől és típusától függ. Például a törés kezelése hosszú időt vehet igénybe. Azonban a legtöbb beteg problémamentes csontfúziót tapasztal a konzervatív kezelés után is terápia és műtét, így a prognózis végső soron pozitív. Az érintett személy mobilitása is ritkán szenved a sérüléstől. Ennek ellenére a kezelés pozitív eredménye nem garantálható minden esetben. Ez különösen igaz, ha a szomszédos struktúrákat érintette a törés, vagy ha csontritkulás (csontvesztés) van jelen. Egyes betegeknél ismételt műtétre lehet szükség. A prognózis a combcsonttörés szempontjából a legkedvezőbb. A gyógyulási folyamat az összes beteg körülbelül 90 százalékánál pozitív. Három-négy hónap elteltével a combcsonttörésnek vége. Nincs fennmaradó károsodás veszélye. A helyzet azonban kedvezőtlenebb a combcsont törése esetén a csípőizület. Ha a sérült lábat már nem lehet teljesen megterhelni, hogy a beteg újra mozgásképessé válhasson, gyakran gondozásra van szükség. Ha combcsonttörés van a térdízület, a fizioterápiás gyakorlatok korai stádiumban lehetségesek. A legtöbb esetben a beteg körülbelül tizenkét hét múlva újra súlyt helyezhet a lábára. Pertrochanterikus combcsonttörés esetén a műtét után a láb akár azonnal megterhelődhet.
Megelőzés
A combcsonttörésnek nincs módja megakadályozni, mivel ez balesetek és leesések során általában hirtelen váratlan erő következtében történik.
Utógondozás
A mozgás az egyik legfontosabb utógondozás intézkedések combcsonttörésre. A mozgás mértéke a sérülés mértékétől függ. Ha nincs kifejezett, aprított combcsonttörés, a járásképzés néhány nappal a műtét után megkezdődhet. Ehhez a beteg használja alsókar mankó és lassan növeli a terhelést. Mert a beillesztett implantátumok biztosítja a csont megfelelő stabilizálását, nem vakolat szereplés szükséges. Ha a műtét során intramedulláris szegezést hajtanak végre, a keresztirányú csavarok egy részét körülbelül hat-tizenkét hét elteltével eltávolítják. A testsúly felhasználható a csonttöredékek tömörítésére. Ily módon a törés gyors gyógyulása lehetséges. Az intramedulláris köröm általában két évig marad a csontban. Bizonyos esetekben azonban egyáltalán nem távolítják el, amíg nem okoz kellemetlenséget. A behelyezett lemezeket általában 1.5–2 év elteltével lehet eltávolítani. Ha ez lehetséges, a fizioterápiás gyakorlatok és a súlyviselés röviddel a combcsontműtét után kezdődnek. Ezen utógondozás nélkül intézkedések, a gyógyulási folyamat sokkal tovább tartana. Gyógytornász felelős ellenőrzés az edzésprogram. Gondoskodik arról, hogy ne legyen túlterhelő a csont. Általában tizenkét hétbe telik, mire az érintett láb újra megviseli a súlyát.
Mit tehetsz te magad
A combcsont törése esetén az érintettnek nyugodtan kell tennie és elegendő pihenést kell biztosítania a testnek. A gyógyító tevékenység során tartózkodni kell a sporttevékenységektől. Csökkenteni kell a terhelést, és a mindennapi életet a beteg fizikai képességeihez kell igazítani. Mivel a mozgás erősen korlátozott, ideiglenes szerkezetátalakítást kell végrehajtani a mindennapi feladatok és feladatok ellátása során. A barátok vagy rokonok segítségének hívása nagyon hasznos lehet. A mozgásszervi rendszert általában kevésbé kell megterhelni, és kerülni kell az erő kifejtését. Ennek elmulasztása csont elmozdulást és szövődményeket okozhat a gyógyulási folyamaton belül. Az érintettnek meg kell védenie magát a helytelen testtartástól vagy az egyoldalú fizikai testtől feszültség. A könnyű kiegyensúlyozó mozgások és gyakorlatok segítenek megelőzni az izmok esetleges kellemetlenségeit, valamint a csontrendszer károsodását. Az optimális helyreállítás érdekében elhízottság vagy kerülni kell a súlyos súlygyarapodást. Annak biztosítása érdekében, hogy a testet ne tegyék ki túlterhelésnek, ajánlott olyan testtömeg, amely megfelel a BMI-irányelveknek. A gyógyulás előrehaladtával a kezelőorvossal konzultálva megkezdődhet a láb izmainak gondos felépítése. A tünetek miatt körültekintően kell eljárni a lábra lépéskor. Fokozott a balesetek és sérülések kockázata, mert a sérült lábat nem lehet a saját súlyával megterhelni, mint általában.