A veseinfarktus vaszkuláris okklúzió a vesékben, amely befolyásolja a vér áramlás és oxigén ellátás a vese szövet, aminek következtében a szövet elpusztul. Ennek az iszkémiás jelenségnek a leggyakoribb okai a következők trombózis és a embólia. A teljes veseinfarktus később később kényszerítheti a beteget dialízis, míg a vesék gyakran teljesen felépülnek a részleges infarktusok után.
Mi a veseinfarktus?
A veseinfarktus az orvosok által használt kifejezés a veszteség leírására vese szövet embolikus ér eredményeként okklúzió Az vese sok artériája van futás rajta keresztül és vele szállítják oxigén ezen az artériás rendszeren keresztül. Amikor van egy okklúzió az artériás érrendszerben levágják a szövetet vér ellátás és így hosszú távon halálra van ítélve. Ez a jelenség ischaemia néven is ismert, így veseinfarktus esetén a kifejezést gyakran használják ischaemiás reakcióra. Gyakran az orvos embolikus veseinfarktusról is beszél. Embólia ebben az összefüggésben idegen vagy endogén anyagok által okozott artériás elzáródást jelent. A veseinfarktus megjelenésének helye általában a vesekapszula annak vér-tartó szerkezetek. Néha a veseinfarktus a vénás elzáródásra is utal, ami vérzéses vagy vérző veseinfarktusot eredményezhet, amely tartósan kitágítja a vesét. Ettől meg kell különböztetni a vérszegénységű veseinfarktust, amely nem tágítja a szerveket, hanem kráteres hegszövet által deformálja őket. Az orvosok az okok megkülönböztetése mellett elsősorban az elzáródás típusa szerint különböztetik meg a veseinfarktust. A teljes elzáródás megfelel az abszolút ischaemiának, és ennek következtében a veseszövet teljesen elpusztul. Az artériás ér hiányos elzáródása csak helyi perfúziót eredményez.
Okok
A vese elzáródása ütőér or ér alapvetően számos oka lehet; a veseinfarktusok azonban több mint 90 százalékban emboliak. Embólia bekebelezettsége miatt fordulhat elő vérrög, de az embolikus okok között szerepel a vérben elnyelt zsír vagy buborékképződés is. Ban ben rák betegeknél a lemosott daganatos szövet embolia is kiváltható. koleszterin Az embóliait viszont az artériás fal feloldódott plakkjai, míg a szeptikus embóliákat bakteriálisan fertőzött embóliák okozzák. Leggyakrabban azonban az embolikus veseinfarktus oka elnyelődik vérrög az aortától vagy a szív fal, hol trombózis korábban előfordult. Ez a jelenség összefüggésben lehet azzal is érelmeszesedés or vaszkulitisz. A vérzéses veseinfarktusok viszont általában a keringésből származnak sokk, És trombózis képződik a vesében ér maga a véráramlás lelassulása miatt. A kötőszöveti, érbetegségek, és szív a betegséget és az érkárosodást tartják a legfontosabbnak kockázati tényezők veseinfarktus esetén.
Tünetek, panaszok és jelek
A veseinfarktus tipikus tünete az akut megjelenés hátfájás. Az infarktus súlyosságától függően ez fájdalom éles csatlakozhat hasi fájdalom. Hányinger, lázés hányás tüneti módon is jelentkeznek. A szérum egyidejű növekedését mutathatja leukociták. Napok a veseinfarktus után, akut veseelégtelenség kialakulhat, ami gyakran vizeléskor jelentkező vérzéssel nyilvánul meg. Ha embolikus ok esetén az arterioszklerotikus anyag felelős az infarktusért, akkor ez az anyag a további folyamat során más szervekben vagy testalkatrészekben is elhelyezhető. Ezért a veseinfarktus tünetei közé tartozhatnak a látótér hibái vagy gyulladás különféle lokalizációk. Különösen a részleges veseinfarktusok maradnak teljesen tünetmentesek. Bár a vese funkcionális károsodása részleges infarktusokban is előfordulhat, ezeknek a károsodásoknak nem kell azonnal nyilvánvalóvá válniuk.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A kórtörténet és a tapintás kezdeti nyomokat ad az orvosnak a lehetséges veseinfarktusról. A minősége hátfájás, például a beteg érrendszeri betegségével kombinálva már vezet veseinfarktus gyanúja miatt. Gyakran vizsgálja a szérumot, amely szintén megemelkedhet kreatin és a növekedés leukociták.Az orvos általában a veseinfarktus végső diagnózisát végzi angiográfia or számítógépes tomográfia. Ebben a képalkotásban az infarktus általában viszonylag tipikus képet mutat, és ez lehetővé teszi a részleges vagy teljes infarktusra történő differenciálódást is. Bizonyos körülmények között a kezelőorvos a diagnózis felállítását követően elrendelheti az összes artéria és véna szonográfiai vizsgálatát, amely bizonyítékot szolgáltathat korábbi trombózisokra vagy kimutatott érfalakra. A szív hasznos lehet a szívműködési zavar, mint a veseinfarktus forrásának kizárására. A veseinfarktusban a betegség lefolyása mindig attól függ, hogy az infarktus mennyire súlyos és tartós volt. Mert koleszterin embolikus veseinfarktusok, a prognózis általában gyenge. Különösen ebben az esetben a betegnek szüksége lehet dialízis a jövőben. A részleges veseinfarktusok viszont gyakran teljesen meggyógyulnak.
Szövődmények
A veseinfarktus lefolyása a vesék vérellátásának időtartamától és mértékétől függ. Az esetek mintegy 25 százalékában az infarktus még tünetek nélkül is előrehalad, mert a vese csak kisebb területei pusztulnak el. Ha elhalás a vese nagyobb területein akut veseelégtelenség alakulhat ki bizonyos körülmények között. A prognózis különösen rossz egy ún koleszterin embólia, amely általában azt eredményezi veseelégtelenség igénylő dialízis. -ban akut veseelégtelenség, a fehérje-anyagcsere végtermékei és az összes többi vizeletanyag a vérben marad. Ezen kívül az elektrolit egyensúly teljesen kibújik. Ugyanez vonatkozik a sav-bázisra is egyensúly. Uremia, életveszélyes mérgezési állapot alakulhat ki. Az urémiát az urémiás anyagok fokozott előfordulása jellemzi a vérben, amelyet görögül „vér vizeletének” is neveznek. Az elviselhetetlen viszketés mellett hányinger, hányás és fekete vér a székletben eredményeként fordulnak elő gyulladás a gyomor nyálkahártya és a belek. Továbbá, tüdőödéma, nehézlégzés és elkékülés előfordul. Túlzott karbamid a vérben kóros változásokat okozhat a agy és egyéb neurológiai rendellenességek. A vesék regenerációs képessége után akut veseelégtelenség a veseinfarktus miatt jó. Néha azonban maradandó, dialízist igénylő vesekárosodás lép fel, amint azt a fentiekben említettük. Egyes esetekben végzetes multiorganikus kudarc különböző szervek másodlagos károsodása miatt is előfordulhat.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A veseinfarktus mindig ok a lehető leghamarabb orvoshoz. Előnyös a sürgősségi osztály, mivel egy közepes vagy nagyon súlyos infarktus akut kezelést igényel. A teljes veseinfarktus az egész vese végét jelentheti, ami még sürgetőbbé teszi az orvoshoz fordulást. De még a részleges elzáródása is véredény vagy a vesében lehet vezet súlyos elhalás egy idő után, és tartósan károsítja vagy megöli a vesét. Ha csak egy működő vese maradt, vagy ha mindkettő érintett, akkor veseelégtelenséget eredményez, ha időben nem tesznek lépéseket. Ebben az összefüggésben problémás, hogy a kisebb veseinfarktusok gyakran nem okoznak tüneteket, ezért csak rejtett károkat okoznak. Gyakran csak a késői hatásokat veszik észre. Veseinfarktus esetén ezért a vesekárosodás legkisebb jeleit kell felvenni az okok miatt, hogy orvoshoz (vagy ha szükséges, kórházba) menjünk. Ezek közé tartozik különösen az akut és súlyos fájdalom és a barnás vagy vöröses elszíneződött vizelet. A fájdalom különösen azért is kell diagnosztizálni, mert ez több feltételt is jelez. Például, vesekövek, kólika vagy gyulladás szintén kimutatható. Azoknál az embereknél, akiknek már vannak vesekárosodásai, transzplantációjuk van, vagy csak egy (működő) veséjük van, ellenőrizni kell az infarktus lehetséges jeleit.
Kezelés és terápia
A legtöbb esetben a veseinfarktusokat konzervatív módon kezelik. Adminisztráció fájdalomcsillapítók és szabályozás vérnyomás része ennek a konzervatívnak terápia, valamint a szisztémás teljes heparinizáció. Ez utóbbi mérték megegyezik a igazgatás antikoaguláns, hogy feloldódjon a vérrög. Az infarktus súlyosságától és attól, hogy az orvos milyen korán tudta felállítani a diagnózist, a lízist terápia vagy sürgősségi műtét is fontolóra vehető, amely még mindig képes feloldani egy meglévő embolust. Mivel az ilyen célú műveletek nagy kockázattal járnak, ritkábban alkalmazzák őket, mint a lízis terápiákat. Lízisben terápia, az orvos behelyez egy katétert a meglévőig vérrög és felszabadításával kiváltja az alvadék feloldódását enzimek mint például urokináz. A dialízis hasznos lehet akut veseinfarktus esetén is. Ez az intézkedés nem feltétlenül jelenti azt, hogy a vesék nem fognak helyreállni a folyamat során.
Kitekintés és előrejelzés
A veseinfarktus prognózisa a csökkent vese véráramlás súlyosságától és időtartamától függ. Az érintett vese teljes helyreállítása lehetséges, ahogyan teljes veseelégtelenség. Ha a veseinfarktus kezeletlen marad, az végzetes. A prognózis különösen rossz a koleszterinembóliával járó veseinfarktus esetén. Ezután a betegeket általában dialízisnek vetik alá. A vese helyreállítása azonban ideiglenes dialízissel is lehetséges. A jó prognózis a veseinfarktus gyors diagnózisától és kezelésétől függ. Ha a feltétel korai stádiumban kezelik, például amikor a tipikus hátfájás először megjelenik, a teljes szervi infarktus megelőzhető. A veseinfarktus prognózisát az illetékes belgyógyász szakorvos határozza meg. A legtöbb esetben a kezelő orvos nephrológus, aki a betegség lefolyásának értékeléséhez - többek között - figyelembe veszi a veseinfarktus tüneteit és súlyosságát. A későbbi dialízisigényű veseinfarktus negatívan befolyásolja a várható élettartamot, mivel a dialízis többek között növeli a fertőzés kockázatát. Pozitív lefolyás esetén a szenvedő várható élettartama nem feltétlenül korlátozott. Az életminőség jelentősen csökkenhet a károsodott vese következtében.
Megelőzés
A veseinfarktus megelőzése érdekében az életmód megváltoztatása előnyös. A megelőzés középpontjában intézkedések az artériás meszesedés kockázatának csökkentése. Tartózkodás a nikotin és egészséges étkezés diéta jó megelőző intézkedések e tekintetben, akárcsak a tartózkodástól alkohol, súlycsökkentés és testmozgás.
Követés
Mivel a veseinfarktus súlyossága változó lehet, a kötelességtudó utókezelés hasznos. Az érintettek nagyrészt maguk vállalhatják ezt, ha szokásaikat és mindennapjaikat jobbá változtatják. Az első prioritás a test megerősítése és teljes helyreállítása. Ez különbözőek segítségével érhető el intézkedések. Fontos szempont mindenképpen a megfelelő ellátás oxigén és megfelelő mennyiségű testmozgás, amely nem terheli túl a testet. Lehetőleg erre a szabadban kerüljön sor, hogy egészséges mennyiségű friss levegő jusson el a szervezetbe. Továbbá legalább két liter víz naponta kell inni, ami feléleszti a vesék aktivitását. A káros anyagok bevitele, mint pl alkohol, szerek or nikotin, teljesen kerülni kell. Ezenkívül figyelmet kell fordítani a kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú és mindenhol egészségesre diéta. Szükség esetén csökkenteni kell a túlsúlyt annak érdekében, hogy a szervezetnek felesleges energiamegtakarítási költségeket szabadítson meg. Mivel mind a fizikai, mind a mentális állapot szerepet játszik a teljes gyógyulásban, figyelmet kell fordítani a mentális megterhelésre és feszültség. Annak érdekében, hogy hatékonyan csökkentsék az ilyen betegségeket és a felmerülő feszültség, elmélkedés, kikapcsolódás és a rendszeres pihenés óriási jelentőséggel bír.
Ezt teheti meg maga is
Sok páciensnél a veseinfarktus hosszú ideig tünetek nélkül múlik. Ezért olyan alapvető óvintézkedések ajánlottak, amelyek erősítik a szervezetet. A megfelelő oxigénellátás hasznos. A rendszeres testmozgás vagy a szabadban töltött idő támogathatja a szívizom aktivitását. Kerülni kell a fizikai túlterhelést vagy az intenzív megterhelést. Ezenkívül rendszeres szüneteket kell tartani, hogy a szervezet elegendő pihenést kapjon. A káros anyagok bevitele, mint pl alkohol, nikotin or szerek teljesen kerülni kell. A szervezet optimális ellátása érdekében napi két liter folyadékbevitel ajánlott. Zsíros diéta vagy kerülni kell a nehezen emészthető ételek fogyasztását. Egészséges és kiegyensúlyozott étrend mellett a szervezet elegendő tápanyagot kap ahhoz, hogy stabilizálja a immunrendszer és összességében népszerűsíteni Egészség. feszültség és a mozgalmas tevékenységet is csökkenteni kell. Olyan módszerek, mint jóga, autogén tréning or elmélkedés felhasználható a belső csökkentésére stressz tényezők. Önfelelősséggel az érintettnek lehetősége van naponta néhány gyakorlási egységet teljesíteni, és ezáltal megerősíteni belső erőit. Hasznos az élethez való pozitív hozzáállás és a jólét javítását szolgáló egyéni intézkedések is. Mivel a veseinfarktus halálos kimenetelű lehet, panaszok vagy állapotromlás esetén haladéktalanul orvoshoz kell fordulni Egészség, minden óvintézkedés ellenére.
