Malignus neuroleptikus szindróma: okai, tünetei és kezelése

A rosszindulatú neuroleptikus szindróma (rövidítve MNS) malignus neuroleptikus szindrómának is nevezik. Ez egy ritka mellékhatás, amely a szedés következménye neuroleptikumok.

Mi a rosszindulatú neuroleptikus szindróma?

A neuroleptikus szindróma ritka, de életveszélyes feltétel okozta dopamin antagonisták (különösen neuroleptikumok), de ugyanúgy lítium or antidepresszánsok. Általában nagy dózisban fordul elő szerek vagy a adag kezdete után az első négy hétben terápia vagy a drogváltás. A neuroleptikus szindróma a kezelt betegek körülbelül 0.2 százalékánál fordul elő neuroleptikumok. A klinikai képet leggyakrabban a felvétel során lehetett megfigyelni haloperidol, de elvileg az összes többi neuroleptikummal is. Ezenkívül egyedi családi esetek is ismertek, így a betegség kialakulása szempontjából nem zárható ki egy genetikai összetevő. A rosszindulatú neuroleptikus szindróma félelmetes sürgősséget jelent a pszichiátriában, mivel a klinikai kép gyorsan előrehalad, és gyorsan életveszélyes szövődményeket is kiválthat.

Okok

A rosszindulatú neuroleptikus szindróma lehetséges kiváltói a következők:

Más kockázati tényezők így például erős antipszichotikus neuroleptikumok és nagy dózisok alkalmazása elősegítheti a rosszindulatú neuroleptikus szindrómát. Előre létező agy károsodás és pajzsmirigybetegség szintén befolyásolhatja a rosszindulatú neuroleptikus szindróma kialakulását. Ez igaz fizikai kimerültség, folyadékhiány vagy hyponatremia jelenlétében is.

Tünetek, panaszok és jelek

A rosszindulatú neuroleptikus szindróma különféle tüneteket okoz, például extrapiramidális motoros rendellenességeket, extrém izommerevséget vagy tekintetgörcsöket. Az érintett személyek erősen izzadnak, és néha izzadás lép fel; tachycardia és tachypnea fordul elő. Szív szívdobogás, gyors lélegző és megváltozik vér nyomás, vizelet vagy széklet inkontinencia ilyen esetben is megfigyelték. Továbbá beszéd- és nyelési rendellenességek, fokozott nyálképződés és a testhőmérséklet emelkedése fordulhat elő. Zavartság, tudatzavar, sőt eszik rosszindulatú neuroleptikus szindrómával együtt fordulhatnak elő. A legtöbb esetben a rosszindulatú neuroleptikus szindróma a kezdés után kevesebb mint tíz napon belül kezdődik terápia a kiváltó gyógyszerrel. Ritkán ez akár két hónapot is igénybe vehet. Két napon belül, de néhány esetben néhány órán belül a rosszindulatú neuroleptikus szindróma általában teljes tünetekké alakul.

A betegség diagnózisa és lefolyása

A rosszindulatú neuroleptikus szindróma jelenlétének diagnosztizálása általában intézkedések először mérnek láz és a vér nyomás. Ez utóbbi lehet magas vagy alacsony, de gyakran labilis is. Egyéb tünetek általában a CPK növekedését jelentik, de lehetnek enyhe, emelkedett LDH (laktát dehidrogenáz), leukocitózis, proteinuria és myoglobinuria. Ezenkívül hyponatremia és hipernatrémia, enyhe fehérje emelkedés a CSF-ben, alacsony szérumszint vasaló, szérum kalciumés magnézium jelen vannak. A következmények elkerülése érdekében a lehető legkorábbi diagnózis és kezelés nagyon fontos. Komoly szövődmény, amely rosszindulatú neuroleptikus szindrómát okozhat, a myoglobinuriával járó rabdomiolízis. Ez lehet vezet nak nek akut veseelégtelenség. Egyéb kockázatok közé tartozik a hipertermia, amely okozhat kiszáradás, ami viszont phlebothrombosist, valamint tüdőt is okozhat embólia. Ezenkívül rohamok is lehetségesek. A legrosszabb esetben a rosszindulatú neuroleptikus szindróma is vezet többszervi elégtelenségig. A homályosodás és különösen az izommerevség és láz gyorsan és nagyon gyorsan növekedhet vezet életveszélyes dekompenzációig. Ezért a kezelés elengedhetetlen.

Szövődmények

A neuroleptikus szindrómában általában sokféle panasz fordul elő. Azonban nem mindig mutatnak közvetlenül a szindrómára, így sok esetben késik a kezelés. Általános szabály, hogy az érintettek a verejtékezés erős növekedésétől szenvednek, és az is erős izzadás. Ezek jelentősen korlátozhatják és ronthatják az életminőséget. Hasonlóképpen, a neuroleptikus szindróma nem ritkán szívdobogást eredményez, ami a legrosszabb esetben a szív támadás. A szenvedők székletben szenvednek inkontinencia, ami nem ritkán vezet depresszió és egyéb pszichológiai zavarok. A szenvedők továbbra is szenvednek láz és a betegség kezelése nélkül gyakran veseelégtelenség. Ez halálhoz vezethet, és akkor az érintett személy függ dialízis vagy donor vese. A neuroleptikus szindróma kezelése viszonylag egyszerű és gyors gyógyszeres kezeléssel és a folyadékbevitel növelésével. Komplikációk nem fordulnak elő, és a tünetek viszonylag jól megoldhatók. Korai kezelés esetén a neuroleptikus szindróma sem csökkenti a beteg várható élettartamát.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Azoknál az embereknél, akik a neuroleptikumok sorozatából származó gyógyszer hatása alatt állnak, konzultálniuk kell orvossal, ha negatív változások vannak bennük Egészség feltétel. Ha a motor működésében zavarok vannak, ill szív ritmus, a tünetek orvosi tisztázása szükséges. Ha van szívdobogás, fokozott vér nyomás, izzadás, fokozott oxigén igény vagy egyéb vegetatív rendellenességek esetén orvoshoz kell fordulni. Ha lélegző nehéz vagy az érintett személy gyorsult légzésben szenved, orvoshoz kell fordulni. Ha kommunikációs problémák lépnek fel, aggodalomra ad okot. Ha beszéd vagy lenyelés nehézségeket forduljon orvoshoz. Egy száraz száj és a torok, a rendszeres természetes áramlás megszakadása nyál, és a megemelkedett testhőmérséklet a meglévő szabálytalanság jelei. Orvoshoz kell látogatni, hogy optimalizálni lehessen a kidolgozott kezelési tervet terápia az alapbetegség kialakulása. Ha a szabálytalanság van emésztőrendszer, inkontinencia vagy WC-vel járó problémák, orvoshoz kell fordulni. Ha a beteg mentális zavart vagy beállított tudatzavarokat mutat, akkor az orvost tájékoztatni kell a megfigyelésekről, mivel ezek a szervezet fontos figyelmeztető jelei. Eszméletvesztés esetén mentőt kell riasztani. Az érintett megköveteli elsősegély a jelenlévő személyek ellátása a sürgősségi orvosi technikus megérkezéséig.

Kezelés és terápia

A rosszindulatú neuroleptikus szindróma elsődleges cselekvése az okozó neuroleptikus vagy antipszichotikus szer kiváltásának azonnali leállítása. Minden más intézkedések inkább támogatásként szolgálnak, és elsősorban a fontos létfontosságú funkciók biztosításához kapcsolódnak. Ezek tartalmazzák szellőzés, rehidráció és további komplikációk megelőzése, ha szükséges. A folyadék- és elektrolitveszteséget kompenzálni kell, a gyógyszeres kezeléssel pedig a lehető leggyorsabban le kell hozni a lázat. Néha, nehéz esetekben, átmeneti dialízis talan szukseges. izomlazítók és a dopamin az agonisták szintén hatékony támogatást nyújtanak. Egyéb intézkedések tartalmaz ellenőrzés mint például az EKG, kötet szubsztitúció és tromboprofilaxis. Súlyos esetekben vagy ha 24 óra elteltével nincs javulás, dantrolén használt. Ez a helyzet az izomfeszültség megnövekedésével, amely súlyos izomgörcsökhöz vezet. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a rosszindulatú neuroleptikus szindróma életveszélyes feltétel, a intenzív osztályon.

Kitekintés és előrejelzés

Azonnali orvosi ellátás nélkül ennek a szindrómának a prognózisa kedvezőtlen. Életveszélyes állapot áll fenn, és a lehető leghamarabb intézkedni kell. Ellenkező esetben az érintett személy idő előtti halála következik be. A betegség kiváltója az orvosilag előírt orvosi készítmények mellékhatása egy meglévő elsődleges betegség kezelésére. Emiatt a további panaszok enyhülhetnek, ha együttműködésre törekszünk a kezelőorvossal. Amint az első Egészség károsodások jelentkeznek, az elsődleges betegséget kezelő orvoshoz kell fordulni. Szükség van a kidolgozott kezelési terv megváltoztatására, hogy a rosszindulatú neuroleptikus szindróma visszafejlődjön és teljes mértékben kezelhető legyen. Keresztül igazgatás az alternatív gyógyszerek közül enyhül a Egészség felmerült szabálytalanságok. A nemkívánatos mellékhatások fokozatosan eltűnnek, ha a lehető leghamarabb kezelik őket. Ellenkező esetben az életveszélyes állapot kialakulása mellett helyrehozhatatlan károsodás léphet fel a szervezetben. A kiváltás a vese aktivitás károsodásának kockázatát jelentősen megnöveli szerek. Kedvezőtlen betegség lefolyása esetén ezért minden erőfeszítés ellenére maradandó szövődmények jelentkezhetnek. Emellett rohamok is előfordulhatnak, amelyek visszafordíthatatlan változásokat is kiválthatnak. Javított prognózis érhető el azáltal, hogy azonnal megkezdi a megnövekedett folyadékbevitelt, és orvoshoz fordul.

Megelőzés

Mivel a rosszindulatú neuroleptikus szindróma általában a gyógyszerek mellékhatásaként jelentkezik, az állapot megelőzése nem lehetséges, csak elhárítása az okozó gyógyszerek azonnali leállításával. Ebből a célból fontos, hogy a gyógyszer szedése során fokozott figyelmet fordítson a testtel kapcsolatos esetleges mellékhatásokra és változásokra, és ezeket nagyon komolyan vegye. Ezen túlmenően, mivel a rosszindulatú neuroleptikus szindróma kiújulásának valószínűsége jelentősen megnő, nagyon fontos nagyon körültekintően és érzékenyen megközelíteni a neuroleptikus terápia újraindítását. Ideális esetben az atipikus neuroleptikumokat a lehető legalacsonyabb dózisban írják fel és szedik, hogy a kockázat kezdettől fogva alacsony maradjon. Hasonlóképpen, ha orvosváltás van folyamatban, fontos tájékoztatni egy új orvos szakembert a korábbi betegségről, ha megfelelő gyógyszerek szedését tervezik.

Követés

Kábítószer allergia általában nem gyógyítható. A kényelmetlenség elkerülése érdekében a betegnek abba kell hagynia a szóban forgó gyógyszert, és a jövőben nem kell bevennie. Csak így lehet megakadályozni a betegség kiújulását. Ehhez nagyfokú személyes felelősségre van szükség a mindennapokban. A neuroleptikus szindróma esetén az utógondozás alapvetően a szövődmények megelőző módon történő kezelésére irányul. Ez különösen életveszélyes helyzetekben fontos. Mivel a kezelés néhány percen belül lezajlik, az ilyen ismeretek létfontosságúak lehetnek. Mivel kábítószer-intolerancia állandó, a leghatékonyabb utógondozás a veszélyes következmények elleni védelemben rejlik. Ez csak bármilyen anyag kerülésével érhető el.

Ezt teheti meg maga is

Ha a neuroleptikumok szedése során szabálytalanságok vagy rendellenességek jelentkeznek, akkor az érintettnek saját érdekében meg kell beszélnie a kezelőorvossal. Mivel a rosszindulatú neuroleptikus szindrómát egy intenzív osztályon, az önsegítés lehetőségei nagyon korlátozottak. Az orvossal való konzultáció késedelme az egészség gyors romlásához vezet, és kerülni kell. A betegség számos tünettel és panasszal jár, amelyek gyakran túlzott igényt jelentenek a beteg, valamint hozzátartozói részéről. Az összes érintett félelem és aggodalom ne legyen túl erős. Sürgősen tartózkodni kell a részvételtől. Hasznos lehet a rokonokkal, terapeutákkal vagy más betegekkel folytatott csere. A nyelvi korlátokat a digitális segítségével lehet legyőzni AIDS vagy jelnyelven keresztül. Alapvetően fontos az élethez és annak kihívásaihoz való pozitív alapvető hozzáállás. Segít megbirkózni a történésekkel, és új lehetőségekhez vezet megoldások. A gondolkodásnak pozitívnak és ugyanakkor reálisnak kell lennie. Hasznos olyan új célok kitűzése, amelyek elérhetőek és nem okoznak további előrehaladást feszültség. Annak érdekében, hogy ne szenvedjen további betegségeket, fontos az egészséges életmód. Egészséges diéta, optimalizált alvási körülmények és elegendő ellátás oxigén erősítse a immunrendszer és elősegíti a közérzetet. Ugyanakkor tartózkodjon az olyan káros anyagok fogyasztásától, mint pl alkohol or nikotin.