Portopulmonáris magas vérnyomás a növekedés vér nyomás a pulmonális keringés portál miatt magas vérnyomás. Ez viszont általában a cirrhosis következménye máj.
Mi a portopulmonalis hipertónia?
Portopulmonalis magas vérnyomás, a pulmonalis magas vérnyomása ütőér eredményeként fordul elő portális hipertónia. Pulmonalis hypertonia az artériában megnövekedett érellenállásra utal vér hajók a tüdő. Ez a megnövekedett érellenállás megemelkedést eredményez vér nyomás. Pulmonalis hypertonia szövődményeként fordul elő portális hipertónia. -ban portális hipertónia, a vérnyomás a portálon ér (vena portae) több mint 12 Hgmm-re emelkedik. Normál esetben a portálon 3-6 Hgmm nyomás van ér. A portál ér a véredény amely oxigénmentes és tápanyagokban gazdag vért juttat a párosítatlan hasi szervekből a máj.
Okok
A portopulmonalis hipertónia okai hasonlóak a portális hipertónia okaihoz. A feltétel leggyakrabban a máj. A leggyakoribb ok az májcirrózis, az összes cirrhosisban szenvedő beteg 0.25–2 százaléka portopulmonalis hipertónia alakul ki. A májcirrózis számos májbetegség végső stádiuma. Jellemzően a cirrhosis több év vagy akár évtized alatt alakul ki. Szinte minden krónikus májbetegség előbb-utóbb cirrhosisban végződik. Európában vírusos májgyulladás és a alkohol a visszaélések a leggyakoribb okok közé tartoznak. Cirrhosisban a májbetegség miatt elpusztuló májszövet helyébe a kötőszöveti. Ezt a folyamatot fibrózisnak nevezik. A máj funkcionális szövetének több mint felét érintheti az átalakítás. Ennek eredményeként a máj véráramlása korlátozott. A vér a máj előtti portális véna területén helyreáll. Ennek eredményeként magas vérnyomás a májban (portális hipertónia). Egyelőre nem világos, hogy a portál hipertónia miért vezet a vérnyomás a tüdőben. Lehetséges, hogy a megnövekedett véráramlás a tüdő belső irritációját okozza hajók. A kis pulmonalis artériák mikrotrombusait is ok-okozati tényezőként tárgyalják. Ezek a mikrotrombok a máj által kiváltott hiperkoagulálhatóság miatt jelentkezhetnek. A portopulmonalis hipertónia szintén előfordulhat a szövődményeként májtranszplantáció.
Tünetek, panaszok és jelek
Pulmonalis hypertonia nagyon sokat helyez el feszültség a jobb oldalon szív, amelynek folyamatosan szivattyúznia kell a megnövekedett nyomás ellen. Úgy gondolják, hogy ezt a nyomásterhelést kompenzálja a szív izom (jobb szív túltengés). hipertrófia az szív a pulmonalis hipertónia miatt más néven cor pulmonale. A portopulmonalis hipertóniában szenvedő betegeknél mind pulmonális, mind májtünetek jelentkeznek. Fizikai teljesítményük súlyosan korlátozott, és nehézlégzésben szenvednek, köhögés, keringési zavarok ájulásig, angina pectoris, fáradtság, perifériás ödéma, a kék elszíneződése bőr or Raynaud-szindróma. Raynaud-szindróma vaszkuláris görcsök jellemzik, amelyek a lábujjak vagy ujjak csökkent véráramlásával társulnak. A pulmonalis hipertónia mellett általában a jobb szívbillentyű szelepelégtelensége jelentkezik. Ha nem kezelik, cor pulmonale jobbra vezet szívelégtelenség. Jobb jelei szívelégtelenség a torlódó nyaki vénák és ödéma, a hasi csepp és a lép duzzanata. Fokozott éjszakai vizelés, hideg végtagok és tachycardia jelek is lehetnek. Végül a teljes szívelégtelenség halálhoz vezet. A pulmonalis hipertónia tüneteit a portális hipertónia tünetei kísérik. Pulmonalis hipertónia esetén bypass keringés formák. Ennek eredményeként az elülső hasfal vénái nagyon kiemelkedőnek tűnnek. A köldökből csillag alakban sugárzó látható ereket caput medusae-nak nevezzük. Újabb elkerülés keringés végigfut a nyelőcsövön. Itt történik az ún nyelőcső-varikumok forma. Ezek a bevitt étel miatt könnyen perforálódhatnak. A súlyos vérzés miatt egy ilyen perforáció életveszélyes.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A diagnózis részletesen kezdődik kórtörténet és egy alapos fizikális vizsgálat. A laboratórium első lépése ezután a májértékek a vérben. Ezek közé tartozik a GOT, a GPT, a GLDH és az y-GT. Továbbá a K-vitamin-függő koagulációs faktorok (I, II, IV és VII), valamint S-fehérje, C-fehérje és antitrombin III meghatározzák. A megnövekedett vagy csökkent értékek a máj funkcionális károsodását jelzik. A feltétel a tüdő és a máj, an Röntgen vizsgálata mellkas és hasat végeznek. A jobb szív katéterezése a pulmonalis artériás nyomás mérésével megerősítheti a portopulmonalis hipertónia diagnózisát. EKG és echokardiográfia adjon információt a szív mértékéről feszültség. Differenciálisan a hepatorenalis szindrómát ki kell zárni. Ebben az esetben azonban artériás oxigén a hiány valószínűleg az elsődleges probléma.
Szövődmények
A portopulmonáris hipertónia már a portál hipertónia súlyos szövődménye. Mert ezt viszont gyakran az váltja ki májcirrózis, más szövődmények is előfordulhatnak, amelyek kísérik, de nem váltják ki őket a portopulmonalis hipertónia miatt. Ide tartoznak a hasfal visszérei, nyelőcső-varikumok, vastagbél a test más területein a folyadék felhalmozódása a hasban (ascites), splenomegalia és hepatikus encephalopathia. Ezenkívül a portopulmonalis magas vérnyomás súlyos komplikációként is előfordul utána májtranszplantáció. A jobb szív megnagyobbodása jellemzi, amely a portális hipertónia során a jobb jobb szívfeszültség eredményeként alakul ki (cor pulmonale). Ez szelepkárosodássá alakulhat ki, ami később úgynevezett tricuspid regurgitációhoz vezet. A tricuspid regurgitáció a szívelégtelenség. Teljesen más tanfolyamok jellemzik. Mindazonáltal fennáll a szív teljes túlterhelésének kockázata, ami megteheti vezet a szívelégtelenség gyors súlyosbodásához. A súlyos tricuspid regurgitáció azáltal nyilvánul meg szívritmuszavarok, láb ödéma, és nyak véna és máj torlódása. Így egy ördögi kör jön létre abban, hogy többek között a májcirrózis okozta portopulmonalis hipertónia a tricuspid regurgitáció kialakulásával még jobban károsítja a májat, amely vezet nak nek májelégtelenség. Ritka esetekben a másodlagos tüdőembóliák hirtelen halála is előnyben részesíthető. Szívritmuszavarok is vezet súlyos esetekben a hirtelen szívhalálig.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Légszomj, májfájdalom, fáradtság, és a portopulmonalis hipertónia egyéb tipikus jelei orvosi értékelést igényelnek. Azok a személyek, akiknek van májcirrózis tájékoztatnia kell a megfelelő tüneteket a megfelelő orvosról. Az orvos a máj megvizsgálásával gyorsan megállapíthatja, hogy van-e portopulmonalis hipertónia, és megteszi a szükségeset intézkedések. A korai kezelés nagymértékben javíthatja a gyors gyógyulás esélyeit. Ezért a magas vérnyomás első jeleit meg kell figyelni és legkésőbb a következő napon be kell mutatni az orvosnak, ha addig nem oldódtak meg. A portopulmonalis hipertóniát a májbetegség specialistája kezeli. A legtöbb esetben kórházi kezelésre van szükség. Ha a tünetek májtranszplantáció után jelentkeznek, akut életveszély áll fenn. A betegnek haladéktalanul tájékoztatnia kell a felelős orvost. További kockázati csoportok a krónikus májbetegek és a belső szervek. Emberek immunhiány or rák a máj vagy lép szintén a kockázati csoportok közé tartoznak, és azonnal forduljon szakemberhez, ha a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja.
Kezelés és terápia
A portopulmonalis hipertónia kezelése az alapbetegség kezelésére irányul. A májcirrhosis visszafordíthatatlan. A betegség progressziója azonban absztinenciával megállítható az összes máj-toxikus anyag tekintetében. A betegeknek kerülniük kell alkohol különösen. Egy kiegyensúlyozott diéta, a fehérjebevitel csökkenése és a tápanyagok helyettesítése szintén enyhítheti a tüneteket. Súlyos cirrhosis esetén májtranszplantáció talan szukseges. Okozó terápia tünetorientált gyógyszeres terápia támogatja. Ebből a célból értágító szerek, például prosztaglandin analógok, ET-1 receptor antagonisták és kalcium antagonistákat adnak be. Ha szükséges, a igazgatás a ß-blokkolók közül szintén fel lehet tüntetni.
Megelőzés
A portopulmonalis hipertónia közvetlenül nem akadályozható meg. Csak akkor lehet megakadályozni, ha az alapbetegséget a lehető legkorábban észlelik és kezelik. A legjobb esetben természetesen magát az alapbetegséget is meg kell akadályozni. Mivel a cirrhosis kialakulásának fő kockázati tényezője az alkohol visszaélés, az alkoholtól való tartózkodás a legtöbb esetben megelőzheti a cirrhosist.
Követés
A portopulmonalis hipertónia szándékos absztinenciával kezelhető a követési szakaszban. Ily módon a betegség progressziója lelassul, néha teljesen le is állítható. Az alkoholtól való tartózkodás jobb közérzetet biztosít. Változatos diéta gazdag valamiben vitaminok az érintetteknek ajánlott. Többek között a csökkent fehérjebevitel segít enyhíteni a tüneteket. A tápanyagokkal ellátott egészséges helyettesítők ennek ellenére elegendő létfontosságú anyaggal látják el a testet. Mint a kiegészítés és a tényleges nyomon követése terápia, az orvosok gyakran értágítókat javasolnak. Ily módon az utógondozás megelőző intézkedésként is szolgál. A betegség azonban csak korlátozott mértékben előzhető meg. A kockázat jelentősen csökken Egészség-tudatos viselkedés. A tünetek fő oka tehát erősen befolyásolható. Ugyanakkor a bevitel elegendő vitaminok javítja a test védekező képességét, és javul az életminőség. A testmozgás is hasznos, de a szenvedőknek nem szabad túlbecsülniük magukat és kerülniük a túlterhelést. feszültség sok munka vagy interperszonális krízis okozta negatív hatással lehet. Ezért fontos az ilyen tényezők csökkentése kikapcsolódás technikákat és maradjon a lehető legnyugodtabb.
Itt tudod megtenni magad
A portopulmonalis magas vérnyomásban szenvedőknek teljesen tartózkodniuk kell az alkoholfogyasztástól. Fogyasztás előtt ellenőrizni kell az ételbevitel összetevőit, különösen az éttermekben. Még kis mennyiségű alkohol is komplikációkhoz és a tünetek növekedéséhez vezethet. A szenvedélybetegeknek azt javasolják, hogy mielőbb menjenek át a kivonuláson. Csak így lehet lassítani a betegség előrehaladását. Az orvosi ellátás mellett a immunrendszer saját felelősségére kell támogatni. A diéta gazdag valamiben vitaminok és a kiegyensúlyozott étrend fontos. A betegség kezelésében a szervezetnek elegendő védekezésre van szüksége. Ezeket elegendő mennyiség biztosításával lehet mozgósítani oxigén valamint a testmozgás az egészséges táplálékellátás mellett. Minden fizikai tevékenység során be kell tartani a test saját határait, és kerülni kell a túlterhelést. Károsak azok a helyzetek is, amikor az illető érzelmi stressznek van kitéve. Ezek hozzájárulnak a vérnyomás és rontja a Egészség. A személyközi konfliktusokat ezért lehetőleg gyorsan meg kell oldani, vagy kerülni kell. A stabil és biztonságos társadalmi környezet fontos a betegség minden hátrányának kezelésében. A beépített stresszorok csökkentése, célzott mentális edzés és különféle kikapcsolódás technikák segíthetnek. Ezek a beteg igényeinek megfelelően önállóan alkalmazhatók.
