Paranoid skizofrénia: okai, tünetei és kezelése

paranoid skizofrénia a skizofrénia leggyakoribb altípusa. A rendellenességet különféle panaszok jellemzik, például üldözési téveszmék, vizuális és hallási panaszok hallucinációk. Az alternatív név: „paranoid-hallucinációs skizofrénia”Is ebből fakad.

Mi a paranoid skizofrénia?

Skizofrénia sokoldalú megjelenésű és az úgynevezett endogén pszichózisokhoz tartozik. Ezek olyan klinikai képek, amelyek többek között a valóság elvesztésével, a gondolkodás és az érzelmek zavarával társulnak, és különféle belső tényezőkből fakadnak. A skizofrénia nem, mint gyakran tévesen feltételezik, nem kettészakadt személyiség. Ez nem kapcsolódik a csökkent intelligenciához, sokkal inkább a környezet észlelésének és értelmezésének hibáihoz. 25 10,000 németből körülbelül XNUMX szenved skizofréniában. A nőket és a férfiakat ugyanolyan gyakorisággal érinti, de utóbbiban a betegség átlagosan korábban tör ki. A szenvedő betegek körülbelül felénél paranoid skizofrénia tünetei mutatkoznak a betegség során. Ez a típus gyakran csak középkorú embereknél alakul ki, és így később, mint más skizofrén rendellenességek. A paranoid skizofrénia középpontjában az ego tudatzavarai állnak, hallucinációk, és különösen a téveszmék, amelyekből a név származik.

Okok

A paranoid skizofrénia egyetlen okát nem lehet kiemelni, de több is van kockázati tényezők amelyek elősegítik a betegség kialakulását. Biokémiai szinten a messenger anyagok a agy (neurotranszmittereket) nagy jelentőségűnek tartják. A tudósok gyanítják, hogy zavart dopamin az anyagcsere skizofréniával jár. Ezt alátámasztja a amfetaminok, amelyek elősegítik a dopamin és fokozzák a tüneteket. A szerotonin gyaníthatóan befolyásolja a betegség lefolyását is. A neurotranszmitter befolyásolja a fájdalom, emlékezet és a boldogság. Az egyes idegi utak túlzott aktivitása fokozhatja ezen neurotranszmitterek felszabadulását. Néhány pszichoszociális kockázati tényezők meghatározzák azokat is, amelyek kiválthatják a paranoid skizofrénia kialakulását. Ha bizonyos genetikai hajlam van jelen, pszichológiai feszültség különösen erős hatással van néhány emberre. Kritikus és traumatikus tapasztalatok, különösen korán gyermekkor, fokozott kockázatot jelentenek. Ugyanez vonatkozik a stresszes társadalmi környezetre vagy a létezőre depresszió. Ezenkívül a skizofrén rendellenességek ritkán fordulnak elő olyan fertőzések következtében, amelyek során az érintett személy anyja szenvedett terhesség. Ide tartoznak mindenekelőtt Lyme-kór és a herpesz szimplex. Egyéb lehetséges szomatikus okok a következők: laktóz intolerancia, cöliákia betegség, valamint prenatális vagy postnatalis hypoxia.

Tünetek, panaszok és jelek

A paranoid skizofrénia elsősorban három fő tünettel nyilvánul meg: téveszmék, ego zavarok és hallucinációk. A téveszmék nagyon erős meggyőződésben nyilvánulnak meg, amely egészséges emberek számára érthetetlen, hogy például figyelnek rájuk vagy követik őket. A beteg többnyire paranoia állapotban van, amelyben úgy véli, hogy minden külső esemény és személy szorosan kapcsolódik hozzá. A mindennapi eseményeket jelekként vagy rejtett üzenetekként értelmezi, és nem tud eltávolodni ettől a gondolattól. Az ego zavara ezzel is összefügg. A páciens demarkációs problémákat tapasztal az ego élmény és a környezet között, és már nem képes racionálisan szemlélni a dolgokat kívülről. Ez olyan rendellenességekkel jár, mint a gondolat visszavonása, derealizáció és deperszonalizáció. A hallucinációk általában hallási szinten jelentkeznek; A paranoid skizofréniában szenvedők több mint 80 százaléka számol be ilyen tünetekről. Olyan hangokat hallanak, amelyek parancsot adnak nekik, sértegetik őket, vagy paranoid gondolatokat közvetítenek. Ez azt okozhatja, hogy a szenvedő kényszerüljön arra, hogy önkárosító cselekedetekbe vagy agresszív magatartásba essen mások ellen.

A betegség diagnózisa és lefolyása

A diagnózis első és legfontosabb lépése az orvos és a beteg közötti megbeszélés, amelyben megkérdőjelezik a fellépő pszichotikus jeleket. A betegség meghatározásához több kritériumnak is teljesülnie kell a tünetek jellegére és időtartamára vonatkozóan. A legalább egy hónapig fennálló panaszok, például hallási hallucinációk vagy paranoid gondolatok valószínűsítik a skizofréniát. Egyéb kritikus jelek közé tartozik az érzelmi érzékenység csökkenése (az affektus ellapulása), a szétválasztott gondolkodási minták és beszédzavarok. Az interjút átfogó neurológiai és fizikális vizsgálat. Ennek célja az olyan egyéb feltételek kizárása, mint pl epilepszia, agy daganatok, agyi fertőzések vagy traumás agyi sérülés. Fontos kizárni a kábítószerrel való visszaélés következtében fellépő hallucinációkat és téveszméket is, mint pl LSD, kender, eksztázis, kokainvagy alkohol. Ha olyan negatív tünetek dominálnak, mint a hajtóerő hiánya és a beszéd elszegényedése, biztosítani kell, hogy ezek ne legyenek a depresszió. Ezenkívül más mentális rendellenességek, például bipoláris rendellenességek, autizmus, rögeszmés-kényszeres betegség, és [[személyiségzavar] 9-et meg kell különböztetni.

Szövődmények

A paranoid skizofrénia általában téveszmékkel és hallucinációkkal jár. Az érintett személyek az üldözés valóságos téveszméjében alakulnak ki, állandóan megfigyelés alatt érzik magukat, hisz más emberek figyelik őket és megpróbálnak ártani nekik. Túlzottan gyanakvóak, és úgy vélik, hogy még a saját otthonukban is figyelik és hibáztatják őket. Néhányan azt a tévhitet érik el, hogy a normális mindennapi események rejtett üzeneteket próbálnak nekik elmesélni. Amikor az emberek egymással beszélgetnek, az az érzésük, hogy róluk beszélnek. A hallucinációk sem ritkák. A paranoid skizofrén betegek hangokat hallanak, szagokat érzékelnek és olyan dolgokat látnak, amelyek a való életben nem léteznek. Ez olyan messzire mehet, hogy úgy érzik, a hangok parancsot adnak nekik. Emellett gyakran belsőleg izgatottak, érvelők, és erőszakig dühösek is, ha fenyegetésre gyanakszanak. Ebben az állapotban már nincsenek elfogadható érvek, ezért tanácsos felhívni a 911-es telefonszámot, hogy megakadályozzák a szenvedőt abban, hogy ártson önmagának vagy másoknak. Néha, a skizofrén akarata ellenére, be kell lépni egy pszichiátriai kórházba.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Azokat az embereket, akik olyan viselkedési rendellenességektől szenvednek, amelyeket a környezet a normától nagymértékben eltérnek, orvosnak kell megvizsgálnia. A legtöbb esetben, mentális betegségek a betegségre való rálátás hiányát eredményezi. Ez azt jelenti, hogy az érintett személy maga is egészségesnek érzi magát, és nincs tudatában a Egészség rendellenesség. A téveszméket vagy a hallucinációkat az orvosnak a lehető leghamarabb meg kell vizsgálnia. Ha az érintett személy hangok hallásáról vagy megérzéseiről számol be, ezt szokatlannak tekintik. Ha szilárd meggyőződés van arról, hogy egy hatalom irányítja az ember gondolatait, vagy elveszi őket, orvosi segítségre van szükség. Ha az érintett személy saját testén kívül észleli önmagát, akkor az orvossal folytatott beszélgetést meg kell keresni. Agresszív vagy önpusztító magatartás aggasztó. Súlyos esetekben sürgősségi orvosra vagy lakosságra van szükség Egészség tisztet tájékoztatni kell a kötelező kórházi kezelés megkezdéséről. Paranoiás skizofréniában szenvedőknél gyakran előfordulnak sértések vagy hirtelen verbális bántalmazások. Az érintett személyek a környezetet potenciális fenyegetésként érzékelik, és elveszítik kapcsolatukat a valósággal. A mindennapi élet nem kezelhető külső segítség nélkül. Ezért már az első rendellenességeknél ajánlott orvosi konzultáció.

Kezelés és terápia

A paranoid skizofrénia kezelése manapság jó prognózist ígér, bár a betegség nem mindig gyógyítható. A kábítószer-kezelés kombinációjára épül, pszichoterápiaés egyéb terápiás eljárások, amelyek egyedileg a pácienshez vannak igazítva. A gyógyszeres kezeléshez, különösen akut fázisban, gyakran alkalmaznak antipszichotikumot. Ez szabályozza a neurotranszmitterek anyagcseréjét, elnyomja a pszichotikus tüneteket és gátolja a abszorpció az ingerek. A tünetek jelentős javulása azonban csak néhány hét múlva jelentkezik. Ha a tünetek enyhülnek, az adag csökkent. Gyógyászati intézkedések csak akkor vehető igénybe, ha a beteg együttműködési hajlandóságot mutat.Pszichoterápia arra összpontosít, hogy megbékéljen a betegség tapasztalataival, megbirkózzon az életproblémákkal és az önsegítéssel. A szocioterápia a családon és az egész környezeten belüli, a betegség következtében bekövetkezett károkra összpontosít. Munkaterápiák, strukturálás intézkedések és a család bevonása ennek része. A tünetek alábbhagyása után sok érintett személy szenved kognitív zavarokban. Ezeket a kognitív rehabilitáció részeként kezelik.

Kitekintés és előrejelzés

A paranoid skizofrénia ma könnyen kezelhető. Kábítószer mint például neuroleptikumok egyrészt a terápiás kezelés ellensúlyozza a téveszméket. Fontos a korai kezelés. Során pszichoterápia, a betegség kiváltó okai kidolgozva vannak. Hosszú távon átfogó terápia megelőzheti a visszaeséseket. Gyakran előforduló kísérő betegségek, mint pl depresszió or alkohol vagy a kábítószer-függőség negatívan befolyásolja a prognózist. Ha olyan fizikai betegségek, mint pl cukorbetegség egyidejűleg vannak jelen, a várható élettartam is csökken. Ezenkívül a paranoid skizofréniában szenvedőknél fokozott az öngyilkosság kockázata. Az előrejelzést pszichoterapeuták és orvosi szakemberek közösen készítik el. Mivel a paranoid skizofrénia sokféle oka lehet, és számos tünet nyilvánul meg, ezért megbízható prognózist általában nem lehet készíteni. Ehelyett a prognózist mindig a beteg jelenlegi állapotához kell igazítani Egészség. A gyógyulás esélye is jó. A ... val igazgatás of neuroleptikumok átfogó terápiás támogatással a betegek többsége legyőzi a betegséget. A gyógyulás utáni folyamatos támogatás csökkenti a visszaesés és a másodlagos rendellenességek, például a depresszió kockázatát.

Megelőzés

A paranoid skizofrénia kockázatának csökkentése érdekében a fő tennivaló az általános csökkentés feszültség szintek. Ez azt jelenti, hogy korán kezeljük a család vagy a munkahely problémáit, és törekedjünk ezek leküzdésére. A múlt traumáival és a pszichés stresszekkel foglalkozni kell, szintén pszichoterápiás segítséggel intézkedések, mielőtt skizofrén klinikai kép alakul ki belőlük. Ebben az összefüggésben fontos felismerni és kezelni a korai tüneteket, például az alvászavarokat, fáradtság, nyugtalanság és viselkedésbeli változások időben.

Követés

A család fontos szerepet játszik a relapszus megelőzésében. Egyrészt a családtagok erőforrást jelenthetnek és támogathatnak, másrészt a kedvezőtlen családi légkör kiválthatja a visszaesést is. Ezenkívül más emberek gyakran könnyebben ismerik fel a visszaesést, mint a skizofrén betegek. Ezen okok miatt paranoid skizofrénia esetén gyakran hasznos, ha a család részt vesz a kezelésben és a nyomon követésben. Mivel a paranoid skizofrénia nem minden esetben gyógyítható meg teljesen, a gyógyszerek is részét képezhetik az utógondozásnak. Ezeket a pszichotikus betegség lehető legnagyobb mértékű ellenőrzésére és a visszaesés kockázatának csökkentésére használják. A pszichiáter a pácienssel együtt eldönti, hogy és milyen gyógyszerek alkalmasak erre a célra. A szakmai és szociális rehabilitáció is része lehet az utógondozásnak. A szakmai rehabilitáció például azzal a kérdéssel foglalkozik, hogy a beteg folytathatja-e korábbi munkáját, és ha szükséges, milyen változtatásokra van szükség a folyamatos foglalkoztatás lehetővé tételéhez. Szociális tréning vagy szocioterápia is fontolóra vehető, hogy segítsen a skizofrén önálló életvitelben. Minden intézkedést azonban az egyénre kell szabni, mivel a paranoid skizofrénia nagyon változatos lehet.

Mit tehetsz te magad

A paranoid skizofréniában szenvedők általában a valóság elvesztését tapasztalják. Mivel gyakran képtelenek kellő mértékben gondoskodni magukról, külső segítségre van szükségük. A hozzátartozóknak és a szoros társadalmi környezetből származó embereknek átfogó szakmai információkat kell kapniuk a betegségről, a tünetekről és a szükséges intézkedésekről. Ez megkönnyíti a betegség kezelését és időben történő beavatkozáshoz vezet. Orvosi ellátásra van szükség a paranoid skizofréniában szenvedő betegek számára az életminőség javítása érdekében. Ezenkívül a kognitív és viselkedési terápiák hosszú távon segítenek enyhíteni a tüneteket. Az optimális ellátás szempontjából fontos a beteg, a hozzátartozók és a kezelőorvos közötti jó bizalmi kapcsolat. Az érintett személy téveszméket és hallucinációkat tapasztal, amelyek szorongást váltanak ki a társadalmi környezetben élő emberek számára. Az oktatással és a többi érintett személlyel folytatott intenzív cserével csökkenthetők a félelmek, és elősegíthetők a betegség mindennapi életben történő jobb kezelésére vonatkozó tippek. Sok esetben a beteg nem képes dolgozni. Mindazonáltal az általános életminőség javításához fontos a megfelelő foglalkoztatás megtalálása és a feladat végrehajtása. Kockázati tényezők a skizofrénia kialakulását párhuzamosan minimalizálni kell. Az egészség javítása érdekében csökkenteni kell a meglévő környezeti hatások révén a pácienshez áramló ingerek számát.