A PANDAS egy ma már elismert neuropszichiátriai szindróma, amelyet az A csoport béta-hemolitikus korábbi fertőzése okozhat streptococcus gyermekeknél és serdülőknél. A tünetek hasonlítanak a rögeszmés-kényszeres betegség or Tourette-szindróma. A betegség krónikusságának megelőzésében jó sikert értek el antibiotikum kezelést.
Mi az a PANDAS?
A PANDAS a Streptococcus fertőzésekkel társult szindróma gyermekkori autoimmun neuropszichiátriai rendellenességek angol nevének rövidítése. Ez a név egy neuropszichiátriai szindrómát jelent, amelyet az A csoport béta-hemolitikus fertőzése válthat ki streptococcus in gyermekkor és serdülőkor. Ebben a csoportban a legjelentősebb baktériumfaj a Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes kiváltja skarlátvörös láz vagy gennyes mandulagyulladás többek között. Megjegyezték, hogy néhány esetben a PANDAS neuropszichiátriai szindróma ezek nyomán hirtelen kitör fertőző betegségek. Ha nem kezelik, akkor ezt feltétel krónikussá válhat. A PANDAS szindróma a következőkhöz hasonló tünetekkel jár rögeszmés-kényszeres betegség or tic (Tourette-szindróma). Ez egy autoimmunológiai rendellenesség, amelyet a antitestek támadják a felszínét baktériumok sajátos szerkezeteivel agy, a Alapi idegsejtek. A csoport béta-hemolitikus streptococcus általában azzal a tulajdonsággal bírnak, hogy képesek kiváltani a reumát láz és más reumával kapcsolatos betegségek a fertőzés után. A fertőzés következményeinek kialakulásának mechanizmusa a reumatikus kör minden betegségében hasonló. A antitestek gyakran a test saját struktúráit is megtámadják, különösen kollagén IV. Az eredő betegségek közé tartozik a reumatikus szív gyulladás, a gyulladás ízületek (arthritis), bőr gyulladás (bőrpír), izomgyulladás, vagy chorea minor.
Okok
A PANDAS előfordulásának oka, amint azt fentebb említettük, az antitestnek a baktérium felülete és a agy. Ezek a Alapi idegsejtek Az Alapi idegsejtek felelősek a összehangolás mozdulatok. Ha károsodnak, a motor működésében zavarok jelentkeznek, amelyek megfelelnek a chorea minor klinikai képének. A minor chorea-val szemben a PANDAS-ban a pszichiátriai tünetek dominálnak. Képalkotó vizsgálatok azt találták, hogy a agy, a striatumban. A PANDAS tehát egy autoimmun betegség, amelyben a bazális ganglionokat a test sajátja támadja meg immunrendszer. A jelenlegi ismeretek szerint ezt a betegséget az A csoport béta-hemolitikus streptococcusai váltják ki. A PANDAS azonban a PANS alatt csoportosított szindrómák csoportjába tartozik, amelyek hasonló tüneteket mutatnak. Úgy gondolják, hogy ebben a csoportban minden rendellenességet a bazális ganglionok okoznak antitestek, bár más fertőzések és nem fertőző folyamatok is szerepet játszhatnak a PANS-ben. Csak a PANDA-ból származó PANSA-ból származik a betegség ellenanyagának specifikus kiváltója az A csoport béta-hemolitikus streptococcusok ellen.
Tünetek, panaszok és jelek
A PANDAS-szindrómát a motor működésének zavarai jellemzik, amelyek hirtelen jelentkezhetnek egy olyan fertőzés befejezése után, mint pl skarlátvörös láz, gennyes mandulagyulladásvagy akut otitis media Az feltétel hirtelen magatartási és gondolkodási zavarokkal kezdődik vagy tic. Az ételbevitelt gyakran elutasítják. Egyéb tünetek: szorongás, agresszió, ingerlékenység, depresszió, retardáció gyermekek és serdülők viselkedésfejlődésében, koncentrációs nehézség, iskolai teljesítmény romlása, kézírás romlása, alvászavarok, ágynedvesítés, emlékezet károsodás és egyéb pszichiátriai rendellenességek. A PANDAS egyedülálló jellemzője, hogy az összes tünet kombinációja nem magyarázható jobban más rendellenességekkel, mint például a chorea minor, Tourette-szindrómavagy lupus erythematosus. A legfontosabb, hogy a tüneteknek az A csoport béta-hemolitikus streptococcusok általi fertőzését követően kell jelentkezniük.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A PANDAS diagnózisa az okozó fertőzéssel járó tünetek természetén alapul. Különböző módon a PANDAS tünetei még mindig összehasonlíthatók a rögeszmés-kényszeres betegség fertőző háttér nélkül (OCD). Így a PANDAS-ban olyan tünetek, mint gyakori vizelés, az elkülönülési szorongás, az impulzivitás, a hiperaktivitás, a rossz írás és az iskolai teljesítmény romlása kerül előtérbe. Ezek a jellemzők szorosan összefüggenek a bazális ganglionok hatásmódjával. Végül a képalkotó technikák információt nyújtanak az agy sérült területeiről (striatum).
Szövődmények
A PANDAS-ban az érintett egyének elsősorban különféle mentális rendellenességektől szenvednek. A tünetek súlyossága eltérő lehet. A legtöbb esetben azonban különféle motoros működési rendellenességek vannak gyulladás a fülekben. Az érintett személyek különböző viselkedési rendellenességekben és gondolkodási rendellenességekben szenvednek, ezáltal késleltetett fejlődésben is. Ezért, ha a PANDAS-t nem kezelik fiatalon, akkor megteheti vezet jelentős szövődmények és nehézségek a beteg felnőttkorában. Az érintett személyek továbbra is szenvednek ágybavizelés és koncentráció rendellenességek. Alvászavarok és tartós agresszió vagy ingerlékenység is előfordulhat, ami szociális kényelmetlenséghez vezet. A PANDAS sok esetben a gyermekek szülei is súlyos pszichológiai panaszoktól szenvednek és depresszió. Az iskola teljesítménye romolhat a betegség következtében. Sok esetben a betegek mindennapi életükben a körülöttük élők segítségétől is függenek. A PANDAS kezelése gyógyszeres kezeléssel végezhető. A tünetek teljes korlátozásához azonban pszichológiai kezelésekre is szükség van. A legtöbb esetben a betegek várható élettartamát nem befolyásolja a betegség.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ha a gyermekek vagy serdülők fejlődési folyamatuk során a motoros működés zavarait mutatják, aggodalomra ad okot. A tünetek egy után hirtelen jelentkeznek fertőző betegség meggyógyult, és súlyos terhet ró a gyermekre Egészség. Esetében fülfájás, fülzaj, láz, általános rossz közérzet és érdeklődés hiánya, orvoshoz kell fordulni. Ha nyilvánvalóak a viselkedési rendellenességek, a személyiség sajátosságai vagy a gondolkodási teljesítmény zavarai, akkor a megfigyeléseket orvosával kell megbeszélni. Ha a mentális teljesítmény szintje csökken, akkor éjszakai nedvesedés ill tic fejlődik, a gyermeknek orvosi segítségre van szüksége. A kényszeres cselekedetek, az agresszív viselkedés, a könnyű ingerlékenység és a belső nyugtalanság a károsodás jelei Egészség. Ha a tábornok feltétel romlik, a gyermek elfelejti a már megszerzett készségeket, vagy nagyon stresszesnek tűnik, orvoshoz kell fordulni. A betegségre jellemző a gyermek kézírásának romlása. Ha ezt észreveszik, azonnal orvoshoz kell fordulni. Étvágytalanság, a játékos tevékenység visszavonását vagy megtagadását szokatlannak tekintik. Ha ez a fejlődés továbbra is fennáll, tanácsos orvoshoz fordulni. Szorongó magatartást, csökkent önbizalmat és alvászavarokat szintén orvosnak kell bemutatni. Ha a gyermek elveszíti a már elért önállóságot, ezt riasztó jelként kell érteni. A lehető leghamarabb ajánlott orvoslátogatás.
Kezelés és terápia
A PANDAS egy olyan szindróma, amely jelenleg még a kutatási szakaszban van. Ezért az ok-okozati kezelésre még nincsenek stratégiák. Jelenleg főleg tüneti kezelés folyik. Így viselkedési terápiákat kínálnak a viselkedési struktúrák kezelésére. Ugyanakkor a gyógyszeres terápiák a pszichotróp gyógyszerek is használják. Kérdéses azonban, hogy ezek a terápiák megakadályozhatják-e a betegség időrendjét. Reményteli megközelítések a gyógyításhoz terápia tanulmányok kontextusában jelennek meg, ahol a antibiotikum kezelés során a tünetek messzemenő javulását és elnyomását sikerült elérni. Ezek a terápiák azon a feltételezésen alapulnak, hogy az A csoport béta-hemolitikus streptococcusok elleni küzdelem révén a test saját struktúráival szembeni antitesthatás is csökken. Mindaddig, amíg az agyban nincsenek visszafordíthatatlan változások, a betegség ezt követően teljesen meggyógyulhat.
Kitekintés és előrejelzés
A „PANDAS” rövidítés a „Streptococcus fertőzésekkel társult gyermekkori autoimmun neuropszichiátriai rendellenességek” kifejezés. Ennek prognózisa jelenleg gyenge. A neuropszichiátriai tünetek gyakran streptococcus fertőzés után jelentkeznek. A tünetek hirtelen jelentkeznek. Ha ezeket nem kezelik, és a streptococcus fertőzést nem ismerik el A típusú fertőzésként, akkor a krónikus PANDAS előrehalad. Szakértők úgy vélik, hogy ez a fajta streptococcus változásokat okoz az érintettek agyában. Eközben az egészségügyi szakemberek célja az esetleges streptococcusos betegségek lehető legkorábbi és átfogóbb kezelése az ilyen szövődmények elkerülése érdekében. A PANDAS-t hirtelen és drasztikus viselkedési változások, rögeszmés-kényszeres rendellenességek és motoros zavarok jellemzik. Az ilyen magatartású felnőttekről úgy gondolják, hogy potenciálisan szenvednek a PANDAS-szindróma egész életen át tartó következményeitől, amelyeket fel nem fedeztek és nem kezeltek. A legtöbb esetben a streptococcus fertőzés drámai következményei életre maradnak. A probléma az, hogy a betegség megelőző kezelésén kívül még mindig túl kevés a már kialakult PANDAS-szindróma kezelési lehetősége. Ezt még vizsgálják. A múltban a túlélő streptococcus fertőzéssel való összefüggést nem ismerték fel. Ezért egyáltalán nem volt olyan megelőző vagy tüneti kezelés, amely hatékony volt. Lehetséges, hogy a jövőben javítani lehet a PANDAS-ban szenvedők prognózisában. Egy kauzális intravénás immunglobulin kutatása terápia befejezéséhez közeledik.
Megelőzés
A PANDAS legjobb megelőzése a béta-hemolitikus streptococcusok fertőzésének megelőzése. Ezek a fertőzések fertőzőek. E betegségek terjedésének fő útja az cseppfertőzés a száj vagy a torokban vagy a levegőn keresztül. Így a csíra a megnövekedett fertőzésveszély idején korlátozható az emberek nagy összejöveteleinek elkerülésével. A betegség kitörése esetén azonnal antibiotikum kezelés szükséges. A szokásos higiénia intézkedések szigorúan be kell tartani.
Utógondozás
Az esetek többségében az érintett személynek kevés, vagy akár korlátozott intézkedések és a közvetlen utógondozás lehetőségei a PANDAS esetében. Először is, az érintett személynek ennek a betegségnek a korai szakaszában nagyon korán kell orvoshoz fordulnia, hogy elkerülje a szövődményeket vagy egyéb panaszokat a további folyamat során, így a betegség első jelei és tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. Az sem lehetséges, hogy a betegség meggyógyuljon. A PANDAS kezelését általában különféle gyógyszerek segítségével végzik. Az érintettnek mindig figyelnie kell a helyes adagolásra és a rendszeres bevitelre is, hogy tartósan és helyesen enyhítse a panaszokat. Amikor vesz antibiotikumok, azt is meg kell jegyezni, hogy ezeket nem szabad együtt venni alkohol, hogy ne gyengítse a hatásukat. Kérdések vagy mellékhatások esetén is először orvoshoz kell fordulni. Általánosságban elmondható, hogy a PANDAS által érintett személynek meg kell akadályoznia a más emberekkel való érintkezést, hogy az embertársai között ne forduljon elő fertőzés. A további folyamat erősen függ a diagnózis idejétől, így ebben az esetben nem lehet általános előrejelzést adni.
Mit tehetsz te magad
Azoknál a betegeknél, akiknek PANDAS-ja van, nyugodtan kell eljárniuk, és más módon be kell tartaniuk az orvos utasításait sebkezelés, személyes higiénia és gyógyszeres kezelés. A betegség általában viszonylag gyorsan megszűnik, feltéve, hogy jól gyógyítható, és a beteg nincs kitéve további fizikai megterhelésnek. A betegeknek kapcsolatba kell lépniük orvosukkal, ha mindennek ellenére komplikációk lépnek fel vagy szokatlan tünetek jelentkeznek, amelyeket korábban nem vettek észre. Ezen kívül általános intézkedések alkalmazzon, például igyon sok folyadékot és fogyasszon gyengédet diéta. Láz és hidegrázás jelzi, hogy a fertőzés terjed, ezért orvosnak tisztáznia kell. Az érintett gyermekek szüleinek arról is gondoskodniuk kell, hogy a gyermek ne érintkezzen más gyerekekkel, mivel a PANDAS-ban viszonylag nagy a fertőzés kockázata. Ezenkívül a PANDAS szoros orvosi ellátást igényel ellenőrzés.Ha a gyermek már nagyon gyenge, akkor a sürgősségi orvosi szolgálathoz kell fordulni, ha a fizikai vagy mentális állapot továbbra is csökken. Kétség esetén a gyermeket kórházba kell vinni kezelésre. Az orvos további tippeket adhat a PANDAS hatékony önsegítő intézkedéseihez.
