A vizeletinkontinencia: okai és kezelése

Tünetek

Vizeletinkontinencia a vizelet akaratlan szivárgásaként nyilvánul meg. A gyakori probléma pszichoszociális kihívást jelent az érintettek számára, ami a személyes tevékenységek változásához és az életminőség romlásához vezethet. Kockázati tényezők a női nem, az életkor, elhízottságés számos egészségügyi állapot.

Okok

Vizeletinkontinencia kóros, anatómiai, fiziológiai és pszichológiai okok eredményeként fordulhat elő. A fő típusok inkontinencia sürgetése és a feszültség inkontinencia: 1. Inkontinencia sürgetése:

2. stressz inkontinencia:

  • In feszültség inkontinencia (= stressz inkontinencia), kis mennyiségű vizelet veszít köhögés, tüsszögés, nevetés vagy fizikai aktivitás során. Különösen a nőket érinti. A záróizom és a medencefenék már nem képesek visszatartani a vizeletet az alsó hasi nyomás növekedése során. Súlyos lefolyás esetén a vizelet járás közben, felálláskor vagy akár terhelés nélkül is megy.

Vegyes inkontinencia egyidejűleg létező feszültség és sürgeti az inkontinenciát. Túlfolyó inkontinencia (túlcsordulás hólyag) a húgyhólyag túlfeszülésével jár. Az okok közé tartozik prosztata megnagyobbodás és idegi rendellenességek, például a cukorbetegség mellitusz, sclerosis multiplex és a gerincvelő sérülések. Az úgynevezett funkcionális inkontinencia esetén a beteg már nem képes időben menni a fürdőszobába, vagy időben kinyitni a ruháit. Az okok kognitív vagy fizikai korlátok.

Nem gyógyszeres kezelés

A kezelés típusától, súlyosságától és mögöttes okaitól függ. A nem gyógyszeres kezelésnek meg kell előznie a gyógyszert.

  • Hólyag az átképzés magában foglalja a vizeletürítés kezdeti kissé elhalasztását, majd egyre többet, hogy végül a vizelési gyakoriság csökkenhessen. A sürgető inkontinencia első választási módszerének tekinthető.
  • Medencefenék az edzés erősíti a medencefenék izmait és a húgycső izmát. Hüvelysúlyokkal, biofeedbackel vagy elektromos stimulációval kombinálva is elvégzik. Medencefenék a képzés az első választási módszernek számít stressz inkontinencia.
  • Inkontinencia tételek, mint pl inkontinencia betétek, nadrágok és pelenkák felszívják a vizeletet és befogják a testen kívülre.
  • Vizelési napló vezetése a diagnózis és az ellenőrzés érdekében.
  • A műtéti beavatkozás például a pergműtét stressz inkontinencia.
  • Inkontinencia pesszárium és húgycső dugó a stressz inkontinencia kezelésére.
  • Önkatéterezés krónikus túlfolyási inkontinencia esetén vizelet-visszatartás.
  • A súlycsökkenés pozitív hatással lehet túlsúly betegek.
  • Egyidejű kezelés székrekedés.

Kábítószer-kezelés

Paraszimpatolitikumok:

  • Versenyképesen eltörlik a acetilkolin a hólyagfal izmainak muszkarinreceptorainál, megakadályozva az izmok és a hólyag akaratlan összehúzódását. A lehetséges antikolinerg szer miatt mellékhatások, nincsenek viták nélkül. Elsősorban hiperaktív hólyag kezelésére használják:
  • Klidinium-bromid (Mérleg).
  • Darifenacin (Emselex)
  • Fezoterodin (Toviaz)
  • Oxibutinin (Ditropan)
  • Szolifenacin (Vesicare)
  • Tolterodin (Detrusitol)
  • Trospium-klorid (Spasmo-Urgenin Neo)

Botulinum toxin:

  • Csökkenti a acetilkolin idegvégződésekből, gátolva a hólyagfal izmainak összehúzódását. Egyfajta „kémiai denervációt” okoz, és gátolja az idegrostok mentén a vezetést. Botulinum toxin parenterálisan adják be a detrusor izomba a kezelés érdekében hiperaktív hólyag és hosszú, több hónapos hatású.

Duloxetin:

  • Az EU-ban mérsékelt vagy súlyos stressz inkontinenciában szenvedő nők kezelésére engedélyezték (Yentreve). Számos országban kereskedelemben kapható Cymbalta / generics néven, és kizárólag a depresszió, diabetikus neuropátiaés szorongásos rendellenesség. A hatások kombináltakon alapulnak szerotonin és a noradrenalin újrafelvétel gátlása.

Ösztrogének:

  • Posztmenopauzás nők kezelésére használják. Többnyire aktuális szerek mint például a petesejtek vagy krémek. Elsősorban az atrófiára hatnak nyálkahártya és mind késztetés, mind stressz inkontinencia esetén alkalmazzák.

Alfa-blokkolók:

  • Úgymint alfuzosin (Xatral, generikus), tamsulozin (Pradif T, általános), és terazozin (Hytrin BPH) engedélyezték a jóindulatú prosztata hiperplázia funkcionális tüneteinek kezelésére. A hatás az α kompetitív és szelektív gátlásán alapul1-adrenoreceptorok és simaizmok kikapcsolódás a prosztata és a húgycső. Ez növeli a vizelet áramlását, javítja a vizeletürítést és a kitöltési tüneteket.

Egyéb hatóanyagok: