Tünetek
Ingerlékeny hólyag a következő tünetekben nyilvánul meg. Meghatározás szerint a genitourinary traktusban nincsenek kóros elváltozások:
- Erős vizelési inger, amelyet nehéz elnyomni.
- Fokozott vizelési gyakoriság a nap folyamán
- Éjszakai vizelés
- Vizelet inkontinencia: akaratlan vizeletvesztés léphet fel
Az állandó késztetés rontja az életminőséget, és jelentős pszichoszociális problémát jelenthet, mert a WC-t folyamatosan kell látogatni. Egyéb szövődmények az alvászavarok, fáradtság, feszültség, depresszió és fokozott a kockázata törés.
Okok
A vizeletürítés összetett folyamat, amely központi és perifériás mechanizmusoknak van kitéve. Az ingerlékenység lehetséges okaival kapcsolatban számos hipotézis létezik hólyag. A hólyag fontosnak tartják a húgyhólyag ürülését szabályozó falizmokat (detrusor vesicae izmok). Ez a hólyag megfelelő feltöltése előtt összehúzódik, ami vizelési sürgősséghez vezet. Acetilkolin a hólyag összehúzódásának fő közvetítője. Az öt muszkarin receptor közül különösen fontos az M3- és ők2 receptorok fontosak. Azonban nem minden beteg ingerlékeny hólyag detrusor hiperaktivitása van. A kezelés során figyelembe kell venni a hólyag működését befolyásoló sok tényezőt. Ezek közé tartozik az életkor, a sok egészségügyi állapot, a gyógyszerek (pl. A gyakran felírt gyógyszerek) diuretikumok), És stimulánsok mint például koffein és alkohol.
Diagnózis
A diagnózist az orvosi kezelés során a beteg előzményei és klinikai tünetei alapján állapítják meg. Fontos kizárni más okokat. A lehetséges differenciáldiagnózisok közé tartozik például prosztata férfiak megnagyobbodása, cukorbetegség mellitusz, hólyaggyulladás vagy más húgyúti betegségek és rosszindulatú daganatok.
Nem gyógyszeres kezelés
A nem gyógyszeres terápia és a viselkedési javaslatok fontos alapot szolgáltatnak a hiperaktív hólyag kezeléséhez.
- A húgyhólyag-edzés magában foglalja a vizelés gyakoriságának csökkentését, lásd Hólyag-képzés.
- A folyadékbevitel napi 1-1.5 literre történő csökkentése bizonyítottan javítja a tüneteket
- Kerüljük koffein valamint élelmiszerek és fűszerek kiváltása.
- Medencefenék képzés (Kegel-gyakorlatok), biofeedback.
- Egy vizelési naplóval a tanfolyam dokumentálható
- Kezelje a székrekedést
- Inkontinencia betétek és hasonló intézkedések az inkontinencia ellen.
- Neuromoduláció, pl. Sacralis idegstimuláció.
- Sebészeti módszerek (a 3. választás jelentése).
Kábítószer-kezelés
Parasimpatolitikumok versenyképesen megszünteti acetilkolin a hólyagfal izmainak muszkarinreceptorainál. A potenciál miatt mellékhatások, nincsenek viták nélkül. Parasimpatolitikumok antikolinergek, és például vizelet-visszatartás, száraz száj, gyors szívverés, székrekedés, és központi hatások, mint pl fáradtság és zavartság. Figyelembe kell venni a lehetséges kölcsönhatásokat és ellenjavallatokat:
- Klidinium-bromid (Mérleg).
- Darifenacin (Emselex)
- Dezfezoterodin (Tovedeso)
- Fezoterodin (Toviaz)
- oxibutinin (Ditropan, Kentera, Lyrinel).
- Propiverin (Mictonorm)
- solifenacin (Vesicare, generikus).
- A tolterodin (Detrusitol, generikus).
- trospium-klorid (Spasmo-Urgenin Neo).
Flavoxát:
- Nem antikolinerg, görcsoldó szer.
Botulinum toxin:
- Gátolja a acetilkolin idegvégződésekből, gátolva a hólyagfal izmainak összehúzódását. Parenterálisan adják be, és hosszú ideig tart. Lehetséges káros hatás a maradék vizeletképződés, amely katéterezést igényelhet. A kezelést a hatóságok még nem hagyták jóvá hivatalosan, és az orvos felelősségére kiadás nélkül kerül kiadásra.
Ösztrogének:
- Postmenopauzás nők kezelésére használják, és erre a célra jól alkalmazhatók (Cardozo et al., 2004). Helyi szerek mint például a petesejtek vagy krémek általában használják. A szakirodalomban orális alkalmazásról is beszámoltak.
Beta3 agonisták:
- Úgymint mirabegron (Betmiga) ellazítja a hólyagfal izmait, növelve a hólyag kapacitását.Mirabegron naponta egyszer, étkezéstől függetlenül. A gyógyszer növekedhet vér nyomás.
Növényi gyógyszerek:
- A felhasznált növényi gyógyszer a tök magok tökmagolajjal (Granufink). A fitoterápia előnye a jobb tolerálhatóság. Rendszerint kevesebbet mellékhatások előfordul.