Diabéteszes neuropátia a idegek amely hosszú távú részeként alakulhat ki cukorbetegség mellitus. A tünetek általában először a lábakon kezdődnek, és érzékenységvesztéssel, bizsergéssel, valamint bénulással járhatnak.
Mi a diabéteszes neuropátia?
A neuropathia a idegek (pontosabban a perifériás idegek, vagyis a test összes idege, kivéve a agy és a gerincvelő), amelynek különböző okai lehetnek. Diabéteszes neuropátia a tipikus idegkárosodás ami annak eredményeként fordulhat elő cukorbetegség mellitus. Diabéteszes neuropátia a cukorbetegek körülbelül 30% -ában fordul elő életük során. Ez idegkárosodás tud vezet különféle tünetekre. A diabéteszes neuropathia jellemzően perifériás polyneuropathia, amelyben sok idegek és az autonóm neuropathia, amely az akaratlan idegek betegsége idegrendszer.
Okok
A diabéteszes neuropathia kialakulásának pontos tényezői a mai napig nem jól ismertek. Kétségkívül emelkedett vér szőlőcukor szintek döntő szerepet játszanak a diabéteszes neuropathia kialakulásában. Így a neuropathia átlagosan sokkal gyorsabban fejlődik ki a rossz glikémiás kontrolltal rendelkező cukorbetegeknél, mint a jól kontrollált betegeknél. A diabéteszes neuropathiában az idegsejtek pusztulásáért felelősnek vélt egyik tényező a cukor-fehérje-vegyületek, amelyek magasan képződhetnek vér szőlőcukor koncentrációk és közvetlen károsító hatása lehet az idegsejtekre.
Tünetek, panaszok és jelek
A diabéteszes neuropathia kezdetben nem specifikus láb fájdalom és érzékszervi zavarok a végtagokban. A növekvő bizsergés jellemző, gyakran érzékszervi zavarokkal és zsibbadással jár. Diabéteszes neuropathiában a lábak érzékenyebben reagálnak az érintési ingerekre. Ennek eredményeként gyakran furcsa érzés tapasztalható zokni vagy harisnyanadrág felvétele során, amely általában a lábujjaknál kezdődik, és onnan sugárzik az alsó lábszárba. Jellemző még a kicsi, általában alig látható sebek a lábán, amely a betegség során megnagyobbodhat és visszafordíthatatlan károsodást okozhat. Ezenkívül a betegség rosszullét érzésével is megnyilvánulhat. A tipikus betegségérzet főleg krónikus panaszok esetén jelentkezik. Sápadtan nyilvánul meg bőr, rendszeres izzadás és kardiovaszkuláris panaszok. Területei bőr neuropathia által érintettek is érzik hideg és gyakran észrevehető elszíneződésük van. Ha a diabéteszes neuropathiát nem kezelik, súlyos másodlagos betegségek alakulhatnak ki. Először is fennáll az érkárosodás és az embólia veszélye. Alulkínálat lehet a különféle szervekből, amelyek képesek vezet további szövődményekhez. Ezenkívül fokozott a fertőzés kockázata a láb, amely tályogokat és fekélyeket eredményezhet.
Diagnózis és lefolyás
Gyakran a diabéteszes neuropathia diagnózisát addig nem állítják fel, amíg a beteg nem észlel olyan tüneteket, mint a láb bizsergése. A diagnózis azonban korábban felállítható, amikor a betegek cukorbetegség kifejezetten a diabéteszes neuropátia tüneteit keresik. Kerületi polyneuropathia gyakran először csökkent érzékenységként és hőmérséklet-érzékenységként jelentkezik, jellemzően kezdetben harisnyaszerűen érintve a lábujjakat, a lábakat és az alsó lábszárakat. A korai diagnózis felállításának egyik módja az, hogy hangvillával ellenőrizzük a rezgésérzetet ezeken a területeken. A hőmérsékletérzetet úgy is ellenőrizhetjük, hogy megérintjük a lábat meleg vagy hideg tárgyakat. Megvizsgálva a reflex reflex kalapáccsal az idegek működése is részletesebben ellenőrizhető. Az idegek részletesebb vizsgálata lehetséges elektroneurográfia (ENG) és elektromiográfia (EMG). Az autonóm neuropathia részeként a szív-és érrendszer diabéteszes neuropathiában fordul elő, amely például a hosszú távú EKG és az úgynevezett Schellong-tesztben, amely abból áll vér nyomásmérés fekve és felállás után.
Szövődmények
A diabéteszes neuropathia a cukorbetegség összefüggésében alakul ki. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az koncentráció of cukor a vérben folyamatosan nagymértékben megnövekszik, sokféle szövődmény jelentkezik. Cukor molekulák kötődni tud fehérjék, amely ennek eredményeként a legkisebbeket is eltömítheti hajók, ami a különféle szervek ellátásának hiányához vezet. Ennek egyik példája az idegek (diabéteszes neuropathia), amelyek képesek vezet érzékszervi zavarokra és bénulásokra. Ez különösen a lábfej esetében fordul elő. Az érintett általában nem veszi észre, hogy vannak kiskorúak sebek a lábán, és nem figyel rájuk. A sebek haladva növekedhet és visszafordíthatatlan károkat okozhat, ahogy vannak sebgyógyulás cukorbetegség miatti problémák. Fokozott a fertőzés kockázata is. Ennek eredményeként a láb meghalhat, és a legrosszabb esetben amputálni kell (cukorbeteg láb). Továbbá, hajók a retinában eltömődnek, ami látászavarhoz vezethet. A legrosszabb esetben ez akár ahhoz is vezethet vakság (diabéteszes retinopátia). A cukorbetegség általában a vese funkció, amely teljes meghibásodáshoz vezethet (diabéteszes nephropathia). Súlyosan csökken az életminőség és dialízis esetleg beavatkozni kell, vagy akár vese átültetés.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha az érintett személy érzékenységi zavaraiban, zsibbadásában vagy bizsergő érzésében szenved bőr, ezt szokatlannak tartják. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, vagy intenzitása és mértéke fokozódik, orvoshoz kell fordulni. Ha a bénulás tünetei jelentkeznek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ha a lábak fájdalmasak vagy a mozgásszervek károsodtak, célszerű ellenőrizni. Ha túlérzékeny egy másik személy vagy ruházat bőrre érése, aggodalomra ad okot. Orvoshoz kell fordulni, hogy megtalálják a kellemetlenség okát. Ha megváltozik a hőmérsékleti hatások észlelése a lábujjakban, a lábakban és az alsó lábszárakban, orvoshoz kell látogatni. Ha általános diszkomfort érzés vagy diffúz érzés, hogy kényelmetlenség van jelen, orvoshoz kell fordulni. A tünetek az egész testen megjelenhetnek, de elsősorban a lábakat és a lábakat érinti. Ezért a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, különösen, ha szabálytalanságok vannak a végtagokban. Ha van egy szenzáció futás hangyák a bőrön vagy ha van szondázás és égő fájdalom, vizsgálatot kell végezni, mivel orvosi ellátásra van szükség. Néhány szenvedő szőrös érzésről számol be, ami jelzésnek tekinthető az orvoshoz forduláskor.
Kezelés és terápia
A diabéteszes neuropathia kezelésében kulcsfontosságú tényező a vér következetes beállítása szőlőcukor a betegség progressziójának megfékezésére. A cukorbetegség súlyosságától és típusától függően ez súlycsökkentéssel, tabletta (szóbeli néven ismert antidiabetikumok) vagy inzulin injekciók. Fájdalom összefüggésben fordulhat elő polyneuropathia tüneti módon kezelhető fájdalomcsillapítók. Itt a fájdalomérzékelést befolyásoló úgynevezett társanalgetikumok, mint pl antidepresszánsok vagy antiepileptikumok szintén fontos szerepet játszanak. Egyéb terápiás lehetőségek közé tartozik a igazgatás B vitaminok (B1, B6 és B12 vitamin) és zsírsavak mint például az alfa-liponsav és a gamma-linolénsav. Az autonóm neuropathia egyes következményei specifikusan kezelhetők. Például a diabéteszes neuropathia impotenciához vezethet, emésztési problémák, és a vérnyomás, amelyek mindegyike specifikus gyógyszerekkel kezelhető.
Kitekintés és előrejelzés
Bár a cukorbetegség nem gyógyítható, a diabéteszes neuropathia prognózisát kedvezőnek tekintik azoknál a betegeknél, akik rövid ideig cukorbetegek. Hosszan tartó betegeknél a prognózis romlik. Az élettartam jelentősen lerövidül, különösen azoknál a betegeknél, akik több éve szenvednek cukorbetegségben, további diabéteszes neuropathiával. Megnövekszik a vese diszfunkció és vakság megeshet. Csökken az életminőség, és megnő a mentális rendellenesség kialakulásának kockázata. A csak néhány hónappal ezelőtt cukorbetegségben diagnosztizált betegek jó eséllyel enyhíthetik tüneteiket, ha következetesen változtatnak az életmódon és jó orvosi kezelést kapnak. A kezelés célja a betegség előrehaladásának megakadályozása. A mai orvosi lehetőségekkel ez szinte minden esetben elérhető. Ha a vércukorszint optimálisan beállított és a beteg egészséges életet él, akkor javulás tapasztalható Egészség. A kellő testmozgás és a normális testsúly fenntartása mellett kerülni kell a túlterhelést. Csökkentő feszültség és használja kikapcsolódás technikák egyensúly mindennapi kihívások, emellett segítenek megbirkózni a betegséggel. Az ajánlások betartása esetén a beteg megakadályozhatja a további tünetek megjelenését.
Megelőzés
A diabéteszes neuropathia legjobb megelőzése a diabetes mellitus. Ehhez a cukorbetegség korai felismerése szerepet játszik abban is, hogy minimalizálják azt az időt, amely alatt a beteg kontrollálatlanul magas vércukorszinttel rendelkezik. Továbbá, alkohol kerülni kell, különösen akkor, ha a neuropathia jelei jelentkeznek, mivel ez további idegkárosodást okozhat. A diabéteszes neuropátia féltett szövődménye az cukorbeteg láb szindróma: A csökkent érzékenység miatt a lábán kisebb sebek fordulnak elő gyakrabban, amelyek a cukorbetegség miatt gyengébben gyógyulnak. Gyakran, amputálás végül szükséges. Ennek megakadályozása érdekében a lábakat naponta meg kell vizsgálni, például tükörrel, és problémák esetén gyorsan orvoshoz kell fordulni.
Utógondozás
A cukorbetegség krónikus lefolyása miatt a betegnek rendszeresen el kell jönnie ellenőrzésre a háziorvoshoz, valamint a megfelelő szakemberekhez. Mivel diabetes mellitus gyakran befolyásolja az idegeket, a betegnek ideggyógyászhoz kell fordulnia, hogy ellenőrizze az idegek működését és szükség esetén megkezdje a kezelést. Az idegek olyan mértékben károsodnak, hogy zsibbadás vagy izomgyengeség alakul ki. Emiatt az alapellátó orvosnak irodai órákban a lábára kell néznie, mivel a sérüléseket a beteg gyakran figyelmen kívül hagyja idegkárosodás. A láb kiterjedt károsodása esetén (cukorbeteg láb), amputálás a legrosszabb esetben is szóba jöhet. Ezen túlmenően a cukrot is ellenőrizni kell, hogy ellenőrizzék a gyógyszer beállítását és esetleg változtatást indítsanak. Újonnan felfedezett esetén diabetes mellitus, a beteget gyógyszerrel kell beállítani és ki kell képezni, mivel a bevitel nagyon összetett lehet. Az idegek mellett gyakran más szerveket is érint a diabetes mellitus. Ezért a beteget évente ellenőrizni kell egy szemész, aki a retina változását képes felismerni az oftalmoszkópia, ami oda vezethet vakság. Ezenkívül a nephrológussal is rendszeresen konzultálni kell, mivel a vese nem ritka, és veseelégtelenséghez vezethet, ha a cukorbetegség ki nem igazodik.
Mit tehetsz te magad
A diabéteszes neuropathia általában orvosi kezelést igényel. A cukorbetegek azonban maguk is intézkedhetnek, hogy megvédjék magukat az idegzavar következményeitől. Az egyik legfontosabb intézkedések a vércukorszint mérése. Ezt az orvossal konzultálva és világosan meghatározott időpontokban kell megtenni. Fontos ellenőrizni a vérzsírt, testtömeg-index (BMI), vérnyomás és a derék kerülete. Ezenkívül a cukorbetegeknek azt javasolják, hogy alaposan vigyázzanak idegeikre és kerüljék azokat feszültség amennyire csak lehetséges. Célszerű kerülni az idegeket károsító tényezőket is, mint pl nikotin és a alkohol. Ha a cukorbeteg túlsúlyban szenved, javasoljuk, hogy ezt csökkentse. Egy kiegyensúlyozott diéta és elegendő testmozgás segít. Aki sportolni akar a diabéteszes neuropathia ellenére, annak ajánlott beszél előre az orvosukhoz, hogy tisztázzák az egyes korlátozásokat és lehetőségeket. Például a lábakat nem minden sporttípus azonos mértékben terheli. Fontos szerepet játszik a diabéteszbarát lábbeli vagy talpbetét használata is. Ugyanilyen fontos a lábak napi ellenőrzése és gondozása. Ezenkívül logikus, hogy a cukorbetegek rendszeresen megelőző vizsgálatokat végezzenek, és évente egyszer ellenőrizzék a lábukat az esetleges idegkárosodások szempontjából. Itt elsősorban a lábakon van a hangsúly. Melyik intézkedések melyek az egyén számára a legalkalmasabbak, meg kell beszélni a kezelőorvossal.
