Bakteriális agyhártyagyulladás (szinonimák: bakteriális leptomeningitis; bakteriális agyhártyagyulladás; agyhártya fertőzés; ICD-10-GM G00.-: baktérium agyhártyagyulladás, máshova nem sorolt) az agyhártyagyulladás egyik formája, amelyet az okoz baktériumok. A betegség lehet vezet rövid idő alatt súlyos betegség lefolyására. Mivel a külső része a agy általában szintén érintett, a helyes névnek valójában lennie kell meningoencephalitis (kombinált az agy gyulladása (agyvelőgyulladás), És a agyhártya (agyhártyagyulladás)). A bakteriális agyhártyagyulladás abszolút orvosi vészhelyzet, amelyet azonnal kórházban kell kezelni! A lehetséges kórokozó a környezettől és az életkortól függ:
- Megvásárolt ambuláns
- 1 hónaposnál fiatalabb csecsemők: E. coli, B csoport streptococcus, Listeria.
- csecsemők: Haemophilus influenzae (oltási védelem hiányában), meningococcusok * (> 50), pneumococcusok (Streptococcus pneumoniae) és mások
- Felnőttek: pneumococcusok (kb. 50%), meningococcusok (Neisseria meningitidis) (kb. 30%), Listeria (különösen időseknél, immunhiány (védekezési gyengeség)), Mycobacterium tuberkulózis (HIV-betegeknél) és mások
.
.
- Kórházban szerzett (kórházi).
- Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcusok.
- Immunszuppressziós betegek (immunhiány).
- Továbbá: Listeria monocitogének, Cryptococcus neoformans és mások, M. tuberkulózis (tuberkulózisos agyhártyagyulladás, TBM) és mások
.
A bakteriális meningoencephalitis leggyakoribb kórokozói felnőtteknél:
- Streptococcus pneumoniae és Neisseria meningitidis.
- Listeria monocytogenes (az esetek <5% -a).
- Staphylococcusok (Az esetek 1-9% -a).
- Gram-negatív enterobaktériumok és Pseudomonas aeruginosa (az esetek <10%).
- Haemophilus influenzae (1-3%).
A suppuratív meningoencephalitis leggyakoribb kórokozói gyermekeknél:
- Pneumococcus és a meningococcus.
A suppuratív meningoencephalitis leggyakoribb kórokozói újszülöttekben:
- Streptococcus agalactiae (B csoport streptococcus) és a Listeria monocytogenes.
* A meningococcusok (Neisseria meningitidis) fajon belül 13 különböző szerocsoport ismert (A, B, C, D, 29E, H, I, K, L, W-135, X, Y és Z). Általában csak az A (elsősorban az afrikai „agyhártyagyulladás övében”), a B, C, W-135, Y és ritkán az X (főleg Afrikában is) X szerocsoportot észlelik a betegeknél. Németországban a B szerocsoport leggyakrabban a meningococcus fertőzéseknél (69%), a C szerocsoport (14%) és az Y (6%) után következik be. A meningococcus fertőzésben szenvedő betegek körülbelül 50% -ánál a betegség úgy halad előre gennyes agyhártyagyulladás. Körülbelül 25% -ban szeptikus betegség alakul ki, és egy másik negyedében a szepszis és az agyhártyagyulladás vegyes formáit mutatjákMeningococcus szepszis“). A kórokozó köhögéskor és tüsszögéskor keletkező cseppeken keresztül terjed (fertőzési útvonal), és a másik személy a betegség nyálkahártyáján keresztül felszívódik. orr, száj és esetleg a szem (cseppfertőzés) vagy aerogén módon (a kórokozót a kilégzett levegőben tartalmazó cseppmagokon keresztül (aeroszolok)). Listeria monocytogenes fertőzés esetén a bakteriális forrás megtalálható a nyers húsban vagy a szennyezett tejtermékekben is. A kórokozó továbbadása hematogén is lehet (a vér), például pneumococcusban tüdőgyulladás, vagy közvetlen, például nyitva traumás agyi sérülés (TBI). Az inkubációs periódus (a fertőzéstől a betegség kezdetéig tartó idő) általában három-négy nap, meningococcusos agyhártyagyulladás esetén 2-10 nap. Csúcs előfordulás: a meningococcus betegség az esetek 20% -ában 80 év alatti személyeket érint. Az előfordulás (az új esetek gyakorisága) körülbelül 1-10 eset / 100,000 XNUMX lakos évente (Németországban). Tanfolyam és előrejelzés: Bakteriális meningitis életveszélyes szeptikus vészhelyzet, amelynek prognózisát csak a megfelelő gyors indítása tudja befolyásolni terápia akut fázisban. A meningococcus betegség halálozása (a betegségben szenvedők teljes számához kapcsolódó halálozás) átlagosan 10%, a pneumococcusos agyhártyagyulladásé körülbelül 15-20%, a Listeria meningitisé pedig 50%. Az egyéb formák átlagos halálozása bakteriális agyhártyagyulladás 10-30%. A betegek körülbelül 25% -ában a tuberkulózisos agyhártyagyulladás a HIV-negatív betegek körülbelül 25% -ában, a HIV együttes fertőzés (kettős fertőzés) 67% -ában halálos. Oltás: Védőoltás Haemophilus influenzae b típusú (Hib oltás) áll rendelkezésre, és a STIKO javasolja csecsemőknek (az élet 2. hónapjától) és kisgyermekek számára. Meningococcusok (A, B, C szerocsoport) elleni oltás áll rendelkezésre. A pneumococcusok elleni védőoltás elérhető és ajánlott az „Állandó Oltási Bizottság” (STIKO) által minden gyermek (az élet második hónapjától kezdve) és 2 éven felüli személyek számára. Németországban a betegségről a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) értelmében be kell jelenteni. Ha laboratóriumi bizonyítékot találnak az országban, név szerint kell értesíteni vér/folyadék. Meningococcus fertőzés esetén név szerint kell bejelenteni a gyanú, a betegség és a halál, valamint a Haemophilus influenzae laboratóriumi bizonyítéka esetén.
