1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- Kis vérkép
- Differenciál vérkép
- Az elektrolitok - kalcium, magnézium, nátrium, kálium, foszfátok, klorid.
- Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
- Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (GPT), aszpartát-aminotranszferáz (GOT).
- A böjt szőlőcukor (böjtölés vér szőlőcukor), szükség esetén orális glükóz tolerancia teszt (oGTT).
- Pajzsmirigy-paraméterek - TSH, fT3, fT4
- Szérumfehérje és immunelektroforézis.
- B12-vitamin (metilmalonsav, homocisztein)
- Autoantitest diagnosztika:
- Anti-AChR-AK - pozitív:
- A szemmel (a szemet érintő) szenvedő betegek körülbelül 50% -a myasthenia gravis.
- A generalizált (az egész testet érintő) myasthenia gravisban szenvedő betegek legfeljebb 90% -a; A generalizált myasthenia gravisban szenvedő betegek 10-20% -ának nincs kimutatható anti-AChR AK-ja
- A paraneoplasztikus myasthenia thymomában szenvedő betegek (thymás szövetből származó tumor) közel 100% -a
- Anti-AChR-Ak
- Kimutatható olyan timómában szenvedő betegeknél is, akiknél a műtét időpontjában klinikailag nincs myasthenia, de a kezelés során kialakulhat („post-thymomectomy myasthenia”)
- A műtét időpontjában klinikai myasthenia-ban szenvedő timómában szenvedő más betegeknél csak a kúra alatt alakul ki anti-AChR-Ak.
- Titinellenes AK
- Összefüggenek az auto-Ak a vázizommal, amely 60 évesnél fiatalabb betegeknél gyakran társul a timómához
- 60 évesnél idősebb betegeknél az anti-titin AK növekedése gyakran nincs szignifikáns jelentőséggel
- Anti-MuSK-AK
- Az antitestek izom-specifikus tirozin-kináz (MuSK) ellen az esetek 1-10% -ában kimutatható.
- Anti-AChR-AK - pozitív:
Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálat és kötelező laboratóriumi paraméterek - a differenciáldiagnosztikai tisztázás érdekében.
- Anti-VGCC-AK (feszültség-korlátozott kalcium csatornák; VGCC; 90% -ban pozitív (Lambert-Eaton szindróma esetén) - ritkán a myasthenia kombinálódik a Lambert-Eaton szindrómával AChR és VGCC antitestek.
- Kísérő autoimmun betegségek szűrése (lásd mindegyik a megfelelő betegséggel).
- Fekélyes vastagbélgyulladás (gyulladásos bélbetegség (IBD))
- glomerulonephritis (a vesék glomerulusainak (vesesejtjeinek) gyulladása).
- Crohn-kór (gyulladásos bélbetegség (IBD))
- Pemphigus vulgaris (hólyagosodás bőr betegség).
- Káros vérszegénység (abszorpció a B12 rendellenessége; B12-hiányos vérszegénység).
- rheumatoid arthritis (gyakori) - CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség); reumatoid faktor (RF), CCP-AK (ciklikus citrullin peptid antitestek), ANA * (antinukleáris antitestek).
- A Bechterew-kór (szinonimája: spondylitis ankylopoetica; krónikus gyulladásos reumatikus betegség fájdalom és merevítése ízületek).
- A szisztémás lupus erythematosus - lupus antikoaguláns.
- Pajzsmirigy-gyulladás (a pajzsmirigy gyulladása) (gyakori).
- CSF szúrás (cerebrospinalis folyadék összegyűjtése a gerinccsatorna) a CSF diagnózisához - a gyulladásos központi idegrendszeri betegségek kizárása / kimutatása.
- Izom biopszia (izomszövetminta) a véglemez területén - myopathia (izombetegségek) vagy mitokondriális betegség kizárása / kimutatása.
Farmakológiai vizsgálatok
Edrophonium teszt (korábban: tenzilon teszt).
Edrofónium intravénás alkalmazása (frakcionált igazgatás 2 + 3 + 5 mg felnőtteknél, 2-3 x 0.02 mg / ttkg frakcionált adagolás gyermekeknél) pozitív tünetek esetén 30-60 másodpercen belül javulnak a tünetek. Fényképdokumentáció (előtte / utána) ajánlott. Az ellenszer atropin (0.5-1.0 mg) készen kell állnia és azonnal be kell adni olyan kifejezett muszkarin mellékhatások esetén, mint pl bradycardia (túl lassú szívverés: <60 ütés / perc), hipotóniás keringési válasz, hörgőgörcs (hörgőgörcs). Az edrofónium-tesztet a járóbeteg-szakrendelőben nem szabad elvégezni a asystole (szívmegállás)! Egyéb ellenjavallatok a bradycardic arrhythmia és bronchiális asztma. (Kockázat-haszon elemzés!) Neostigmin teszt
A hatás csak néhány perc múlva jelentkezik, és több mint egy órán át tart. A tesztet akkor végezzük el, ha a tünetek értékelése nehéz, például pszichogén egymásra helyezés vagy disszociatív tünetek esetén.