Lyme-kór: Tünetek, panaszok, jelek

A következő tünetek és panaszok jelezhetik a Lyme-kórt:

Megjegyzés: A betegség egyénenként eltérő módon jelentkezik, azaz a különféle korai vagy késői megnyilvánulások bármelyikével előfordulhat!

I. szakasz (napoktól körülbelül 5 hétig a kullancscsípés után)

Az I. stádium vezető tünete

  • Erythema migrans (vándorló vörösség; erythema kroonikus migráns) - ez az esetek 70-90% -ában figyelhető meg: körkörös vagy ovális vörösség (általában átmérő ≥ 5 cm, -15 cm; esetleg több) a harapás helye körül, általában világos határ és központi világítás; a test más részein is előfordulhat! ; kezelés nélkül az erythema (bőr vörösség) napoktól hetekig elhalványul a középponttól (medián: 4 hét), így a kezdetben korong alakú vörösség később gyűrű alakú vörösségnek tekinthető; a kivirágzás (bőrelváltozás) fájdalommentes, de viszketés kísérheti; gyakran nagyon diszkrét gyulladásos reakció, amelyet a beteg a tünetek hiánya miatt figyelmen kívül hagy. Megjegyzés: A korai szakaszban és <5 cm átmérőjűeknél kezdetben kétértelmű lehet, például homogén erythemaként vagy marginális erythemaként, központi, világos („kékes”) gubancokkal. Ezenkívül papuláris („nodularis”), nodularis ( „Nodularis”), valamint fekélyes („fekélyes”) elváltozásokat írtak le megerősített akut állapotban Lyme-kór. A migráns erythema esetében:
    • Kezdet: napoktól körülbelül 10 hétig kullancs csípés (átlagos várakozási idő 7-14 nap).
      • Multiple erythema migrantia (MEM): az esetek 10% -ában az erythema migrans többszörös (többszörös) előfordulása (= a hematogén disszemináció jele („a véráram által az egész testen elosztva” / korai fertőzés /)!) Klinikai kép: influenza- enyhe betegség tünetei láz, myalgia (izom fájdalom), ízületi fájdalom (ízületi fájdalom), cefalgia (fejfájás) és lymphadenopathia (nyirok csomópont nagyítás).
    • Elővágási helyek (testrégiók, ahol a betegség elsősorban előfordul): ágyék- és poplitealis régió (a térd hátsó része) és.
      • Különösen gyermekeknél: Fej-nyak terület és hónalj régió; jellegtelen átmeneti bőrpír is előfordulhat az arcon
    • Gyógyulás: általában spontán, átlagosan 10 hét elteltével (együtt és nélkül) terápia), hosszabb perzisztencia és lokális kiújulás (megismétlődés ugyanazon a helyen) lehetséges Az erythema migrans spontán eltűnése nem bizonyítja, hogy gyógyulás történt! Ha egy kezdeti fertőzést megfelelően kezeltek, akkor az erythema kiújulását kell értékelni az újrafertőzés bizonyítékaként.
    • Differenciáldiagnózisok: nem specifikus csípési reakciók vagy hiperergiás rovarcsípési reakció (hiperergiás, azaz túlzott immunválasz; lásd alább a rovarcsípés). bőr Lyme-kór nem létezik; orbánc, gyógyszerreakció, rögzített, erythema anulare centrifugum, tinea, erythema infektiosum.
  • Erythema kroonikus migránsnak nevezik, amikor a migráns erythema több hétig és hónapig fennáll
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymphocytoma) - általában egy Borrelia-fertőzés korai szakaszában (I. stádium) fordul elő a kullancscsípés, a kicsi, vöröses-kékes bőrduzzanat (nyiroksejtek reaktív hiperpláziája) területén az erythema migrans közül (előfordulási arány: gyermekek 7% és felnőttek 2%); gyakran társul egy (vagy több) erythema migrans-hoz; a II. stádiumban is előfordulhatnak előszűrődési helyek (a test azon területei, ahol a betegség elsősorban előfordul):
    • A gyermekek, fülcimpák, mammilláris régió („régió a mellbimbó„) És a genitoanalis terület.
    • Nőknél a mammilláris régió és szeméremajkak (szeméremajkak).
    • Férfiaknál herezacskó bőr („herékbőr”);

    Az esetek körülbelül 25% -ában regionális lymphadenopathia (nyirok csomópontnagyítás) található.

Az érintett emberek körülbelül 20% -ában a migráns erythema nem fordul elő. Kísérő tünetek („Lyme-kór influenza„; Lyme influenza; körülbelül 10-14 nappal a borrelia fertőzés bekövetkezte után; gyakorisága: az esetek körülbelül 10-30% -a).

  • Láz (szubfebrilis hőmérséklet).
  • Konjunktivitisz (kötőhártya-gyulladás)
  • Cephalgia (fejfájás)
  • Myalgia (izomfájdalom)
  • Arthralgia (ízületi fájdalom)
  • Lymphadenopathia (nyirokcsomó megnagyobbodás)

II. Szakasz (hetek vagy hónapok a kullancscsípés után)

A II. Stádium vezető tünete

  • Limfocita meningopolyneuritis Garin-Bujadoux-Bannwarth - a disszeminált („szétszórt”) fertőzés leggyakoribb klinikai megnyilvánulása radikuláris (az ideggyökerekből származó) fertőzésben fájdalom ami súlyosbíthatja (súlyosbíthatja), különösen éjszaka; ezt követően aszimmetrikus polyneuritis idegek) koponyaidegvesztéssel, elsősorban a arcideg ellátó arcizmok, általában megfigyelhető.

A II. Stádium egyéb tünetei

  • Erős fejfájás
  • Meningismus (a nyak fájdalmas merevsége)
  • Láz
  • Hidegrázás
  • Köhögés nélküli köhögés
  • Myalgia (izomfájdalom, vándorlás)
  • Ízületi fájdalom (ízületi fájdalom, vándorló).
  • Fáradtság
  • A nyirokcsomók általános duzzanata
  • Splenomegalia (a lép megnagyobbodása)
  • Hepatitis (májgyulladás)
  • Torokgyulladás (garatgyulladás)
  • Konjunktivitisz (kötőhártya-gyulladás)
  • Iritis (esőbőr gyulladás)
  • A here duzzanata
  • A korai neuroborreliosis (akut neuroborreliosis), amely gyakran fájdalmas meningoradiculitisként jelentkezik (agyhártyagyulladás szomszédos gerincvelői ideggyökerek gyulladásával) (szinonima: Bannwarth-szindróma) (kb. 3-6 hét (tartomány: 1-18 hét) az elsődleges fertőzés után) (a Borrelia-fertőzések 3-15% -a; a gyermekeknél nagyobb a neuroborreliosis kialakulásának kockázata mint felnőtteknél: valószínűleg a fej / nyak területének csípési helye miatt):
    • Agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás) (pl. gyermekeknél: gyakran diszkrét) Megjegyzés: A gyermekkori neuroborreliosis esetek 30% -a koponyaidegbénulás nélkül fordul elő.
    • Koponya idegi bénulása (koponya idegek): arcideg bénulás sarkának egyoldalú lehajlásával száj ((a betegek egyharmadában bilaterális arcbénulás formájában; a bilaterális arcbénulás az esetek körülbelül 96 százalékában Lyme-kórhoz kapcsolódik) (főleg gyermekeknél) és idegek abducensei.
    • A radiculitis (ideggyök-gyulladás) átlagosan 4-6 hétig (maximum 1-18) alakul ki a kullancscsípés vagy a migráns erythema után; radikuláris („az ideggyökerekből eredő”) fájdalom, különösen éjszaka; gyakran multilokuláris („sok helyen”) és vándorló
    • Gyulladásos cerebrospinalis folyadék szindróma
  • Ideiglenes vakság gyermekeknél a látóideg (látóideg).
  • Lyme arthritis (ízületi gyulladás; közepes vagy késői megnyilvánulás) - a korai fázisban átmeneti és migrációs arthralgia (ízületi fájdalom); később, a Lyme ízületi gyulladás (mono- vagy oligoartritiszként / ízületi gyulladás (ízületi gyulladás) előfordulása kevesebb mint 5 esetben ízületek); általában a nagy ízületek érintettek, például a térdízület; nagyon gyakran kiterjedt poplitealis cisztákat (Baker-cisztákat) találnak, amelyek megrepedhetnek („elszakadhatnak”); megnyilvánulás: késői betegségfázis (több héttől hónapig / esetleg legfeljebb két évvel a kórokozó átvitelét követően).
  • Lyme carditis (a szív gyulladásos betegségeinek gyűjtőneve; előfordulás: Hetekig, hónapokkal a harapás után):
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymphocytoma) - általában a Borrelia-fertőzés korai szakaszában (I. stádium) fordul elő a kullancscsípés területén, kicsi, vöröses-kékes bőrduzzanat, amely az erythema migrans központja lehet; szakaszban is előfordulhat

Az érintett egyének legfeljebb 15% -a csak ezeket a nem specifikus tüneteket tapasztalja.

III. Szakasz (hónaptól évig a kullancscsípés után)

III. Stádiumú tünetek

  • Lyme arthritis az oligoarthritis értelmében - több ízület ízületi gyulladása; általában a nagy ízületek érintettek, például a térdízület
  • Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA) - a test végeinek gyulladásos bőrbetegsége (előnyösen a végtagok nyújtó oldalán); triász:
    • Bőr sorvadás (a bőr elvékonyodása; vékony cigarettapapír).
    • Homogén vöröses (élénk) színű bőr és
    • Fokozott érrendszeri rajz

    Előnyomó helyek: Kéz és láb, könyök és térd háta: differenciáldiagnózisok: krónikus vénás elégtelenség, artériás elzáródásos betegség (PAOD), a bőr.

  • Arthropathia (kóros elváltozások a ízületek).
  • Késői neuroborreliosis (krónikus neuroborreliosis; az esetek kevesebb mint 2% -a):