In májgyulladás C (szinonimák: HC vírusfertőzés; HCV; nem-A nem-B hepatitis; vírusos hepatitis C; vírusos nonA nonB hepatitis; ICD-10-GM B17.1: Akut vírusos májgyulladás C) egy an májgyulladás okozta májgyulladás C vírus. Hepatitis C vírus (HCV) egy RNS vírus, és a Flaviviridae család Hepacivirus nemzetségébe tartozik. Hat genotípust és 30 altípust különböztetnek meg. Németországban elsősorban az 1. (78%), a 2. és a 3. (18%), a 4. (3%), az 5. és a 6. (1%) genotípus található meg, Európában és az USA-ban 1, 2 és 3, valamint 4-es típusú Afrikában. Az 1a (60%), 1b, 2 és 3a világszerte elterjedt. A betegség a szexuális úton terjedő betegségek (STD) vagy STI (nemi úton terjedő fertőzések). 1991-ig nem volt kimutatási módszer a vírusra, így hepatitis C fertőzés gyakori volt vér transzfúzió. Ezért a hepatitis C-t transzfúziós hepatitisznek is nevezték. Ma fertőzés keresztül vér a transzfúziót nagyrészt megszüntették Németországban modern vizsgálati módszerekkel, és a fertőzés rendkívül valószínűtlen. Jelenleg az emberek jelentik az egyetlen releváns kórokozó-tárolót. Előfordulás: A hepatitis C világszerte elterjedt. Feltételezzük, hogy a világ népességének körülbelül 3% -a krónikusan fertőzött a hepatitis C vírus. A fertőzés a trópusi országokban és a Távol-Keleten fordul elő gyakrabban. A kórokozó továbbadása (a fertőzés útja) többnyire parenterálisan történik a szennyezettel való érintkezés útján vér és átültetett szerveken keresztül. Ezért különösen a drogosok vannak nagy kockázatban. Eközben a kábítószerrel való visszaélés (intravénás kábítószerrel való visszaélés) az egyik leggyakoribb forrása az új hepatitis C fertőzésnek. Ezenkívül veszélyeztetettnek tekintik azokat az egészségügyi személyzeteket, akik gyakran érintkeznek a vérrel; a tűszúrásból eredő sérülés (NSV, NSTV) vírus-pozitív vérrel való fertőzésének kockázata akár 1%. Továbbá lehetséges a parenterális fertőzés nemi érintkezés útján. Heteroszexuálisoknál a fertőzési arány 100 betegév alatt átlagosan csak 0.4 hepatitis C fertőzésben szenvedő személy; homoszexuálisoknál a fertőzési arány 4.1. A kórokozó átvitele vertikálisan is lehetséges (az anyától a születendő / újszülött gyermekig), de ritkábban fordul elő, mint hepatitisz B - körülbelül 2-7% az anya vírusterhelésétől függően. Az inkubációs periódus (a fertőzés és a betegség kialakulása között eltelt idő) általában 6-9 hét, de 2 és 26 hét között változhat. A fertőzés utáni első hat hónapban a betegséget akut HCV-fertőzésnek nevezik. Ez idő alatt a hepatitis C spontán, azaz kezelés nélkül gyógyulhat meg. Ez az esetek tíz-50 százalékában fordul elő. A prevalencia (betegség előfordulása) Németországban 0.3–0.5%, Németországban 0.1% a véradókban, Európában és az USA-ban 0.2–2%, a mediterrán térségben pedig 1–5%. A fejlődő országokban a lakosság több mint 10% -a gyakran érintett. Németországban a HCV antitestek előfordulása a német népességben 0.3%. Az előfordulás (az új esetek gyakorisága) az egyes német államokban a Brandenburgi 2.7 100,000 lakosra jutó 14.8-től Berlinben 100,000 75 lakosra jutó 25-ig terjed. Etetés és prognózis: A hepatitis C az esetek 50% -ában tünetmentes („tünetek nélkül”), XNUMX% -ban tüneti. A tüneti hepatitis C az esetek körülbelül XNUMX% -ában spontán („magától”) gyógyuláshoz vezet. A tünetmentes fertőzések általában krónikus lefolyásúak. A krónikus hepatitis C spontán gyógyítása nagyon ritka, de lehetséges. A krónikus lefolyás oda vezet máj cirrhosis (visszafordíthatatlan májkárosodás) az érintett egyének 2-35% -ában 20-25 év után. Létezővel máj cirrhosis, a hepatocelluláris carcinoma (HCC, máj rák) a jelentések szerint körülbelül 17%. A krónikus hepatitis C gyógyítása (= a HCV RNS kimutatásának hiánya a vérben hat hónappal a vége után terápia) a HCV elleni új, rendkívül hatékony közvetlen hatású vírusellenes szerek, az úgynevezett „közvetlen hatású vírusellenes szerek” (DAA) alapján, függetlenül a máj vagy a vírus genotípusa, valamint bármely vírusterhelés, rezisztencia vagy korábbi kezelés meghaladja a 90% -ot. Az akut hepatitis C gyógyítása 6 hét alatt interferon-mentes kezelés (ledipasvir plusz sofobuvir) először jelent meg. Egy magas kockázatú csoportban (férfiakkal szexuális férfiak (férfiak, férfiakkal (MSM), akik szintén HCV-fertőzöttek és HIV-vel fertőzöttek), minden negyedik beteg dokumentálta teljes gyógyulását. hepatitis C vírus (HCV) fertőzés újrafertőződött a vírussal. Vírusellenes terápia a HCV ellen jelentősen csökkenti az extrahepatikus („a májon kívüli”) megnyilvánulások kockázatát (glomerulonephritis, krioglobulinémia, nemHodgkin-limfóma) a hepatitis C tartós virológiai válasz (SVR) eredményeként.
A krónikusan HCV-fertőzött DAA-val kezelt betegek szignifikánsan alacsonyabb összes okú mortalitással (kb. -52%) és 34% -kal alacsonyabb májjal járnak rák gyakorisága az e nélkül szenvedő betegekhez képest terápia. A hepatitis C elleni oltás még nem áll rendelkezésre. Németországban a betegségről a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) értelmében be kell jelenteni. Betegség, betegség vagy halál gyanúja esetén név szerint kell bejelenteni. Komorbiditások (kísérő betegségek): a hepatitis C fokozott rizikóval jár (kapcsolódik) inzulin ellenállás.
