Az Ophthalmia neonatorum arra utal kötőhártya-gyulladás a szem csecsemőknél. Újszülöttként is ismert kötőhártya-gyulladás.
Mi az oftalmia neonatorum?
Az oftalmia neonatorumban kötőhártya-gyulladás (gyulladás az kötőhártya) a szem egy újszülött életének első heteiben fordul elő. A legtöbb esetben mindkét szem érintett. A kötőhártya-gyulladást számosféle okozhatja kórokozók, amelyek elsősorban a baktériumok. Az oftalmia neonatorum inkubációs ideje két nap és két hét között van. Az újszülött kötőhártya-gyulladás tünetei és lefolyása annak kórokozójától függenek.
Okok
Az Ophthalmia neonatorum a baba életének első 28 napjában jelentkezik. A gonococcusokat, például a Neisseria gonorrhoeae-t a kötőhártya-gyulladás klasszikus okának tekintik. Az utóbbi évtizedekben azonban jelentősen csökkent a gonococcus fertőzések száma, így a modern időkben más csíra felelősek az újszülött kötőhártya-gyulladásáért. Ezek elsősorban chlamydia. Ezek gram-negatívak baktériumok a csecsemők összes kötőhártya-gyulladásának körülbelül 73 százalékát okozzák. Egyéb lehetséges okok faliórái staphylococcus, streptococcus, álomonádok vagy vírusok mint például herpesz vírusok. A különböző környezeti hatások azonban kötőhártya-gyulladást is okozhatnak a csecsemőknél. Az orvostudomány alapvetően különbséget tesz a fertőző és a nem fertőző újszülött kötőhártya-gyulladás között. Míg a fertőző oftalmia neonatorumot kiváltja baktériumok és a vírusok, a nem fertőző formát a pollen, a házpor, a kozmetikai termékek vagy a széna reakciója okozza láz. A szembetegség további lehetséges kiváltói a vegyi anyagok, az idegen testek és a túlzott napfény. A fertőző forma viszont társulhat a hideg. Nem ritka az csíra a szülés során a szemhéjakba nyomással továbbítani kell. Elképzelhető a születés utáni kenetfertőzés is egy csecsemőtől a másikig. Egy másik körülmény, amely lehet vezet az újszülöttek kötőhártya-gyulladásának kialakulásához a könnycsatornák. Ez felesleg felhalmozódását okozza könnyfolyadék hogy nem tud megfelelően lemerülni.
Tünetek, panaszok és jelek
Az oftalmia neonatorum tünetei a kórokozótól függően változhatnak. Gonococcusok által okozott fertőzés esetén az orvosok gonoblennorrhea-ról beszélnek. Erős felhalmozódása jellemzi genny. Ezenkívül a baba szemhéja megduzzad, ami genny hogy kijön, amikor a szem kinyílik. Mivel a gonoblennorrhoea fekélyeket okoz a szaruhártyán, az ophthalmia neonatorum különösen veszélyes formájának tekinthető. Így nyilvánul meg a lyukak kialakulása. A legrosszabb esetben még fenyegetés is fennáll vakság. Chlamydialis blennorrhoea esetén a csecsemő szeme megduzzad és nyálkás genny alakult. Jellegzetes úgynevezett zárványtestek láthatók a kötőhártya sejtjeiben. Az orvostudományban ezért a betegség ezen formáját inklúziós test kötőhártya-gyulladásnak is nevezik. Ha herpesz a vírusok okozzák az ophthalmia neonatorumot, ezt egy duzzadt és kipirosodott figyelem észleli kötőhártya. Ezenkívül folyadékkal töltött hólyagok képződnek a szemhéj. A vírusok által okozott kötőhártya-gyulladást különösen fertőzőnek tekintik.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Ha kötőhártya-gyulladás gyanúja merül fel egy csecsemőben, mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Vizsgálatához az orvos egy speciális réslámpát használ, amelynek segítségével felnagyíthatja a különböző szemstruktúrákat. A belső szemhéjak vizsgálatához lehajtják őket. Annak megállapítása érdekében, hogy kórokozók, kenetet szoktak venni. A chlamydia a fertőzés az inklúziós testek a kötőhártya. Ha egy allergia tekinthető az ophthalmia neonatorum lehetséges kiváltó okának, különböző allergiatesztek végezhetők. Ha az oftalmia neonatorumot szakszerűen kezelik, és nincsenek szövődmények, a szem gyulladás általában kedvező tanfolyamot folytat. Körülbelül 14 nap múlva a tünetek újra megszűnnek. A gyógyulási folyamatot azonban késleltetheti a por, a napfény vagy a cigarettafüst.
Szövődmények
Az oftalmia neonatorumban az érintettek elsősorban kötőhártya-gyulladásban szenvednek. Mivel ez ebben az esetben már a csecsemőben előfordul, megteheti vezet legrosszabb esetben vakság és ezáltal a gyermek jelentősen késleltetett fejlődéséhez. Jelentős kényelmetlenséget okozhat felnőttkorban is. A szemnél genny halmozódik fel. Maga a szem duzzadt, és az érintettek különféle vizuális panaszoktól szenvednek. Sok esetben a gyermekek túlzottan sírnak az ophthalmia neonatorum miatt, mivel ők is szenvednek szemfájdalom. Továbbá fekélyek képződhetnek magán a szaruhártyán is. Ha a gyulladás a kötőhártya vírusok okozta, átterjedhet más emberekre is. Az oftalmia neonatorum kezelését gyógyszerek segítségével végzik. Figyelem antibiotikumok általában viszonylag gyorsan a betegség pozitív lefolyásához vezet komplikációk nélkül. Különösen, ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják és kezelik, a tünetek viszonylag jól enyhíthetők. A páciens várható élettartamát az oftalmia neonatorum nem befolyásolja.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mivel a gennyképződéssel járó oftalmia neonatorum csak újszülöttekben fordul elő, az orvos a legtöbb esetben azonnal a helyszínen van. Az újszülöttek szemében gyakran kétoldalú, fertőző kötőhártya-gyulladás általában az élet első 14 napjában fordul elő. Szerencsével a gyermek édesanyja akkor is a szülészeti kórházban lesz. Ellenkező esetben azonnal konzultálnia kell egy gyermekorvossal. Azonnali orvoslátogatásra van szükség, mert az ophthalmia neonatorumot általában az váltja ki chlamydia, gonococcusok, herpesz vírusok, staphyllococcusok vagy streptococcusés ál álmok. A kiváltótól függően a fertőzés első tünetei néhány órán belül vagy csak néhány nap múlva jelentkeznek. Az is lehetséges, hogy a kiváltók közül kettő részt vehet a gennyes szemfertőzésben. Gyors intézkedésre van szükség, mert néhány kórokozók okozhat vakság. Az újszülött beteget azonnal kezelni kell. Egyelőre csak a gonococcus fertőzés ellen van megelőző intézkedés. A többi fertőzés egyelőre nem kezelhető profilaktikusan. Bizonyos esetekben kenetfertőzés fordult elő a születés során a fertőzött anya miatt. Ebben az esetben az anyának is orvosi kezelésen kell átesnie. Chlamydia-fertőzés esetén még mindkét szülőt is kezelni kell. A gonoblenorrhoea az ophthalmia neonatorum különösen veszélyes kiváltó okának számít.
Kezelés és terápia
Az oftalmia neonatorum kezelése a szembetegség kiváltó tényezőjétől függ. Gonoblenorrhoea esetén speciális crede profilaxist adnak, amelyet nagyon hatékonynak tartanak a gonococcusok ellen. Ebben a módszerben az orvos csöpög a ezüst nitrátoldat a csecsemő szemébe. Ily módon nemcsak a gonococcusok fertőzését, hanem más kórokozókat is ellensúlyozzák. Ha egy chlamydia fertőzés felelős az újszülött kötőhártya-gyulladásért, az orvos általában megadja a babát antibiotikumok. Ezenkívül a csecsemő kaphat szemkenőcsöt, ill szemcsepp kötőhártya-zsákba kell helyezni. Nem ritka, hogy a csecsemő szeme elakad a könnyes váladéktól. Ezt puha mosogatórongygal lehet kimosni és meleg víz. Ezenkívül homeopátiás kezelés is lehetséges, de ezt meg kell beszélni az orvossal. eyebright (Euphrasia) bevált homeopátiás gyógymódnak számít, amelyet gömbök vagy tabletta. eyebright formájában is elérhető szemcsepp. Viszketés és égő a szem hűvös borogatással oldható meg. Ez különösen fontos, mert a csecsemőnek nem szabad dörzsölnie a szemét. Ezenkívül a gyermeket néhány napig ne tegye ki erős fénynek és napsütésnek. Hasznos otthoni gyógymód kötőhártya-gyulladás a csecsemőben a csepegtetésnek tekinthető méz oldat, mivel gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Erre a célra két evőkanál adag feloldása méz fél liter főttben víz.
Kitekintés és előrejelzés
Az újszülött kötőhártya-gyulladás (ophthalmia neonatorum) a kötőhártya gyulladása az újszülöttek szemében, amely kezelést igényel. A prognózis pozitív a antibiotikumok, feltéve, hogy a kórokozó vagy a kiváltó ok azonosítható. A tüneti kezelés okhoz kötött. A prognózist az is befolyásolhatja, hogy melyik kórokozó van jelen az oftalmia neonatorum esetében. Ha a szemet chlamydia fertőzte meg, akkor az érintett szemek teljes gyógyulása az érintett csecsemők 80 százalékában biztosítható. Szükség lehet azonban további kezelésre, mert a chlamydia tartós. Az érintett csecsemők 20 százalékában a teljes gyógyulás prognózisa kevésbé jó. A csecsemő szemének bakteriális fertőzései esetén a prognózis pozitív. Az okozó baktériumok szinte mindig reagálnak a kezelésre. Ezt azonban azonnal és megfelelő terápiás szerekkel kell megtenni. A kezeletlen Ophthalmia neonatorum fertőzések vezet az újszülött szemének maradandó károsodásához - és néha a gyermek halálához is. Ennek oka a fejlett hiánya immunrendszer. A prognózis rosszabb azoknál az ophtalmia neonatorum szenvedőknél, akik vírus okozta szemfertőzésben szenvednek. A látás maradandó károsodást szenvedhet. A szisztémás következmények végzetesek is lehetnek. A kémiai irritáció által kiváltott kötőhártya-gyulladás az expozíció vége után 24 vagy 36 órán belül megszűnik.
Megelőzés
Az oftalmia neonatorum megelőzése nehéz. Például a felelős kórokozók gyakran születéskor terjednek.
Utógondozás
Az oftalmia neonatorum kezelése után sürgősen szükség van az újszülöttek utólagos ellátására. Mivel a csecsemőket antibiotikumokkal kezelték, a gyógyszerek bármilyen komplikációt okozhatnak. Emiatt a szülőknek rendszeres nyomon követésre kell vinniük a csecsemőket akár hat hétig. Ha kiderül, hogy az újszülöttek jól túlélték a kezelést, a hat hét után nincs szükség további kezelésekre. Ha viszont kiderül, hogy az antibiotikumok olyan mellékhatásokat okoztak, mint pl láz or lélegző nehézségeket, ezeket más gyógyszerekkel összhangban kell kezelni, hogy ne veszélyeztessék a gyermek jólétét. Követés szükséges azonban a szülők és családtagok számára is, akik kapcsolatba kerültek a beteg gyermek. Mivel a kenetfertőzés kórokozók átterjedését eredményezheti, fennáll annak a veszélye, hogy bármely személy öntudatlanul is megbetegedett az újszülötttől. A biztonság kedvéért a családtagoknak általában antibiotikumokat is írnak fel, amelyeket a gyermekkel egy időben kell bevenniük. Ha az oftalmia neonatorum sikeres kezelése után megállapítást nyer, hogy az újszülöttnél vagy a családtagoknál nem marad maradék kórokozó, nincs szükség további nyomon követési lépésekre. A csecsemő képes nő rendesen felfelé maradandó károsodás vagy késői hatások kockázata nélkül.
Itt tudod megtenni magad
Az Ophthalmia neonatorum általában nem igényel vagy szorul intenzív kezelésre, mert a tünetek gyakran néhány héten belül javulnak. Ha kezelésre van szükség, a kezelés típusa az októl függ. Súlyos esetekben antibiotikus szemcseppek felhasználható a fertőzés megtisztítására. Az irritáló kötőhártya-gyulladás az ok megszüntetése után eltűnik. Allergiás kötőhártya-gyulladás általában anti-allergia gyógyszerek, mint pl antihisztaminok. Ha lehetséges, az az anyag, amely a allergia el kéne kerülni. Ha nem ismert, hogy mely anyagok váltják ki ezeket a tüneteket, akkor egy allergiás teszt a bőrgyógyásznál kell elvégezni. A legjobb egyelőre enyhíteni a tüneteket. A szemhéjak vagy a szempillák bármely ragadós vagy kérges bevonata nedvszívó pamut- és víz. Rendszeres kézmosás és párnák vagy törölközők megosztása a csecsemővel megakadályozza a terjedést. Az alapellátó orvos ellenőrizheti, hogy van-e súlyosabb oka a tüneteknek. Ezt legalább hosszan tartó betegség esetén ellenőrizni kell.
