Ha a térdkalács kicsúszott v alakú csúszócsapágyából, ezt hívják a patellaris luxus. Körülbelül 6/100,000 XNUMX előfordulása esetén a patelláris luxációk az egyik leggyakoribb sérülés a térdízület.
Mi az a patellar luxus?
Patelláris luxáció a diszlokációra (luxusra) utal térdkalács (patella), amelyben a patella általában oldalirányban (kifelé) ugrott ki a csontos vezetőhoronyból vagy annak csúszó csapágyából. comb csont (combcsont). További szalagok, csontok és az érintett térd porcos szerkezetei gyakran megsérülnek. A legtöbb esetben a patella diszlokációja abban nyilvánul meg fájdalom a térd elülső régiójában a combcsont laterális condylusán (ízületi folyamat) és mediális retinaculumán (visszatartó szalag) megnyújtási hiány, ízületi effúzió és nyomásfájdalom. Ezenkívül megkülönböztetik a külső trauma (ütés, ütés, esés) miatti első diszlokációkat és a poszttraumás krónikus visszatérő és szokásos patelláris diszlokációkat a meglévő trauma nélkül. Ritka esetekben a patella veleszületett (veleszületett) diszlokációi kimutathatók.
Okok
Különböző formái patellaris luxus a konkrét kiváltó októl függően különböztetik meg. Szokásos luxus esetén a patella instabilitása a csúszó csapágy, a megtartó szalagok, izmok és / vagy térd veleszületett rendellenességéből adódik ízületi kapszula. Ezenkívül a megszerzett diszpozíciók, például a Q-szög növekedése, a combcsont lapos ízületi folyamata, patella alta (emelt patella), genu recurvatum (magas térd), a stabilizáló izom atrófiái, a combcsavarodás társulnak egy megnövekedett patelláris luxáció kockázata. Csökkent vér áramlás, valamint csont elhalás területén térdízület, különösen a csúszó csapágynál vagy a térdkalácsnál, tud vezet a szomszédos porcos szerkezetek károsodásához, így a patella instabilitásához és ennek megfelelően a luxusokhoz. Ezenkívül külső traumák vagy sporttevékenységek során bekövetkező csavarodási balesetek okozhatják a térdkalács kicsúszását vezető hornyából (traumatikus patelláris luxáció).
Tünetek, panaszok és jelek
A kipattanás legszembetűnőbb és legjellemzőbb tünete térdkalács hirtelen, súlyos fájdalom a mozgásról. Ez különösen a térd alatt és a térd belső oldalán érezhető. Az érintett már nem tudja elmozdítani az alsót láb vagy súlyt helyezzen a lábára a súlyos miatt fájdalom. Általában automatikusan gyengéd testtartást követnek el. Ennek eredményeként a térd markáns deformációja kívülről is azonnal felismerhető. Ritkán bénulás lép fel. Néhány esetben a térdkalács olyan súlyosan elmozdul, hogy csak erőszakkal állítható vissza eredeti helyzetébe. A térdkalács elcsúszása észrevehető az érintett személy számára. Ezenkívül látható lehet a térd duzzanata, amikor ízületi folyadék is előfordul. Néha zúzódások láthatók a bőr, feltéve, hogy sérülésükkor vérzik a szalagok. Ilyen esetekben egyértelműen hallható nyomásfájdalom is van. Patellar luxációval, különféle csonttörésekkel és porcogó sérülések léphetnek fel, amelyek számos egyéb tünetet okoznak. Ezenkívül nyomás vagy mozgásfájdalom érezhető az érintettek más területein is láb. Ha a térdkalács spontán visszacsúszik önmagától, a térd általában duzzadt marad. A fájdalom tehát egyelőre csillapítottnak tekinthető.
Diagnózis és lefolyás
Minden esetben a patella diszlokációja, különösen az akut traumás diszlokáció diagnosztizálható a jellegzetes tünetek alapján. A diagnózist egy röntgenfelvétel erősíti meg, amely információt nyújt a veleszületett okokról és az egyidejűleg csont ill porcogó sérülések. Mindenekelőtt egy úgynevezett patella défilée képet, egy növekvő hajlítás alatt készített célképet használnak a patellar lateralizációjának és lehetséges porcogó károsodás (kondropátia). Alatt arthroscopy, a bizonytalan esetek kizárhatók és egyúttal kisebb porc- és csontkárosodások is műtéti úton helyrehozhatók. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a pontosabb értékeléshez porckárosodás és a térd egyéb lágy szöveteinek lehetséges károsodása. Szükség esetén a szúrás együttes folyadékgyülem esetén kell elvégezni az egyidejű sérülések kizárása érdekében. Hosszú távon retropatelláris arthrosis (ízületi kopás) a jó prognózis ellenére sok esetben a patella luxus után várható, mert a patella korábbi stabilitása még következetes terápia.
Szövődmények
Általában a patellar luxus a térdkalács elmozdulását eredményezi. Ez a panasz nagyon fájdalmas, ezért sok a fájdalom, különösen a térdben. Ez a fájdalom a test más területeire is átterjedhet. Továbbá a térdfájdalom is vezet éjszakai alvási problémák és ezáltal az érintett személy ingerlékenysége. Hasonlóképpen, a patelláris luxus miatt a betegek a térdön lévő folyadékgyülemben és súlyos duzzanatban szenvednek. A klinikai kép magában foglalja a járási nehézségeket és a mozgáskorlátozottságot is. A mindennapi élet számos tevékenysége így csak nehezen lehetséges, így az érintettek sok esetben életükben mások segítségétől függenek. A patellaris luxus fájdalma gyógyszeres kezeléssel korlátozható. Azonban a hosszú távú használata fájdalomcsillapítók károsíthatja a gyomor. Hasonlóképpen, az érintett személy általában támaszkodik terápia hogy teljes gyógyulást érjünk el. Súlyos esetekben a patellar luxus a porcokat is károsíthatja. Ebben az esetben általában műtétre van szükség a megsemmisült porc eltávolításához.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha vizuális változások vannak a térdízület észrevették, meg kell látogatni az orvost. Ha hirtelen fájdalom vagy a térdkalács elmozdulása esik leesés vagy baleset után, orvosra van szükség. Meg kell vizsgálni és kezelni kell a térd mozgási tartományának korlátozását vagy a térd alacsony terhelhetőségét. Bizonyos esetekben a csont szerkezetének szabálytalanságai a láb vagy a sport gyakorlása, valamint egyéb fizikai tevékenységek során. Amint észreveszik őket, gyengéd testtartást kell alkalmazni, és le kell állítani a tevékenységet. Érzékenységi rendellenességek, a láb bénulása vagy problémák vér keringés orvoshoz kell mutatni. Duzzanat, elszíneződés bőr és a nyomásra való érzékenység a jelei Egészség értékvesztés. A mozgás maradandó károsodásának elkerülése érdekében orvoslátogatás ajánlott. Ha a térdkalács elmozdulása kiváltó lendület nélkül történik, akkor orvosra is szükség van. Meg kell határozni a kényelmetlenség okát, hogy optimális kezelési tervet lehessen kidolgozni. A sántítást, a test rossz irányba helyezését vagy a helytelen terhelést orvoshoz kell fordulni. Ellenkező esetben fennáll az egész életen át tartó károsodás veszélye és a mozgásszervi rendszer korlátai. Alvászavarokat, nyugalmi fájdalmat vagy ingerlékenységet kell orvosnak bemutatni. A fájdalomcsillapító gyógyszer szedése nem ajánlott, amíg orvoshoz nem fordulnak, mivel számos komplikáció lehet.
Kezelés és terápia
A patellaris diszlokáció elsődleges mértéke a térdkalács csökkentése („beállítása”), amely fájdalomcsillapítás alatt is megvalósulhat, ha a fájdalom kifejezett. A további terápiás intézkedések mert a patelláris luxációk az instabilitás mértékétől és oksági kiváltó tényezőjétől függenek. Konzervatív részeként terápia, kevésbé kifejezett formaeltérésekkel szokott patelláris luxációk fizioterápiásan kezelhetők a stabilizáló izmok (különösen a vastus medialis izom) felépítése és megerősítése érdekében. Ha 3-6 hónap elteltével a tünetek javulása nem figyelhető meg, sebészeti beavatkozás intézkedések Ilyen például a kapszulahasadás, a retinaculum artroszkópos átmetszése vagy a térdízület kapszulájának visszahúzása a forma eltéréseinek korrigálására. A traumatikus patellaris diszlokációkat kezdetben konzervatív módon is kezelik a kisebb formaeltérések miatt. Ha ezeket kíséri a ízületi kapszula könny és / vagy vérzés, artroszkópos öntözés, majd fizikoterápia ajánlott. Ha a medialis patellofemoralis szalag porcduzzanatai vagy repedései vannak, a porctöredékeket műtéti úton kell rögzíteni, és a térdkalácsot stabilizáló szalagot minimálisan invazív módon helyettesíteni kell endogén anyaggal. Ha a térdkalács instabilitását a porckárosodás, a konzervatív kezelést általában az érintett térd többi részével és szükség esetén gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzik. Fejlett porckopás esetén a kiváltó fókuszt előre vagy vissza lehet fúrni a normális állapot helyreállítása érdekében vér folyam. Az úgynevezett „ízületi egerek” (szabad ízületi testek) megelőzése érdekében szükség lehet a nekrotikus porcanyag műtéti eltávolítására. Ha szükséges, mozaikplasztika (porc oltás) megfontolandó.
Kitekintés és előrejelzés
A patellar luxus prognózisa általában kedvező. Ha a Egészség baleset következtében panaszok merülnek fel, a térdkalácsot egy konzervatív kezelés során áthelyezik. Ezt követi a meglévő fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszeres terápia. Normális esetben a beteget néhány héten belül tünetmentesen mentesítik a kezelésből. Sok beteg fizioterápiás támogatást is kap. A mozgásmintákat úgy optimalizálják, hogy a meglévő panaszok enyhüljenek és a Egészség megakadályozzák a szabálytalanságokat. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség. A műtét növeli a szövődmények kockázatát. Hasonlóképpen a későbbiekben hirtelen szabálytalanságok fordulhatnak elő sebgyógyulás folyamat. Optimális körülmények között a műtét zavarok nélkül zajlik. A gyógyulási szakaszban fizioterápiás támogatást is nyújtanak. Ezeknek a betegeknek a gyógyulása hat hónapon belül várható. Ha a térd porcának vagy környékének visszafordíthatatlan károsodását dokumentálják, a prognózis romlik. Az érintett egyének egész életen át tartó mozgáskorlátozást tapasztalhatnak. A mindennapi élet megküzdése és a sporttevékenységek korlátozottak. Ennek eredményeként az érzelmi zavarok miatt pszichológiai rendellenességek jelentkezhetnek feszültség. Hasonlóképpen fennáll annak a lehetősége, hogy a foglalkozási feladatokat már nem lehet megfelelően elvégezni.
Megelőzés
A térdízületen belüli veleszületett formaeltérések esetén megelőző intézkedések a patellar luxus kockázatának csökkentése csak korlátozott mértékben lehetséges. Ugyanakkor a stabilizáló folyamat következetes megerősítése comb az izmok megakadályozhatják a patella reluxációját.
Utógondozás
A patellar luxus legtöbb esetben csak néhány, vagy csak korlátozott utógondozási intézkedés áll az érintettek rendelkezésére. Elsősorban az érintetteknek kell korán orvoshoz fordulniuk, hogy megakadályozzák a további szövődményeket vagy a tünetek további súlyosbodását. Általános szabály, hogy a korai diagnózis mindig nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására. A legtöbb esetben a betegek különböző gyógyszerek szedésétől függenek, amelyek enyhíthetik a tüneteket. A betegeknek figyelniük kell az előírt adagolásra a tünetek megfelelő korlátozása érdekében. Mellékhatások esetén, vagy ha valami nem egyértelmű, először orvoshoz kell fordulni. Ezenkívül patellar luxus esetén a fizikoterápia vagy fizioterápiára is szükség lehet a tünetek enyhítésére. Sok gyakorlat otthon is megismételhető, ami felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Az orvos rendszeres ellenőrzése szintén nagyon fontos annak érdekében, hogy a további károsodásokat már korai stádiumban fel lehessen fedezni és kezelni. A patelláris luxáció ezáltal általában nem korlátozza az érintett személy várható élettartamát.
Mit tehetsz te magad
Ha a térdízület kellemetlenséget okoz egy esés vagy baleset után, az érintett személynek a lehető leghamarabb konzultálnia kell orvosával. Orvosi ellátásra van szüksége, mert a a térd károsodása az ízület nem képes megfelelően regenerálódni a szervezet öngyógyító folyamata során. Patelláris luxus esetén az érintettnek kellő gondot kell fordítania önmagára és testére. Duzzanat esetén a hűtőkompressziók is segítenek. Kerülni kell a fizikai megterhelést vagy a túlterhelést. A mozgásmintákat úgy kell optimalizálni, hogy a lehető legkevesebb panasz vagy következmény forduljon elő. Az egyoldalú fizikai megterhelést és a helytelen testtartást lehetőség szerint azonnal korrigálni kell. Hasznos a mindennapi feladatok végrehajtásának átalakítása. Támogatást kell kérni a közvetlen közelében lévő emberektől. Minimalizálni feszültség a csontrendszeren és ízületek, a túlsúlyt mindig kerülni kell. A súlynak a BMI normál tartományában kell lennie. Meglévő esetén túlsúly, életmódváltás és diéta fontos. A súlyfelesleg kiegyensúlyozottal csökkenhet diéta gazdag valamiben vitaminok. Ezenkívül a káros anyagok fogyasztása, mint pl nikotin or alkohol el kéne kerülni. Elvileg szoros együttműködés javasolt orvosával, valamint gyógytornászokkal ebben a betegségben. Ez biztosíthatja a gyógyulási folyamat optimális lefolyását.
