Bélelzáródás, vagy ileus, életveszélyes akut bél feltétel. Ez magában foglalja a vastagbél elzáródását vagy vékonybél hogy az emésztett étel ne szállítható tovább. A legtöbb esetben funkcionális vagy meschanicus rendellenességek okozzák. Az obstrukció tipikus jelei súlyosak hasi fájdalom és a hányás. Ezenkívül az érintett személy nem tudja üríteni a székletét.
Mi a bélelzáródás (ileus)?
Bélelzáródás, vagy ileus, életveszélyes feltétel amelyben a vastagbél természetes működése vagy vékonybél legalább egy szakaszban teljesen megszakad. A bélnek az a feladata, hogy az ételpépet átjuttassa a testen, értékes tápanyagokat vonjon ki az ételből, és adja hozzá a szervezethez. A többi ürülékként ürül ki egy egészséges rendszerben. Megszakított bélpálya miatt egy bélelzáródás, mind az át nem adott élelmiszerpép, mind az emésztőnedvek tömege összegyűlik a bélhurokban, és rendkívüli fájdalom. A csapdába esett víz bélelzáródás során nem szabadulhat vissza a testbe.
Okok
A bélelzáródás két kategóriára oszlik. Van mechanikus bélelzáródás és paralitikus bélelzáródás. Paralitikus bélelzáródás esetén a bél aktivitása megbénul. A legtöbb esetben ez azért történik, mert van előző gyulladás a hasban. Ennek gyakori oka az hashártyagyulladás. A bénító bélelzáródás egyéb okai a szervezetre bénító hatású mérgezések és keringési rendellenességek amelyek a bél egy részének működését abbahagyják. Mechanikus bélelzáródást okozhatnak a emésztőrendszer. Ezek az akadályok számos eredetűek lehetnek, a széklet törmelékétől kezdve epekő, a daganatok által okozott obstrukcióra vagy annak következtében Crohn-betegség. A mechanikus bélelzáródás egyik leggyakoribb oka az tapadások a hasban. Meggyógyult, súlyos gyulladás, valamint a belső műtét hegek, Lehet vezet felesleges szálakra, amelyek a bélhurkok köré fonódnak, meggörbülnek vagy összeszűkülnek, gátolják az emésztőrendszer áramlását és bélelzáródást okoznak.
Tünetek, panaszok és jelek
Az ileus tünetei kritikusan függenek a bélelzáródás típusától és helyétől. A mechanikus ileus vezető tünete colicky vagy görcsös, hasi fájdalom. A bél izomzat fokozott aktivitással próbálja leküzdeni a bél elzáródását. A megnövekedett aktivitás kifejezéseként fokozott bélhangok detektálhatók a sztetoszkóppal. A paralitikus ileusban más a helyzet. Mivel ebben az esetben a bélaktivitás hiányzik, a szokásos bélhangok gyakran teljesen hiányoznak, és a fájdalom a tünetek kevésbé kifejezettek. Mindkét esetben azonban a széklet és a szél később visszatartódik. A has kitágultnak tűnik (meteorizmus). Egyéb tünetek, különösen a mechanikus ileus esetében hányinger és a hányás. Minél magasabb az elzáródás a belekben, annál korábban és erőszakosabban jelentkezik hányás. Összességében a paralitikus ileus hasonló tüneteket mutat, mint a mechanikus ileus, de súlyosságukban kevésbé drámai. A paralitikus ileust gyakran kíséri csuklás. Kezdetben a fájdalom a bélelzáródás általában jól lokalizálható. A tanfolyam során a baktériumok a hasüregben vezet egy gyulladás az hashártya. Ez a deszkával keményen kifeszített hasfal és az egészben diffúz fájdalom formájában nyilvánul meg hasi terület.
Tanfolyam
A bélelzáródás tipikus betegségfolyama súlyos hányással kezdődik hasi fájdalom és a székletürítés hiánya. Mechanikus bélelzáródás esetén bélmozgás lehet vezet előzetes hiperaktivitásra, amelyben a tényleges bélelzáródás körüli hurkok erősebben működnek. A paralitikus bélelzáródásban viszont a tipikus lefolyás során nem hallható bélhang. Haladás közben a bél gázzal teli, a has kemény és feszült lesz, és a fájdalom jelentősen megnő. A nem ürült élelmiszerpép átjuthat a bélfalakon a hasüregbe és a baktériumok tud vezet nak nek hashártyagyulladás valamint a szervezet szökő baktériumok általi mérgezésére.
Szövődmények
A bélelzáródás különféle szövődményekkel jár. Először fennáll annak a veszélye, hogy a bél ill hashártya megrepedhet és kórokozók beléphet a belekbe. Ennek eredményeként fisztulák, tályogok és gyulladás, hevesen vezet hányinger és hányás. Később fennáll a veszélye krónikus fájdalom és a sebgyógyulás problémák jelentkezhetnek. Amikor a váladék (gyomornedv, epe) már nem képes felszívódni, kiszáradás bekövetkezik. Csökkent vizelettermelés, sokkés vér sűrűsödési eredmény. A mechanikus bélelzáródás ahhoz vezethet fáradtság és a bélműködés ebből következő megszűnése. Ha nem kezelik, ez súlyos mérgezési tünetekhez, végül többszervi elégtelenséghez és keringéshez vezet sokk. Kevésbé súlyos esetekben a béltartalom bakteriális lebomlása következik be. Ennek eredményeként a bélfal meggyengül és kevésbé ellenáll a toxinoknak és baktériumok. A bélfalra nehezedő megnövekedett nyomás a bél alulkínálatát eredményezheti. Ennek eredményeként hashártyagyulladás előfordulhat, és a belek egyes részei meghalhatnak. Gyakran előfordulnak a bélhurkok és más hasi szervek tapadásai is. Ennek eredményeként további bélelzáródás léphet fel.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A tartós, több napig tartó hasi nyomás vagy teltségérzetet orvosnak kell megvizsgálnia és tisztáznia. Ha nincs bélmozgás a megfelelő folyadékbevitel vagy a kiürítést elősegítő ételek fogyasztása ellenére hosszabb ideig aggodalomra ad okot. Az egyéb betegségek kizárásához orvoshoz kell fordulni. Puffadás, hasi fájdalom or gyomor, és a széklet hányása szokatlan, és orvosnak kell értékelnie. Ha a tünetek továbbra is fennállnak vagy intenzitása növekszik, sürgősen meg kell látogatni az orvost. Mivel a bélelzáródás orvosi vészhelyzet, sürgősségi orvost azonnal fel kell hívni, ha súlyos fájdalom, görcs vagy vérzés van. Ha szokatlan hangok vannak a gyomor vagy belekben, ezeket orvosnak kell ellenőriznie. Ha a keringés nem sikerül, a testben rendelkezésre álló energia csökken és a szokásos teljesítményszint csökken, orvoshoz kell fordulni. Ha alvászavarok jelentkeznek, a mindennapi feladatokat már nem lehet elvégezni, vagy a testhőmérséklet emelkedik, ez aggodalomra ad okot. Azonnal orvoshoz kell fordulni, amint a rossz közérzet több napig tart, vagy folyamatosan fokozódik. Ha a meglévő tünetek miatt problémák vannak a mozgással, átfogó orvosi vizsgálatra van szükség.
Kezelés és terápia
Bélelzáródás esetén a kórházi kezelés elkerülhetetlen. Az első kezelési módszer a bél enyhülésének biztosítása. A gyomorcső keresztül helyezzük el orr hogy az ételmaradékot és a felesleget elvezesse gyomorsav kifelé. Az étel hozzáadását azonnal le kell állítani, de a folyadék intravénás adagolását és elektrolitok meg kell adni. A legtöbb esetben a bélelzáródás műtéti kezelést igényel. A vastagbél bélelzáródása és különösen egy terület mechanikus befogása esetén azonnali sürgősségi bélelzáródási műtétet kell végrehajtani, mivel akut életveszélyes helyzetről van szó. A bélelzáródás sebészeti beavatkozását laparotómiával, egy nagy hasi metszéssel hajtják végre. Mechanikus bélelzáródás esetén az egyes hurkok ellenőrzése és a szálak eltávolítása történik. Gyulladás által okozott bénulásos bélelzáródás esetén előfordulhat, hogy a bél egy részét el kell távolítani, ha a bélelzáródás után nem tudta folytatni működését.
Kitekintés és előrejelzés
A bélelzáródás (ileus) életveszélyes feltétel ami azonnali kezelés nélkül halálhoz vezet. A prognózis azonban attól is függ, hogy mekkora az érintett bélszakasz, milyen ileus-forma van jelen, és mikor kezdték meg a kezelést. Összességében a bélelzáródásban szenvedő betegek mintegy 25 százaléka meghal. Sikeres kezeléssel azonban a bélelzáródás következményei általában teljesen meggyógyulnak. A túlélés vagy a következmények nélküli gyógyulás azonban nem mindig garantálható az azonnali sürgősségi kezelés ellenére. Ha a bélben lévő táplálék már nem szállítható tovább, a bélfalra gyakorolt nyomás veszélyes növekedése következik be. Ez a nyomásnövekedés sérüléseket okoz a nyálkahártya, ami végül oda vezethet elhalás (halál) a bél teljes területein. Ha a bél részei nyálkahártya meghal, a belek megrepedhetnek. A megemésztett, baktériumokkal tarkított ételpép aztán a hasüregbe vándorol. Ennek eredményeként életveszélyes peritonitis alakul ki. Ez egyrészt veszélyes folyadékvesztéshez és elektrolitok másrészt a hasüreg baktériumok és toxinjaik elárasztására. A folyadékvesztés veszélyes keringéshez vezethet sokk, amelyet a gyors beesés vált ki vér nyomás. Továbbá bakteriális toxinok is bejuthatnak a vér és okozhat szeptikus sokk. Kezelés nélkül ez a fejlődés gyorsan halálhoz vezet multiorganikus kudarc.
Követés
Akut után terápia (műtét) bélelzáródás miatt végeztek, a nyomon követés során elengedhetetlen a táplálkozásra figyelni. A beteg először kap infúziók közvetlenül a műtét után, hogy lassan szabályozza folyadék-, tápanyag- és energiaigényét. Ezután lassan és finoman a normál rekonstrukciója diéta pépes ételekkel, alacsony rosttartalmú és könnyen emészthető ételekkel kezdődik. Hasznos, ha a normál ételeket kezdetben pürésítik. Továbbá a bélelzáródás után figyelembe kell venni a következő viselkedéseket, például a lassú étkezést és az alapos rágást. Előnyben kell részesíteni a napi több kis étkezést (öt-hat), míg a puffadásos ételeket (lencsét, babot, káposzta) el kéne kerülni. Ez vonatkozik az elkerülésre is diófélék, rostos gyümölcsök (ananász, narancs, mangó). A zöldségeket és gyümölcsöket evés előtt meg kell hámozni. Az ételnapló segít megtudni, hogy mely ételek különösen jól vagy különösen rosszul tolerálhatók. Egy idő után, amikor a bélrendszer helyreállt, meg lehet kezdeni a nehezebben emészthető ételeket. Kiegyensúlyozott és ellenőrzött diéta a legjobb utógondozás és a bélelzáródás megelőzése is. Figyelmet kell fordítani a rendszeres bélmozgásra. Miután a bél felépült, a magas rosttartalmú ételek elősegítik az emésztőrendszer működését. Hasonlóképpen, mindig gondoskodjon a megfelelő folyadékbevitelről - legalább 1.5 liter naponta, víz, tea (édesítetlen); ha a diéta nagyon magas a rosttartalma, a folyadék mennyiségét még jobban meg kell növelni.
Mit tehetsz te magad
A bélelzáródás alapvetően orvosi vészhelyzet, amely legrosszabb esetben is végzetes lehet. Miután a bélelzáródás bekövetkezett, az érintettnek a lehető leggyorsabban intenzív orvosi beavatkozásra van szüksége, hogy a székletürítés újra működhessen, és a legrosszabb esetben a perforáció ne következzen be. Ebben a tekintetben az önsegítés a mindennapi életben sajnos egyáltalán nem lehetséges bélelzáródás esetén. Ha erős panaszok, például súlyos hasi fájdalom, nyomásérzet és egyúttal az emésztés hiánya, vagy csak kis mennyiségű nyálkával erjesztett széklet erős, nem szabad megpróbálni hazai jogorvoslati. Várakozás vagy hagyományos hashajtók bélelzáródás esetén haszontalanok. A béljárat blokkolva van, ezért műtéti úton kell kezelni. Az idő elakadása vagy a magas rosttartalmú ételek fogyasztása súlyosbíthatja a helyzetet. Ebben a tekintetben az önsegítés területén az egyetlen dolog, amit a bélelzáródásról van szó, egyrészt az, hogy a korai szakaszban megbizonyosodjunk arról, hogy az emésztés folyadék állapotban marad. Másrészt azonnal forduljon orvoshoz, ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek a bélelzáródást lehetővé teszik. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a hányás, azonnal értesíteni kell a sürgősségi orvost.
