A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme az ileusz (bélelzáródás) diagnózisának. Családtörténet Társadalomtörténet Jelenlegi anamnézis/szisztémás anamnézis (szomatikus és pszichológiai panaszok). Szenved hasi fájdalomtól és hányingertől/hányástól?* Észrevett -e nagyon kitágult hasat? Mióta jelentkeznek ezek a tünetek? Mikor volt utoljára… Bélelzáródás (Ileus): kórtörténet
Légzőrendszer (J00-J99) Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) Vér, vérképző szervek-immunrendszer (D50-D90). Hemolitikus krízis - akut hemoptysis a vérszegénység (anémia) összefüggésében. Hemophilia (hemophilia). Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Addison -krízis - az alattomos mellékvesekéreg -elégtelenség dekompenzációja. Akut mellékvese -elégtelenség C1 -észteráz -gátló hiány (angioneurotikus ödéma) - a betegség hiánya okozta… Bélelzáródás (Ileus): Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez az ileusz (bélelzáródás) hozzájárulhat: Fertőző és parazita betegségek (A00-B99). Szepszis (vérmérgezés) sokk tünetekkel. Száj, nyelőcső (táplálékcső), gyomor és belek (K00-K67; K90-K93). Transzmigrációs peritonitis - peritonitis a baktériumok (bélbaktériumok) menekülése miatt a vékony, mechanikus… Bélelzáródás (Ileus): szövődmények
Terápiás cél A bél perisztaltikájának helyreállítása és fájdalomcsillapítás. Terápiás ajánlások Ha a beteg tünetei hiányos ileuszra (= korlátozott élelmezés) utalnak, kezdetben konzervatív terápia alkalmazható. Ez a megközelítés szoros átértékelést tesz szükségessé (a megállapítások vagy a betegség során kialakult helyzet újbóli értékelése). Kétség esetén a műtétet mindig meg kell tenni… Bélelzáródás (Ileus): Gyógyszerterápia
Kötelező orvosi eszköz diagnosztika. Hasi ultrahang (hasi szervek ultrahangvizsgálata) - mint a hasi fájdalom (hasi fájdalom) standard diagnosztikai eszköze; a hasüreg miatt a hasi ultrahangvizsgálat általában másodlagos fontosságú [szabad folyadék ?, bebörtönzött sérv?] vékonybél-ileusz [folyadékkal telt luminális tágulat (> 25 mm); „Létrajel” az oldalsó/oldali ultrahangon] A has röntgenfelvétele (röntgen… Bélelzáródás (Ileus): Diagnosztikai vizsgálatok
Tanulmányok szerint a sebészeti beavatkozást öt napig el lehet halasztani, és konzervatív intézkedésekkel helyettesíthetik. Ez azonban összefüggésben áll a megnövekedett megbetegedési és halálozási kockázattal is (betegség és halál kockázata): Műtét a kórházi felvételtől számított 24 órán belül: halálozás, 1.8%; súlyos szövődmények, 4%. Beavatkozás öt nap múlva, vagy akár… Bélelzáródás (Ileus): Sebészeti terápia
Az ileusz (bélelzáródás) megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyéni kockázati tényezők csökkentésére. Környezeti expozíció - Mérgezések (mérgezések). Alkoholmérgezés Megelőző tényezők (védő tényezők) Kávéfogyasztás: egy tanulmány megvizsgálta a kávé hatását a gyógynövény- vagy gyümölcsteával összehasonlítva a műtét utáni bélműködésre, és arra a következtetésre jutott, hogy azoknak a betegeknek, akik naponta kávét ittak, bélük volt… Bélelzáródás (Ileus): Megelőzés
A következő tünetek és panaszok jelezhetik az ileust (bélelzáródást): Hasi diszkomfort (hasi fájdalom; hasi fájdalom). Meteorizmus (puffadt has) Rendellenes bélhangok („halott csend”* és fémes bélhangok**). Hányinger (hányinger)/hányás, esetleg hányás (miserere, copremesis). A székletürítés hiánya A sokk tünetei * VD a paralitikus ileuson (bélbénulás) * * VD a mechanikai… Bélelzáródás (Ileus): Tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) Mechanikus ileusban az elzáródásnak (záródásnak) több oka is lehet: Extraluminalis: lumen elzáródás/kompresszió kívülről (műtét utáni adhéziók (adhéziók), menyasszony/hegszál a hasüregben; sérv/bélsérv) . Intraluminalis: lumen elzáródás (idegen testek (bezoárok), epekövek, koprosztázis/székletürítés, mekónium (csecsemőkori nyál), intussuscepció/bélszakasz invaginációja, daganatok) Intramuralis: a… Bélelzáródás (Ileus): Okok
A bélelzáródás kezelésére az alapbetegséget kezelni kell. Általános intézkedések Ha bélelzáródás gyanúja merül fel, akkor mostantól kezdve ne egyen és ne igyon semmit! Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt lehetséges hatás miatt. Hagyományos, nem sebészeti terápiás módszerek Gyomortömlő elhelyezése a dekompresszió érdekében (tartózkodás a… Bélelzáródás (Ileus): Terápia
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr és nyálkahártya Has (has) A has formája? Bőrszín? A bőr textúrája? Virágzások (bőrváltozások)? Pulzációk? Bélmozgások? Látható edények? Hegek? Sérv (törés)? Auskultáció (hallgatás) a… Bélelzáródás (Ileus): Vizsgálat
Az I. rend laboratóriumi paraméterei - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép Differenciális vérkép Gyulladásos paraméter-CRP (C-reaktív fehérje) Vizelet állapota (gyors teszt: pH, leukociták, nitrit, fehérje, glükóz, keton, urobilinogén, bilirubin, vér), üledék, szükség esetén vizeletkultúra (kórokozó detektálás és rezisztogram, vagyis az alkalmas antibiotikumok érzékenység / rezisztencia vizsgálata). Elektrolitok… Bélelzáródás (Ileus): Teszt és diagnózis
