Általános bevezető
Ha a köröm gomba nagyon markáns, különféle szisztémásan ható gyógyszereket alkalmaznak. Kimutatták azonban, hogy a köröm mikózisának szisztémás és lokális terápiájának kombinációja előnyben van egy egyszerű szisztémás terápiával szemben. Különböző antimikotikumok („Gombaellenes” gyógyszerek) alkalmazhatók a terápiában, amelyek főleg hatásspektrumukban különböznek.
Körömgomba Gyógyszerkészítmény: griseofulvin
A köröm gomba a gyógyszer-griseofulvin egy természetes előfordulású kémiai vegyület, amelyet a Penicillium griseofulvum baktérium választ ki. Ez egy benzofurán-származék, és penészgomba-méregnek is nevezik. Ez a gyógyszer szájon át alkalmazható, és hatékony az izzószálas tabletták (dermatofiták) ellen, amelyek okozhatnak köröm gomba. Más gombákkal, például penészekkel szemben azonban hatástalan. Ha a griseofulvint túl nagy adagokban szedik, ez alvászavarokhoz, szédüléshez vagy fejfájás.
Körömgomba Gyógyszer: Itrakonazol
Az itrakonazol, mint a körömgomba elleni gyógyszer, szintén szisztémásán hatékony antimikotikum, amelyet szájon át lehet bevenni. Nagyrészt felszívódik a belekben, majd bejut a véráramba. Intravénás terápiaként is alkalmazható.
A gyógyszert a citokróm P3 A4 metabolizálja, és ez ahhoz vezethet máj vagy szív kudarc. Ennek a gyógyszernek a hatása az ergoszterol szintézisének csökkentésén alapszik a gombasejtekben. Gátolja a prekurzor lanoszterin átalakulását a szükséges ergoszterinné.
Az ergoszterin a sejt membrán bizonyos gombák és így a gombamembrán elpusztulásához vezet. Az itrakonazol szintén nem működik minden gombaforma ellen, azonban viszonylag sok ellen. Hozzá tartoznak a szálgombák (dermatofiták), az élesztőgombák, az aspergillák és a hisztoplazmák. Néhány további gombatípus érzékeny az itrakonazolra, azonban egyértelműen ritkábban fordul elő.
Körömgomba Gyógyszerkészítmény: Terbinafin
A Terbinafin körömgomba elleni gyógyszer egy allilamin-származék, amelyet a köröm gombás betegségének szokásos gyógyszereként alkalmaznak. Ez a készítmény mind lokálisan, mind szisztémásan alkalmazható. A szájüregi és így szisztémás hatást részesítik előnyben a súlyos köröm mikózis esetén.
Az itrakonazolhoz hasonlóan a Terbinafine gátolja az ergoszterin szintézisét a gombában sejt membrán. Ez a gátlás a szkvalén-2,3-epoxid lanoszterinné történő átalakulásának blokkolásával történik, így blokkolja az ergoszterin szintézisét egy lépéssel az itrakonazol hatása előtt. A lanoszterin az ergoszterin előfutára, amely megakadályozza a gombát sejt membrán felépülésétől. Ugyanakkor a szkvalén felhalmozódik a gombasejtben. A Lamisil® antimikotikum, amely terbinafint tartalmaz.
