Irritálható bél szindróma: Okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

A mai napig nincs végleges oka a irritábilis bél szindróma (IBS). Eddig úgy ítélték meg, hogy a legtöbb betegnek a normálnál alacsonyabb az állapota fájdalom küszöb a bélben, amelyet hiperalgéziának neveznek (túlzott érzékenység a fájdalomra és a reakció általában fájdalmas ingerre). A vizsgálatok során következetesen kimutatták a hiperalgéziát, mint az egyetlen tényezőt a fejlõdésben irritábilis bél szindróma. Azóta bebizonyosodott, hogy az irritábilis bél kevésbé érzékeny. Lehetséges, hogy e betegek bélfalát nyilvánvalóan deszenzitizálja egy eredetileg túl erős aktiváció. Ezenkívül fokozott motoros aktivitás vastagbél, fokozott gáz visszafolyás be a gyomor és a tápláléknak a bélen keresztül történő jelentősen elhúzódó tranzitidejét tárgyalják. Az irritábilis bélbetegek körülbelül egynegyedében a betegséget bakteriális megelőzte gyomor influenza (úgynevezett posztinfekciós IBS); ehhez társítva valószínűleg a bélflóra (dysbiosis) [a betegek 7-36% -ánál]. Ezenkívül személyes hajlam (genetikai tényezők, valamint tanult viselkedési minták), valamint pszichológiai tényezők (traumatikus események), pszichológiai társbetegségek (depresszió, szorongás stb.) és feszültség tárgyalják. Kórélettani szempontból releváns molekuláris és sejtes faktorok, amelyek szerepet játszhatnak az IBS-ben:

  • A hipotalamusz-hipofízis-adrenokortikális tengely rendellenességei.
  • Az autonóm és az enterális idegrendszer rendellenességei.
  • Mikrostrukturális rendellenességek, valamint megváltozott jelfeldolgozás különböző agy területeken.
  • Csökkent paraszimpatikus aktivitás, azaz szimpatikus túlaktiválás, amely. összefüggésben lehet a megnövekedett feszültség szinten.
  • A hormonális állapot hatása: a magasabb ösztrogénszint a csökkent bélmozgással jár.
  • Mozgászavarok (megnövekedett vagy csökkentett tranzitidő; fokozott gáztermelés) és megváltozott bél-bél reflex (nyújtás az ereszkedő vastagbél/ a leszálló vastagbélnél az irritábilis bélbetegek fokozott vastagbélmotilitást / vastagbélmotilitást mutattak az egészséges egyénekhez képest).
  • Megváltozott érzékenység (csökkent fájdalomküszöb): a legtöbb esetben zsigeri („bél”) túlérzékenység van
  • Károsodott epe savas anyagcsere: az IBS-O betegek 15% -ának alacsony koncentráció összesen epesavak és egy csökkentett deoxikolsav koncentráció a székletben.
  • Zavarok bélflóra (dysbiosis) és a nyálkahártya permeabilitása (csökkent szöveti ellenállás és gátfunkció).
  • Immunmediátorok nyálkahártya biopsziákban (fokozott felszabadulás: Defensins, hisztamin, proteázok, triptáz és citokinek).
  • Immunmediátorok vér (megnövekedett ACTH és a A kortizol).
  • Immunsejtek nyálkahártya biopsziákban (hízósejtek, intraepithelialis T-sejtek).
  • A szerotonin metabolizmus (megnövekedett szerotonin plazmaszint).
  • Sejtváltozások a fertőzés után (pl. Megnövekedett hízósejtek száma, megnövekedett intraepitheliális limfociták).
  • A proteáz-közvetített funkciók megváltozása: megnövekedett proteáz-koncentrációt (szerin-proteázok) mértek az RDS-D betegek székletében
  • Megváltozott zsírsav-minta a székletben: a propionsav és a vajsav székletében a különbség biomarker-minőséggel rendelkezik, érzékenysége 92%, specifitása 72%; kissé megnövekedett laktoferrin szinten.
  • Az IBS genezisében epigenetikus tényezők vehetnek részt; ezek magukban foglalják a pszichológiai és pszichológiai traumatikus élményeket feszültségStb

A jelenlegi konszenzus az: Az IBS-ben szenvedő betegeknél a bélgát, a motilitás, a szekréció és / vagy a zsigeri érzékenység zavarai vannak.

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Genetikai teher - létezik genetikai hajlam az IBS-re.
    • A genom egészére kiterjedő asszociációs vizsgálat (GWAS) leírja a kockázatot gén a 9q kromoszómán 31.2 (gén variáns rs10512344), amely elsősorban a székrekedésben uralkodó típusnak kedvez. Az asszociációt csak női betegeknél találták meg.

Viselkedési okok

  • Táplálás
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
  • Pszicho-szociális helyzet
    • Akut és krónikus stressz
    • Pszichológiai stressz

A betegséggel kapcsolatos okok

  • gastroenteritis (gyomor influenza).
    • Gyomor-bélrendszeri fertőzések - okuktól függetlenül, az irritábilis bél diagnózisa lényegesen gyakoribb volt a következő öt évben
    • Fertőzés a Clostridium difficile posztfertőző IBS-értelemben.
  • Ételallergia
  • Élelmiszer-intolerancia (az esetek 50-70% -a a normális népességhez viszonyítva: 20-25%).
  • Pszichológiai állapotok (a kockázat növekedése 70%).
  • Posztraumás stressz (a kockázat ötszörösére nő).

Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.

Gyógyszerek

  • Korábbi antibiotikum terápia az IBS kiváltója lehet.