Az aorta disszekciójának tünetei
Az úgynevezett vezető tünet, amelyet 9-ből több, mint akut disszidáció jellemez, akut, nagyon súlyos fájdalom a mellkas or hasi terület vagy hátul. A fájdalom az érintettek nagyon intenzívnek és szúrónak vagy könnyesnek írják le, néha a betegek pusztán a fájdalom intenzitása miatt veszítik el az eszméletüket. A típusú boncolással a fájdalom inkább a mellkas terület, a B típusú disszekcióval inkább a lapockák között, a has és a hát között.
Ha vándorló fájdalom jelentkezik, ez terjedő boncolásra utal. Ritka esetekben a boncolás teljesen fájdalommentes, így véletlenül feltűnő. Attól függően, hogy milyen magasságban helyezkedik el a boncolás és melyik kimenő vér hajók érintettek, szövődmények fordulhatnak elő a legváltozatosabb szervrendszerekben.
Ha a szív érintett, légszomj és sokk tünetek. Ha a agy- ellátó artériák érintettek, ütés-szerű tünetek jelentkezhetnek. Csökkentett esetén vér a bél vagy a vesék ellátása, súlyos hasi vagy hátfájás megeshet. Csökkentett esetén vér áramlás a karokban és a lábakban, fájdalom jelentkezhet a végtagokban. Alulkínálat a gerincvelő val vel kétoldali bénulás is lehetséges.
Aorta disszekció kezelése irányelvek szerint
Az orvosi irányelv ajánlást nyújt bizonyos klinikai képek terápiájára és diagnosztizálására. Az iránymutatástól eltérően nem kötelező, de mindig egyedileg kell alkalmazkodni a beteghez. Az osztályozási rendszerben különböző minőségi szinteket különböztetnek meg, ahol az S3 irányelv magasabb értékű, mint az S1 vagy S2 irányelv.
Jelenleg számos ajánlás van a betegek kezelésére aorta boncolás (pl. a Német Érsebészeti Társaságtól vagy az Európai Társaságtól Kardiológia). Jelenleg nincs általánosan elfogadott S3 irányelv, ezért a végső döntést mindig a kezelőorvos dönti el. Azonban a diagnosztikában alkalmazott általános szabványok (pl. Képalkotó eljárások, például CT, echokardiográfia vagy MRI és angiográfia) és a terápiát (műtéti, illetve intervenciós és gyógyszeres kezelés) hasonlóan kezelik az összes németországi kórházban (lásd: kezelés / terápia).
Aorta disszekció terápiája
Az aorta disszekciók terápiájában fontos megkülönböztetni az akut és a krónikus, valamint az A és a B típusú disszissziókat. Az akut A típusú disszekció mindig azonnali javallata a sürgősségi műtétnek, mivel a halálos szakadás kockázata idővel növekszik. A krónikus A típusú disszekciót általában műtéti úton kell korrigálni, de a repedés kockázata sokkal kisebb, így a műtétet nem kell sürgősségként végrehajtani.
A repedés kockázata sokkal alacsonyabb a B típusú disszekciónál, mint az A típusú disszekciónál, ezért konzervatív (gyógyszeres terápiás) kezelést alkalmaznak, ha a betegség lefolyása nem bonyolult. Az elemzések kimutatták, hogy a B típusú disszekció műtéti kezelésével járó 30 napos halálozási arány körülbelül 30%, míg a pusztán gyógyszeres kezeléssel járó 30 napos halálozási arány csak 10%. Olyan szövődmények esetén, mint a különböző szervrendszerek csökkent perfúziója (lásd a tüneteket), endovaszkuláris / intervenciós katéterezés alkalmazható, pl. Sztentekkel. A B típusú disszekciót csak bizonyos esetekben operálják, beleértve a közelgő vagy már bekövetkezett repedést, az aorta átmérőjének növekvő megnövekedését olyan betegeknél, akik Marfan-szindróma vagy retrográd kiterjesztés a felemelkedő aortába.
