insulinoma a hasnyálmirigy daganata, amely körülbelül kétszer olyan gyakori a nőknél, mint a férfiaknál. Előfordulása ritka; azonban, inzulinómát a hasnyálmirigy leggyakoribb daganata, amely felszabadul hormonok közvetlenül a vér („Endokrin”). Az inzulinómák rosszindulatú daganata 10%, tehát minden kilenc ilyen daganat rosszindulatú.
Mi az insulinoma?
insulinoma nevét onnan kapta, hogy extra termel inzulin, felesleges inzulinnal károsítja a testet. Tízből kilenc esetben az inzulinoma egyetlen daganatként alakul ki; csak ritkán fordul elő úgynevezett többszörös microadenoma. Az esetek körülbelül 50% -ában az inzulinóma nemcsak termel inzulin, hanem más hormonok az emésztőrendszer, mint például az izomért felelős vazoaktív bélpeptid (VIP) kikapcsolódás az gyomor, a belek, a légcső és a hörgők, többek között. Az inzulinóma tünetei a kezelés során is jelentkezhetnek cukorbetegség mellitus eredményeként vér cukor- csökkentő gyógyszeres kezelés. Hasonlóképpen, hasonló klinikai kép van az úgynevezett hypoglycaemia factitia esetében is, amelyben a betegek szándékosan hipoglikémia orvosi ellátás vonzása vagy kórházi tartózkodás kiváltása érdekében. Mindkét diagnózist ki kell zárni az inzulinóma meghatározása előtt.
Okok
A legtöbb esetben az inzulinómák a hasnyálmirigyben található Langerhans-szigetek B-sejtjeiből származnak, amelyek adenomatózus átalakuláson mentek keresztül. Ez a degeneráció hatalmas mennyiségű inzulin, amelyet a hasnyálmirigy közvetlenül a véráramba enged. Ezen daganatok kialakulásának végső okát a hagyományos orvoslás még nem tisztázta. Az inzulinómák azonban gyakrabban fordulnak elő a MEN összefüggésében (több endokrin daganat). Ez a genetikai betegség a hasnyálmirigy daganatait eredményezi, mellékpajzsmirigyés agyalapi mirigy viszonylag fiatalabb korban fejlődik ki, rendkívül agresszíven viselkedik, és gyakran visszatér a már teljes gyógyulás után.
Tünetek, panaszok és jelek
Az inzulinómát Whipple triádjának nevezik. Whipple triádjában az vér szőlőcukor szintje nagyon alacsony, értéke 45 milligramm / deciliter alatt van. Továbbá vannak súlyos tünetek hipoglikémia, amelyek magukban foglalják a zavartságot, szédülés, hányinger, szívdobogás, szívdobogás és bizsergés, valamint zsibbadás. A harmadik jel a tünetek gyors javulása a szénhidrátok. A hipoglikémiás epizódok ismétlődnek vágyakozással, remegéssel és izzadással. Hosszú távon súlygyarapodás is előfordul, mint a vágyakozás vezet a túlzott táplálékfelvételhez. Míg a tünetek hipoglikémia rövid távon enyhülhet lenyeléssel szénhidrátok, hosszú távon mérlegelni kell a daganat eltávolítását. A daganat kezelése és eltávolítása nélkül a centrális másodlagos károsodása idegrendszer azért fordulhat elő, mert a folyamatos alulkínálat szőlőcukor sok idegsejt pusztulását okozza, és ezeket a sejteket ezután már nem pótolják. Nagyon gyakran csak egy inzulintermelő daganat van a hasnyálmirigyben. Néha több daganat is jelen van. Ritka esetekben a daganat vagy daganatok a hasnyálmirigyen kívül is találhatók. Maga az inzulinóma nem okoz tüneteket, csak fokozott inzulintermelésük. A legtöbb esetben a daganatok jóindulatúak és általában nem adnak áttétet. Az esetek körülbelül tíz százalékában azonban rosszindulatú degeneráció léphet fel.
Diagnózis és lefolyás
Insulinoma gyanúja merül fel, ha vannak visszatérő tünetek hypoglykaemia tünetei. Az úgynevezett hipoglikémia esetén a szőlőcukor a vérben csak 50mg / dl vagy annál alacsonyabb. Ez megnyilvánul a szintén megtalálható tipikus tüneteken cukorbetegség betegeknél, mint izzadás, remegés, tomboló étvágy, szédülés, hányinger, sápadtság, fáradtság, károsodott koncentráció, látászavarok, gyors szívverés (tachycardia) és erőszakos, gyakran szabálytalan szívdobogás (szívdobogás). Klasszikusan az orvostudomány az úgynevezett „Whipple triádról” beszél, amely egyesíti a 45 mg / dl alatti vércukorszintet a leírt hypoglykaemia tünetei, valamint javulás a glükóz infúziójával megoldások. Minél hosszabb ideig nem kezelik a betegséget, annál nagyobb a beteg kockázatának a kockázata túlsúly, amelyet az inzulin anabolikus hatása okoz. Ez azt jelenti, hogy a beteg folyamatosan szükségét érzi az étel fogyasztásának (főleg szénhidrátok) megtartani az övét keringés stabil az inzulinfelesleg miatt. A diagnózist az böjtölés a beteg három napig, amíg tüneti hipoglikémia nem jelentkezik. Eközben a beteg vérét rendszeres időközönként vizsgálják, és a vércukorszintet, inzulint és C-peptid rögzítik. Ha inzulinóma van jelen, a vércukorszint nagyon gyors csökkenése és az inzulin-glükóz arány növekedése figyelhető meg. Utóbbinak egy egészséges szervezetben csökkennie kell, mert ugyanolyan mértékben, amikor kevesebb a vérben a glükóz, a testnek is le kell állítania az inzulin termelését.
Szövődmények
Az inzulinóma különféle tüneteket okoz. Ezek általában nagymértékben függenek a tumor terjedésétől, így általában nem lehet általános előrejelzést adni a szövődményekről. Sok érintett személy azonban súlyos betegségekben szenved mohó éhség és a szívdobogás is. Még mindig előfordulhat eszméletvesztés. Nem ritka, hogy a betegek szorongástól vagy izzadástól is szenvednek, ill fejfájás. Ezen kívül gyakran van egy érzés szédülés és a hányinger. Az érintettek is panaszkodnak beszédzavarok vizuális zavarok, és általában a dezorientáció erős érzése. Így az insulinoma jelentős negatív hatással van a beteg életminőségére. A szenvedők fáradtnak és fáradtnak tűnnek, és már nem vesznek részt aktívan az életben. Az inzulinóma jelentősen csökkenti és korlátozza a beteg megbirkózási képességét is feszültség. Nem ritka görcsök hogy az izmokban előforduljon, ami vezet korlátozott mozgáshoz. Maga a kezelés nem vezet további szövődményekhez. Gyógyszeres kezelés vagy sugárzás segítségével az inzulinóma viszonylag jól eltávolítható. Sebészeti beavatkozás is elvégezhető. Ha nem végeznek kezelést, az insulinoma a beteg halálához is vezethet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Egyének, akik észreveszik hypoglykaemia tünetei vagy egyéb súlyos betegség jeleinek haladéktalanul konzultálniuk kell az elsődleges orvosukkal. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint gyors szívverés, izzadás vagy fejfájás adnak a tünetekhez, orvoshoz is kell fordulni. Ravens étvágy, izom visszatérő támadásai görcsök, remegést és egyéb nem specifikus tüneteket is tisztázni kell, ha azok nem egyértelmű okból származnak. Legkésőbb, ha vizuális vagy beszédzavarok adódnak vagy akár tudatzavarok is kialakulnak, a panaszokkal háziorvossal kell konzultálni. Súlyos szövődmények esetén kórházi látogatás szükséges. Azok az emberek, akik egészségtelen életmódot folytatnak, különösen fogékonyak az inzulinóma kialakulására. Múlt daganatos betegségek vagy a hasnyálmirigy panaszai vagy mellékpajzsmirigy szintén kockázati tényezők. Aki ebbe a kockázati csoportba tartozik, haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia, ha a fent említett panaszok bármelyike fennáll. A gyomor-bél traktus betegségei gasztroenterológusnak vagy a háziorvosnak kell bemutatni. A daganatos betegségek az említett panaszok esetén is konzultálhat. A kezdeti diagnózis után további kezelésre van szükség egy speciális klinikán.
Kezelés és terápia
Az inzulinóma kezelésének első lépése a beadás octreotid, a peptid hormon mesterséges mása szomatosztatin, ami lassítja a gyomor-bélrendszer felszabadulását hormonok, beleértve az inzulint is. Az inzulinómák körülbelül fele reagál erre a kezelésre, és az inzulinfelesleg megállítható. Ha az inzulinóma rosszindulatú, az orvosi területen „reszekciónak” nevezett műtéti eltávolítás elkerülhetetlen. Az inzulinoma esetek körülbelül 10-15% -ában metasztázisok előfordulhatnak a máj. Ha metasztázisok már kialakultak, vagy ha a tumor műtéte nem lehetséges, az inzulinómát interdiszciplináris kezeléssel kezelik terápia Együtt kemoterápiás kezelés és sugárzás terápia. Sebészeti eltávolításhoz vagy hatékony sugárzáshoz terápia, az inzulinómát először a lehető legpontosabban lokalizálják képalkotó technikákkal. Ha a daganat már több centiméteres, akkor MRI, CT vagy an segítségével lokalizálható ultrahang Ellenkező esetben az inzulinoma a portálon keresztül az inzulinszint pontos meghatározása révén detektálható ér, amely a hasnyálmirigy mellett vezet be a máj. Miután az inzulinoma helye ismert, sebészeti beavatkozás hajtható végre. Attól függően, hogy a daganat mennyire teljesen eltávolítható, a további kezelés magában foglalja kemoterápiás kezelés és a sugárterápia.
Kitekintés és előrejelzés
Az insolinoma általában nagyon jó prognózissal rendelkezik. A betegek több mint 90 százalékánál a műtét elegendő a daganat eltávolításához maradványok nélkül. A szövődmények a műtétet követő első hetekben jelentkeznek, de hosszú távon alábbhagynak. Esetenként a daganat mellett a hasnyálmirigy nagyobb részeit is el kell távolítani. Ez okozhat cukorbetegség egyes betegeknél. Ezenkívül néhány év múlva kiújulás is kialakulhat. Ebben az esetben új műveletre van szükség. Azoknál a betegeknél, akiket nem gyógyítottak meg teljesen, rendszeres utóvizsgálatokat kell végezni. Ez egyrészt ismételt fizikai problémákhoz vezethet ultrahang például a vizsgálatok okozhatnak a bőr megváltozik és daganatok. Másrészt egy krónikus daganatos betegség jelentős pszichológiai terhet jelent a betegek számára. A legtöbb esetben azonban pozitív prognózis adható az insolinoma esetében. Ha a daganatot korán észlelik, és a műtét komplikációk nélkül sikeres, a beteg néhány nap múlva elhagyhatja a kórházat, és néhány utólagos látogatás után gyógyultnak tekinthető. Meglévő krónikus betegségben vagy más betegségben szenvedő betegeknél a prognózis az alkat és az egyéni tünetek függvénye.
Megelőzés
Mivel az inzulinóma kialakulásának okai nem egyértelműek, nincsenek is intézkedések amelyek felhasználhatók ennek a daganatnak a megelőzésére.
Utókezelés
Az inzulinóma orvosi kezelése után megkezdődik az utógondozás. Ebben a szakaszban az orvos néhány hasznos ajánlást kínál a betegek számára a terápia támogatásáról. feszültség a csökkentés és a fizikai pihenés különösen fontos. Kemoterápiás kezelés rendkívüli megterhelés a testen, ezért a betegeknek utána pihenniük kell. A gyengéd sportok vagy egyéb, kevés változatot kínáló hobbik szintén kompenzációnak megfelelőek. A jólétre gyakorolt pozitív hatást itt nem szabad lebecsülni. A felelős orvossal konzultálva az érintettek megtudják, hogy mely tevékenységek rendben vannak. A szervezet bizonyos vállalkozások számára túl gyenge lehet. Akik nagyon szenvednek a terápiától, pszichoterápiás támogatást szeretnének. Itt felmerülnek a betegek félelmei, de reményei is. A helyzettel való megbékélés segíti őket abban, hogy megbékéljenek vele. A más szenvedőkkel való kapcsolatfelvétel szintén javítja az életminőséget. Ezenkívül az önsegítő csoport elősegíti a megértést. Orvosi oldalról gyakran vannak olyan hasznos tanácsok a terápiához és az utógondozáshoz, amelyek a lehető legnagyobb mértékben komplikációktól mentesek. A változások észlelése érdekében a betegeknek egyfajta naplót kell vezetniük a mellékhatások azonosítására. Ezt követően tisztázzák ezeket az orvossal folytatott rendszeres utólagos megbeszéléseken.
Itt tudod megtenni magad
Az insolinomát mindig orvosnak kell kezelnie. Némi önsegítés intézkedések és a hazai jogorvoslati támogassa az orvosi terápiát. Mint másnál daganatos betegségek, az inszolinómára a szelídség vonatkozik. Különösen a kemoterápia nagyon megterhelheti a testet, ezért az érintetteknek megfelelő kompenzációra van szükségük. Fizikától függően feltétel, ez lehet sport, hobbi vagy valami más. Az orvos tudja a legjobban megválaszolni, hogy melyik intézkedések megengedett, és mely tevékenységek károsíthatják a már legyengült szervezetet. A daganatos betegségben szenvedő betegeknek konzultálniuk kell terapeutával is. A szakemberrel való beszélgetés a legjobb módszer a súlyos betegséggel kapcsolatos félelmek áthidalására. Más érintett személyektől vagy a felelős orvostól is tanácsot lehet kérni. A komplikációktól mentes kezelés biztosítása érdekében a lehetséges mellékhatások és kölcsönhatások a terápiás intézkedések közül naplóba kell jegyezni. Ezután az orvos ennek megfelelően módosíthatja a kezelést. A kezelés befejezése után rendszeres ellenőrző látogatások jelennek meg az orvosnál. Ha megismétlődés jelei vannak, azonnal értesíteni kell az orvost.