Bevezetés
A legtöbb esetben a „vazektómia” kifejezés a hím vas deferens vágására utal. A vazektómia egy egyszerű műtéti eljárás, kevés komplikációval, ami nagyon biztonságos fogamzásgátlás. Az eljárások száma növekszik; az USA-ban ez már az egyik leggyakrabban alkalmazott fogamzásgátló eszköz. A vazektómiákat Németországban is egyre inkább keresik, mivel más fogamzásgátló módszerekhez képest alig jelentenek kockázatot. A vazektómiával gyakran a termékenység helyreállításával végzett újbóli művelet is lehetséges.
Milyen mellékhatásai lehetnek a vazektómiának?
Bár a vazektómia alacsony szövődményes eljárás, mégis invazív műtéti eljárás, amely összefüggésbe hozható a lehetséges mellékhatásokkal. Általános szabály, hogy a bőr helyi érzéstelenítés alatt bemetszésre kerül a bőr egy vagy két pontján herék. Az ezt követően kitett spermatikus csatornák Mindkét herék levágják, és egy rövid darabot eltávolítanak, hogy megakadályozzák a levágott végek újbóli növekedését.
A vas deferens laza végeit ezután vagy elektródákkal szklerózizálják, varratokkal varrják, vagy fémekkel tűzik össze. A szövet manipulálása egy invazív műtéti eljárás tipikus mellékhatásaihoz vezethet, mint pl fájdalom, vérzés és fertőzés. A fertőzések kialakulhatnak a bőr bemetszésének felületén, vagy átterjedhetnek a környező szövetekre.
A körülményektől függően elméletileg az összes szövődmény a bőrpírtól kezdve a herék gyulladása előfordulhat. Nagyon ritkán a művelet kisebb hibái további panaszokhoz vezethetnek. Ha a vas deferenseket nem különítik el gondosan és nem különítik el a szövet többi részétől, akkor a környező struktúrák, mint pl vér hajók or mellékhere megsérülhet.
A vazektómia leggyakoribb mellékhatása a posztoperatív fájdalom. Fájdalom különböző okok miatt fordulhat elő. A legtöbb esetben ez egy tipikus, ártalmatlan sebfájdalom, amelyet a bőr bemetszése és a spermatikus zsinór műtéte okoz.
Még ez is viszonylag ritka és kisebb vazektómiában. A műtét után a betegek csak körülbelül egyharmada számol be fájdalomról. Bizonyos körülmények között a fájdalmat a műtéti terület más szerkezeteinek sérülése vagy gyulladása is okozhatja.
A fájdalom ezután gyakran néhány napos késéssel jelentkezik. Az októl függően további tünetek, például duzzanat és bőrpír jelentkezhetnek. Nagyon ritkán előfordulhat úgynevezett „poszt-vasectomia szindróma” is.
Ez hosszabb ideig tartó fájdalmat ír le feltétel amelynek oka ismeretlen. Feltehetően ezt is az okozza idegek vagy a mellékhere. Az érintett betegek hetek óta állandó fájdalmakról panaszkodnak a műtéti területen.
A vazektómia során esetenként műtét utáni vérzés léphet fel. A bőr bemetszésén és a sperma csatorna, egyre kisebb vér hajók megsérülnek és átvágják. A művelet során a kisebb vérzéseket tömörítéssel vagy a hajók elektródákkal.
Ezek a kisebb vérzések minden műtéti eljárás során jelentkeznek. A műtét utáni vérzés azért fordulhat elő, mert sok kicsi vér az erek megsérülnek, és a vérzést nem állítják le. A műtét után még a már felszámolt erek is újra vérezhetnek.
Ritkábban nagyobb erek, például a vérellátó erek herék, a művelet területén is megsérülhet. Ha a vérzés a műtét során nem észrevehető, ez másodlagos vérzéshez vezethet, súlyos kiömlésekkel és duzzanattal. Műtét utáni vérzés esetén fontos kideríteni, hogy a vérzés kívülről megállítható-e, vagy más művelet szükséges-e.
Az első intézkedések a tömörítés és a hűtés. Bizonyos körülmények között a zúzódás előfordulhat, hogy egy másik művelet során el kell távolítani és a sérült edényt varrni vagy szklerózni kell. epididymitis a vazektómia utáni leggyakoribb mély és veszélyes fertőzés.
Maga az eljárás a spermatikus csatornán történik közvetlenül a mellékhere, ezért a mellékhártya a közvetlen közelség miatt fokozottan sérülési és gyulladásos. A gyulladás tipikus jelei a bőrpír, duzzanat, fájdalom és túlmelegedés. Továbbá, láz, égő érzés vizeléskor és vér alakulhat ki a vizeletben és a magömlésben.
Tipikus tünete a mellékheregyulladás, különbözik a többi a herék betegségei, a fájdalom csökkenése a herék felemelésekor. A legtöbb esetben a gyulladást kezelni kell antibiotikumok.Szövődményként mellékheregyulladás tartós csökkenéséhez vezethet sperma minőség, ami problémákat okozhat a fogamzás ha a spermatikus csatornák utólag helyreállítják. Lényegesen ritkábban azonban a herék gyulladása, más néven „orchitis”, vazektómia után következik be.
A herék gyulladása hasonló az epididymitishez. Itt is duzzanat, bőrpír, túlmelegedés, fájdalom és néha láz és kényelmetlenség vizeletürítéskor. Az orvos gyakran meg tudja különböztetni a gyulladás két típusát a fájdalom és a duzzanat pontos helye szerint.
A herék gyulladása nem kívánt, visszafordíthatatlanhoz is vezethet meddőség vazektómiától független. Az antibiotikum terápia mellett a duzzanat és a fájdalom hűtéssel csökkenthető. A műtéti eljárást mindig kisebb szöveti sérülések kísérik.
A vas deferens leleplezéséhez kisebb metszéseket is el kell végezni a kötőszöveti. A test nem tudja teljesen meggyógyítani ezeket a kisebb sérüléseket, és hegszövetet képez ezeken a területeken. Ez ritkán vezet tünetekhez, és nem jelent problémát.
Időről időre azonban a hegszövet növekedhet. Az érintettek gyakran kemény, csomós változásokat éreznek a herék felett. A kidudorodó és kemény hegek fájdalmat okozhatnak az kötőszöveti és a növekedés kiszorításával.
Normális esetben a hegszövetekkel együtt lehet élni, de nagyon ritka esetekben a hegszövetet fel kell hasítani és eltávolítani egy másik művelet során. A granuloma olyan jóindulatú immunsejtek felhalmozódása, amelyek egy ponton gyulladásos reakcióban koncentrálódnak és tumorszerű növekedéshez vezetnek. A vazektómia során főleg sperma amelyek megjelennek az eljárás során, amelyek kiváltják a granulomák (spermium granulomák) képződését.
A immunrendszer felismeri a spermiumokat, ami az immunsejtek felhalmozódásához vezet. A túlzott hegszövethez hasonlóan a granulomák is szembetűnőek, mivel keményednek a spermiumos zsinóron. Az érintettek gyakran félnek egy rosszindulatú daganat kialakulásától.
A lehetséges enyhe nyomásfájdalmat leszámítva azonban a granuloma teljesen ártalmatlan és nem igényel kezelést. A here érkárosodása a vazektómia nagyon ritka szövődménye. A herét ellátó erek viszonylag nagyok, és általában nincsenek veszélyben.
Ha azonban a herék vérellátása észrevétlenül megsérül és megszakad, akkor a here maradandó károsodást okozhat. Hosszú távon a hera összezsugorodhat és elveszítheti funkcióit. Ez a tartós szaporodási képtelenség mellett magában foglalja a herék hormontermelésének korlátozását. Ritkábban szív- és érrendszeri problémák ill merevedési zavar előfordulhat. Rendszerint azonban mindkét herét ez nem érinti, ezért a hormonzavarokat gyakran a szomszédos herék kompenzálják.
