Hogyan kezelik az endocarditist?
A terápia endokarditisz nagy dózis beadásából áll antibiotikumok. A terápia optimalizálása érdekében el kell különíteni a kiváltó kórokozókat a vér és mikrobiológiai laboratóriumban meghatározza őket. Ezért ismételt vér elkerülhetetlen a mintavétel egy-két órás időközönként.
Az úgynevezett HACEK - csoport kórokozóinak kimutatása (ez egy csoport baktériumok, amely természetesen a száj és a torok területe, különösen lassan növekszik, és a belső gyulladások 5-10% -áért felelős szív fal) különösen időigényes. A HACEK jelentése: Kezdetben a endokarditisz intravénásán (iv., azaz a ér) az antibiotikum magas szintjének elérése érdekében vér a lehető leggyorsabban és tartósabban, és ezáltal maximális hatást érjen el a baktériumok. Az antibiotikum gyógyulása általában 4-6 hétig tart. Az antibiotikummal történő kezelést néha sokkal hosszabb ideig kell elvégezni.
- Haemophilus influenzae, parainfluenzae és aprophilus
- Actinobacillus
- Cardiobacterium
- Eicenella
- Klingella.
A terápia időtartama
Endokarditisz súlyos fertőzés, a terápiát hosszú ideig kell végezni, a minimum két-hat hét. Ha a beteg mesterséges szív szelepeknél, az antibiotikum-terápia időtartamát a kórokozótól függően nyolc hétre is meg kell hosszabbítani. Ha a beteg természetes szív a szelepeket az endocarditis súlyosan károsítja vagy teljesen megsemmisíti, szükségessé válik a szívműtét, amely meghosszabbítja a terápiát és a gyógyuláshoz szükséges időt.
Mely antibiotikumokat alkalmazzák?
Az antibiotikum-terápiát két szakaszban hajtják végre. Ha az orvos endocarditisre gyanakszik, a lehetséges kórokozó még nem ismert. Ezért átfogó terápiát kezdenek.
Ez a terápia három ceftriaxont, gentamicint és vankomicint tartalmaz antibiotikumok nagyon széles aktivitási spektrummal. Vérkultúrák ismételt felvételével az esetek 80-90% -ában megtalálható egy kórokozó és a antibiotikumok használt beállítható. Általában a következő antibiotikumokat használják az endocarditis kezelésében: penicillin G vagy ceftriaxon penicillin-érzékenyeknél streptococcus.
Penicillin-ellenálló streptococcus és az enterococcusokat kezeljük ampicillin és gentamicin, staphylococcus flucloxacillinnel vagy oxacillinnel együtt, és a vancomycint használják a meticillin-rezisztenciára. Mesterséges esetén szívszelepek, erősebb hatású és / vagy szélesebb hatásspektrumú antibiotikumokat kell használni a fent említett antibiotikumok mellett; ezért a gentamicin, a vankomicin és a rifampicin alkalmazása gyakoribb. Minden kórokozó esetében, a mesterséges szívbillentyű jelenlététől függően, az antibiotikumok specifikus kombinációja különösen alkalmas.
