Táplálkozás vesebetegségek esetén

Szinonimák tágabb értelemben

veseelégtelenség, veseelégtelenség

Krónikus veseelégtelenség

Krónikus veseelégtelenség (funkcionális károsodás) jellemzi, hogy ennek következtében különösen a vizeletanyagokat karbamid, húgysav és kreatinin, növekedés vér szérum és egyúttal a szűrlet mennyisége a vese csökken. A betegség folyamata többé-kevésbé előrehalad, és gyógyítani már nem lehet. A legfontosabb terápiás cél tehát a betegség progressziójának késleltetése vagy leállítása.

24 órán belül az egészséges vese körülbelül 1 - 1.5 l vizeletet termel, amellyel a salakanyagok kiválasztódnak, és amelyek vér a koncentrációk a normán belül maradnak. Ha egy egészséges ember nagy mennyiségű folyadékot fogyaszt, akkor a vizelet mennyisége megnő, de ha szomjas, akkor a vese csak kis, de erősen koncentrált vizeletmennyiséget választ ki. A beteg vese már nem képes erre a koncentrációs munkára.

A vese rendkívül nagy teljesítménytartalékkal rendelkezik, és ez a tény abban is nyilvánvaló, hogy az emberek általában csak egy vesével képesek túlélni. Ha a vese megbetegszik, a megmaradt egészséges szövet hosszú ideig átveheti a szükséges feladatokat.

• Az anyagcsere végtermékeinek kiválasztása, különösen a fehérje anyagcsere, mint pl karbamid, kreatinin és húgysav, amelyek a vese rendellenes működése során felhalmozódnak a szervezetben, ami urémiához (önmérgezéshez) vezethet.
• A víz- és sóegyensúly, például a nátrium-, kálium-, kalcium-, foszfor- és sav-bázis egyensúly szabályozása
• Felépítése és lebontása hormonok.

Krónikus vesebetegség esetén a vese kezdetben csak elveszíti a koncentrált vizeletképző képességét.

A salakanyagok kiválasztódásához ezért elegendő mennyiségű víznek kell rendelkezésre állnia, és naponta 2-3 litert kell inni. Ezzel a bőséges ivási mennyiséggel a vese elegendő mennyiségben folytathatja a vizeletből származó salakanyagok kiválasztását. Az egyik az I. stádiumról beszél, a vesebetegség úgynevezett „teljes kompenzációjáról”, amelyben egy speciális diéta még nem szükséges.

A betegség előrehaladtával a karbamid és a kreatinin a szérum szintjét tekintik a fehérje-korlátozott kezdetének fő mutatójának diéta. Mérsékelt vesefunkció-korlátozás (kompenzált retenció) esetén 3 - 6 mg / dl szérum kreatininszint és 150 mgdl alatti karbamidszint, 0.5 - 0.6 g / testtömeg-kg fehérje bevitel ajánlott. Laktovegetable diéta növényi ételekből, tejből és tejtermékekből álló készítmény ajánlott.

Amint a szérum kreatinin meghaladja a 6 mg / dl-t, szükségessé válik egy szigorúan alacsony fehérjetartalmú étrend, amelynek testtömeg-kilogrammja 0.35–0.45 g fehérje, olyan tünetek csökkentése érdekében, mint pl. hányinger, hányás or étvágytalanság és a beteg életminőségének javítása. Ebben a szakaszban a vese csökkent kiválasztódási képességét pozitívan befolyásolhatja a kreatininszinthez igazított megfelelő étrend és a kiegyensúlyozott víz egyensúly. Alapján kreatin és karbamid szintje a vér, az orvos meghatározhatja a betegség progresszióját és előírhatja a szükséges étrendet.

Ez elsősorban az étellel történő fehérjebevitel korlátozását eredményezi. Az esszenciális aminosavakat szükség esetén tabletta formájában adják meg. A víz- és sóbevitelt egyedileg kell igazítani a veseműködés csökkenéséhez.

Több ilyen alacsony fehérjetartalmú étrend létezik, amelyek mindegyike magában foglalja az energiatartalmú étrendet és az étrendet, amely esszenciális aminosavakban gazdag. A legismertebb étrendek a „Burgonya-tojás étrend” Kluthe és Quirin szerint, a „Svéd étrend” pedig Bergström szerint. Mindkét étrendet részletesen leírja „A krónikus veseelégtelenség gyakorlati táplálkozási terápiája” fejezet.

Krónikus végstádium veseelégtelenség (terminális veseelégtelenség 10 mg / dl-nél nagyobb kreatininszinttel a szérumban) csak a dialízis (vérmosás) ill átültetés. Speciális étrendet javasolnak hemo- vagy peritonalis dialízis. További információk ezekről a diétákról témáink alatt találhatók:

• Burgonya-tojás-diéta
• Svéd diéta

A fehérje fontos építőanyag testünkben és nélkülözhetetlen az élethez.

A fehérjetartalmú ételekből, például húsból, tojásból, tejből és tejtermékekből, valamint növényi élelmiszerekből minden nap felszívunk fehérjét. A fehérje legkisebb építőkövei az aminosavak. Vannak ezek közül az aminosavak közül, amelyeket maga a test nem képes előállítani, és amelyeket egészségünk megőrzéséhez be kell vennünk az ételünkbe. Ellátásuk feltétlenül szükséges a test saját fehérjéinek, például izomzatának, bőrének felépüléséhez belső szervek, hormonok és emésztő enzimek.

Az étkezési fehérje, amelyből átlagosan napi 70–100 g-ot veszünk fel, a belekben aminosavakra bomlik és a vérbe kerül. Ily módon az aminosavak oda kerülnek, ahol szükség van rájuk. Az aminosavakat a test lebontja egyrészt az ételfehérje feleslegéből, másrészt a testfehérjéből, amely folyamatosan megújul.

Ennek során a karbamid metabolikus végtermékként jön létre. Ez a vesén keresztül ürül. A szerv bizonyos mértékű károsodásától kezdve a karbamid már nem ürülhet ki kellőképpen, és koncentrációja a vérszérumban növekszik.

Ez további zavarokat eredményez a fehérje anyagcseréjében, és a betegek fáradtságra, hányinger, hányás és a étvágytalanság. Ugyanakkor a vérszérumban megnő más mérgező anyagok (pl. Kreatinin) koncentrációja, amelyek szintén a fehérje anyagcseréjéből származnak. A vér karbamidszintjének a lehető legalacsonyabb szinten tartása fontos cél az krónikus veseelégtelenség.

Ez a fehérjebevitel korlátozásával érhető el. Az esszenciális aminosavak hiányának kockázata azonban mindig fennáll. Ezért szembesülünk azzal a problémával, hogy éppen annyi fehérjét veszünk be, hogy megakadályozzuk a vér karbamidszintjének emelkedését, és mégis elegendő aminosavat nyújtsunk.

Ezt a problémát csak úgy lehet megoldani, hogy csak nagyon jó minőségű fehérjét tartalmazó ételeket használunk fehérje-szállítóként. Csak olyan élelmiszerek engedélyezettek, amelyek esszenciális aminosavak fehérjetartalma elegendő a kereslet (teljes érték) fedezésére. Ezen felül lehetőség van egyes ételek kombinálására, mint például a burgonya és a tojás étrendjére.

Az étrend ezen formájával csak nagyon korlátozott ételválasztás nehézsége merül fel. Az egyéb fehérjében gazdag ételeket, például a húst, a halat és a baromfit, gyakorlatilag teljesen be kell tiltani, és ez az étrend hosszú távon túl monoton és stresszes lehet a beteg számára. Ezt a problémát követve Bergström kidolgozta az úgynevezett „svéd étrendet”.

Ebben a „fehérje-kiegyensúlyozott étrendben” természetesen a fehérje bevitelét is korlátozni kell a veseelégtelenség súlyosságától függően. A megengedett fehérjemennyiségen belül azonban minden ételt el lehet fogyasztani anélkül, hogy figyelni kellene értékükre (esszenciális aminosavak tartalma). Az esszenciális aminosavak ellátása gyógyszerek formájában történik, például EAS szájon át szedett tabletták, amelyeket étkezés közben kell bevenni.

A tabletták magas száma azonban néha problémákat okoz. Az azonos összetevőkkel rendelkező granulátum gyakran kellemetlen utóízt okoz. Az aminosavak ellátása prekurzoruk, az úgynevezett keto-savak segítségével is elvégezhető, amelyek tabletta, gyöngy vagy granulátum formájában kaphatók.

Ezeket elsősorban előrehaladott veseelégtelenség esetén alkalmazzák, mert kevesebb megterhelést okoznak a vesében és kevesebb karbamidot termelnek. Az ellenőrzött fehérjebevitel mellett az elegendő energiaellátás különös jelentőséggel bír a veseelégtelenség sikeres étrendi terápiájában. Ha a kalóriabevitel nem elegendő, akkor a test saját fehérjéjét és a táplált fehérje kis mennyiségét használják fel energiaellátásra.

Ez a karbamid nem kívánt növekedéséhez vezet. Az energiaellátás szükségleteinek kielégítése érdekében ezért naponta legalább 35 kilokalóriát kell elfogyasztani testtömeg-kilogrammonként. Szénhidrát és a zsír energiaforrásként szolgál.

A növényi zsírokat előnyben kell részesíteni a zsír kiválasztásában. Például repceolaj, napraforgóolaj, kukorica olaj és olívaolaj ajánlott. A testsúlycsökkenést meg kell akadályozni, és rendszeres testsúlykontroll ajánlott.

- korlátozása nátrium (közönséges só) krónikus vesebetegségek esetén nem szükséges. A vesebetegeknél azonban gyakran van víz és nátrium visszatartás a testben. Ennek eredményeként ödéma (vízfelhalmozódás) jelentkezik a bőr alatt és (vagy) a vérben hajók és a magas vérnyomás fejlődik.

Ebben az esetben a nátrium korlátozás válik szükségessé. A sóbevitel nem haladhatja meg a napi 3 - 5 g-ot. Ezt már azáltal is elérhetjük, hogy az ételkészítménnyel igen gazdaságos kezelést teszünk közönséges sóval, az ajánlás táblázattal semmilyen esetben sem „zusalzen”. Az erősen sós ételeket ki kell venni a menüből.

A nátrium kimerülés ritkán fordul elő a vesén keresztüli sóvesztés vagy hasmenés és a hányás. Ezekben az esetekben több sót és folyadékot kell bevinni az étellel. Nagyobb sóveszteség esetén a nátrium infúzióval is beadható.

Só bevitel krónikus veseelégtelenség személyenként nagyon változhat. Az ásványi anyag megengedett bevitele kálium esetenként is változik. Előrehaladott veseelégtelenség esetén életveszélyes hyperkalaemia (kálium értékek a vérszérumban 6 mmoll felett) kialakulhatnak.

Ennek elkerülése érdekében gazdag ételek kálium el kell távolítani az étrendből. Nagyon magas káliumtartalmú és alkalmatlan ételek:

• Bouillon-kockák, húskivonat, csökkentett sótartalmú kolbász, hús- és halkonzervek, állomány.
• Brokkoli, spenót, édeskömény, gomba, kelkáposzta, borsó, kukorica, mángold, paradicsom, hüvelyesek, csíra és csíra, paradicsom-ketchup, paradicsompüré és zöldséglé
• Mindenféle burgonyatermék.
• Sárgabarack, banán, kivi, avokádó, mézes dinnye, gyümölcslevek, mindenféle szárított gyümölcs, dió és mag.
• Teljes kiőrlésű termékek (ropogós kenyér, teljes kiőrlésű kenyér nagyobb mennyiségben, pumpernickel, korpa, szemek, gabonapehely, müzli, müzlikeverékek), teljes kiőrlésű rizs, teljes kiőrlésű tészta.
• Csokoládé és minden csokoládéval készült édesség.
• Kakaó és kakaótartalmú italok
• Káliumalapú konyhasó-helyettesítő.

Minden fűszer (nátriumkorlátozás esetén kérjük, vegye figyelembe az étkezési só bevitelét, és ne használjon magas káliumtartalmú konyhasó-helyettesítőt!), A friss fűszernövények csak nagyon kis mennyiségben.

A táplálkozási terv keretében megengedett és alkalmas burgonya, zöldség és fagyasztott zöldség esetében a káliumtartalom 2/3-val csökkenthető apró darabokra vágva, utána (24 óra) öntözve és a főzővizet leeresztve. többször. Az ilyen készítmények vitaminveszteségét kompenzálni kell a vízoldható bevitelével vitaminok (C-vitamin és B-vitamin) A tabletta formájában hipokalémia (a vérszérum káliumszintje túl alacsony) krónikus veseelégtelenségben (krónikus veseelégtelenségben) csak kivételes esetekben fordul elő. Gyakran izomzatban nyilvánul meg görcsök és pozitívan befolyásolhatja a káliumban gazdag étrend. Pezsgőtabletta is használható.

• Friss hús, friss hal és mindenféle haltermék napi 120 g-ig
• Mindenféle kolbász, lehetőleg májkolbász, mortadella, mettwurst
• Tej és tejtermékek mindenféle
• Zsírok előnyösen növényi olajok főzéshez és saláták, vaj
• Heti 1-2 tojás
• Napi 1 adag saláta (30 g) és legfeljebb 200 g zöldség (nem káliumban gazdag!), 150 g burgonya
• 150 g főtt gyümölcs (nem káliumban gazdag!) Folyadék nélkül.
• 100 g friss alma, körte, görögdinnye vagy 200 g friss áfonya vagy áfonya.
• Fehér kenyér, barna kenyér, pirítós, rusk, teljes kiőrlésű kenyér kis mennyiségben
• (Napi 30 g), rizs, tészta, búzadara, kukoricapehely
• Cukor és édesség csokoládé nélkül, bármilyen mennyiségben.
• Malátakávé, tea, limonádé.

  Kávé, bor és sör kis mennyiségben.

• Víz, ásványvíz (nátrium-korlátozott nátriumtartalommal kevesebb, mint 20 mg / liter)

Krónikus veseelégtelenségben az ásványi anyag változásai egyensúly of kalcium és a foszfor előfordul. Ha a kreatininszint a szérumban 3-5 mgdl fölé emelkedik, foszfor a vesén keresztül csökkent formában választódik ki, és a vérszint emelkedik. Ennek eredményeként a kalcium a szérum szintje csökkenhet (hypocalcaemia).

Ez a csontanyagcsere zavaraihoz és hosszú távon csontbetegségekhez vezet. Ezért a napi foszfátbevitelt étellel 1 g-ra kell korlátozni. Minden foszfátban gazdag ételt el kell távolítani az étrendből.

Mérsékelt veseelégtelenség esetén ez az intézkedés már elegendő a foszfátszint normában tartásához. Ezen táplálkozási ajánlások mellett szükség lehet a foszfátszint gyógyszeralapú csökkentésére. Az ásványi anyag kalcium korán is elégtelenül felszívódhat veseelégtelenség stádiumai.

A veseelégtelenségben szükséges fehérje-csökkentett táplálkozási forma kizárja a megnövekedett kalcium-bevitelt. A legfontosabb kalciumban gazdag ételek a tej és a tejtermékek, amelyeket magas fehérjetartalmuk miatt szigorúan korlátozni kell. Ezért a kalciumot gyógyszer formájában kell szállítani. A csökkentett fehérjetartalmú étrend összefüggésében a vitaminellátás gyakran nem elegendő.

A B ellátása vitaminok és a D-vitamin gyakran elégtelen. A B vitaminok elsősorban a B6-vitamin és folsav. Valamennyi vízoldható vitamin tabletta formájában történő bevitele hatékonynak bizonyult.

Az adminisztráció D-vitamin vese esetén válik szükségessé csontkovácsolás (fokozott csontfelszívódás) az alacsony foszfáttartalmú étrend és a kalciumtartalmú foszfátkötők tabletta formájában történő beadása ellenére tovább fejlődik. Alacsony káliumtartalmú étrendben, ahol bizonyos ételek öntözése szükséges, a vízben oldódó C- és B-vitamin mindenképpen hiányzik. Másrészt az A-vitamin szint krónikus veseelégtelenségben gyakran megemelkedik, és a bevitel nem megfelelő.

• Feldolgozott sajt, Camembert, Emmental, Edam, Chester, tejpor.
• Olajszardínia, füstölt laposhal
• Búzakorpa, búzacsíra, zabpehely, búzacsíra, barna rizs, kenyér, teljes kiőrlésű búzakenyér
• Vargánya (szárított), hüvelyesek.
• Földimogyoró, brazil dió, dió, mandula
• Cola iszik
• Élelmiszerek hozzáadott foszfáttal, például kolbász.

A fehérjeszegény étrendben vas bevitele is szükséges lehet. Meglévő panaszok (például impotencia) esetén a cink nyomelemet tabletta formájában is meg kell adni. Míg a vesefunkció mérsékelt korlátozása esetén napi 2-3 liter vizet kell inni a vizeletürítő anyagok eltávolítására, progresszív betegség esetén a szerv folyadéktól való elégséges kiválasztódási képessége csökken.

Ez a folyamat betegenként nagyon eltérő. A cél ebben a szakaszban elkerülni a túlfolyást, mert életveszélyes lehet tüdőödéma. A megengedett folyadék mennyisége az orvos receptjétől függ. A megengedett folyadékmennyiség alapvető szabálya: az előző napon kiválasztott vizelet mennyisége plusz 500 ml.