A ledderhose betegség jóindulatú kötőszöveti növekedés a talpban. A betegség a fibromatosisok közé tartozik.
Mi a Ledderhose-betegség?
A Ledderhose-kórban, más néven Ledderhose-betegségben a kötőszöveti a talpban fordul elő. Ennek eredményeként megkeményedett csomók keletkeznek, amelyek okozzák fájdalom és korlátozza a láb mozgékonyságát. A betegség a talpi aponeurosisban (a talp ínlemezében) nyilvánul meg. A Ledderhose betegség a fibromatosis kategóriába tartozik. Ezenkívül kapcsolat van a Dupuytren-kórral is. Míg a Ledderhose-kórban a talpát befolyásolja góc képződés, Dupuytren-kórban ez a helyzet a kezek belső felületeivel. A jóindulatú betegséget Georg Ledderhose (1855-1925) német orvosról nevezték el, aki leírta. A férfiaknál a Ledderhose-betegség kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a női nemnél. A betegségben a lábfej közepén koncentrált csomók lassan növekednek. Néha a csomópontok növekedése késhet, így átmenetileg leállnak a növekedéssel. Később növekedésük újra és váratlanul folytatódik.
Okok
A lederhosist a kötőszöveti. A növekedést kiváltó Ledderhosis-betegség okai azonban nem ismertek. Úgy gondolják, hogy a miofibroblasztok, amelyek speciális sejtek, felelősek a kötőszövet szaporodásáért. Az orvoskutatók továbbra is a pontos összefüggéseket kutatják. Különböző tudósok feltételezik, hogy egy genetikai komponens befolyásolja a Ledderhose-betegség kialakulását. Ha sérülések lépnek fel a talpon, a kötőszövetben bekövetkező változásokat genetikai tényezők okozzák. Ezenkívül a betegség nem ritkán fordul elő a családokban, ami növeli a genetikai hatások valószínűségét. Más fibromatosisok, például a Dupuytren-kór jelenléte egy másik jelentős kockázati tényezőnek számít. Olyan betegségek, mint pl epilepszia or cukorbetegség a mellitus is lehetséges kiváltó oknak számít. Máj és anyagcsere-betegségek, feszültség, és a fogyasztása alkohol és a dohány szintén a kedvező tényezők közé számítanak.
Tünetek, panaszok és jelek
A ledderhose-betegség észrevehető a talp ínlemezén. A csomók ott formálódnak és megkeményednek. Ha a csomók elérnek egy bizonyos méretet, súlyosbító hatással vannak a beteg járására. Így többnyire a talp közepén helyezkednek el az ívnél. Míg egyes embereknél csak egyetlen csomó képződik, másoknál gyakrabban fordulnak elő. Akár egész szálak is kialakulhatnak. Ha a csomópontok a láb teljes talpán vannak elosztva, akkor azok nő az izmokkal és a bőr felettük. Vannak azonban a Ledderhose-betegség enyhébb formái is, amelyekben a plantáris fascia csak egy kis része érintett. Ezenkívül nincs tapadás az izmokhoz és bőr. Az összes beteg körülbelül egynegyedében Ledderhose-betegség fordul elő mindkét lábon. Nem ritka, hogy a betegség epizódokban halad előre, ezért a progressziója évekig is eltarthat.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A Ledderhose-betegség diagnosztizálásához az orvos először interjút készít a pácienssel. Ennek során információkat szerez a lehetséges korábbi betegségekről és arról, hogy bizonyosak-e kockázati tényezők jelen vannak. Ezt követi a talp alapos vizsgálata. A test más területeit is ellenőrizzük rendellenességek szempontjából. A kemény csomók tipikus jelzés. Ezeket alig lehet kézzel mozgatni. Képalkotó technikákat alkalmaznak a csomók kiterjedésének meghatározására. Mindenekelőtt ez tartalmazza a szonográfiát (ultrahang vizsgálat). Továbbá, mágneses rezonancia képalkotás (MRI) elvégezhető a csomópontok pontos elterjedésének meghatározásához. A diagnózist a csomópontok mikroszkóppal történő vizsgálata igazolja. Ebből a célból szövetmintát (biopszia) a betegtől veszik. A ledderhose betegség jóindulatú krónikus betegség. Teljes gyógyítás nem lehetséges. Megfelelő kezeléssel azonban lehetőség van a tünetek megszüntetésére vagy legalábbis csökkentésére.
Szövődmények
A Ledderhose-betegség következtében az érintett személyek különféle panaszoktól szenvednek, amelyek főleg a talpakon jelentkeznek. Ennek során a betegek mozgáskorlátozása és mindenekelőtt fájdalom ami állva és járva történik. Az érintettek életminőségét jelentősen korlátozza és csökkenti a Ledderhose-kór. Más izmokat is érinthet ez a betegség. A panaszok azonban gyakran nem állandóan, hanem epizódokban jelentkeznek, így a betegséget későn diagnosztizálják. A hirtelen mozgáskorlátozások következtében nem ritka, hogy az érintettek szenvednek depresszió vagy pszichológiai panaszok. Gyermekeknél a Ledderhose-betegség képes vezet a fejlődési rendellenességekhez és esetleg késlelteti a fejlődést. Sajnos a Ledderhose-betegség okozati kezelése nem lehetséges. Emiatt a kezelés elsősorban a korlátozásra irányul fájdalom és korlátozott mozgás. Szövődmények általában nem fordulnak elő. Különböző terápiák és gyógyszerek alkalmazásával sok panasz korlátozható, hogy az érintett normális mindennapi életet élhessen. Továbbá a Ledderhose-betegség kiújulhat. A beteg várható élettartamát azonban ez a betegség nem befolyásolja.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ha kemény, mozdulatlan csomót észlel a lábfejben, orvoshoz kell fordulni. Ennek azonban korántsem kell elrejtenie a Ledderhose-kórt. A fájdalom vagy az újonnan megjelenő csomók kapcsolattartója az ortopéd. A háziorvos megnézheti a lábfejet is, és szükség esetén szakorvoshoz irányíthatja a beteget. Ha a diagnózis nem világos, a mágneses rezonancia képalkotás vizsgálat elvégezhető, ha Ledderhose-betegség gyanúja merül fel. A diagnózis megerősítésére az orvos elvégezheti a biopszia a. további vizsgálatára góc. A jóindulatú jellege góc meg kell állapítani. A rendszeres orvoslátogatás normális a Ledderhose-betegség jelenlétében. Sajnos a műtéti kezelés gyakran kiújulásokhoz vezet. Ezért általában kerülik. A gyakran előírt terápiás megközelítések lelassítják a noduláris szövet terjedését. A speciális talpbetétek csökkenthetik a nyomást a jóindulatú fibromatosisokban. A daganatok mértéke határozza meg, hogy milyen gyakran kell orvoshoz látogatni a terápiás beállítás érdekében intézkedések. A növekedéseket besugározhatjuk. Fizioterápiás kezelések is lehetségesek a Ledderhose-betegség esetén. Minden terápiás intézkedések legjobb esetben is lassú csomóképződést okozhat. A kúra egyelőre nem látható a Ledderhose-betegség diagnosztizálásakor.
Kezelés és terápia
A Ledderhose betegség kezelésének egyik legfontosabb célja a betegség visszaszorítása gyulladás és csökkentse a fájdalmat. Ezenkívül a betegnek képesnek kell lennie arra, hogy újra járhasson. A járás képességének fenntartása érdekében általában puha talpbetétet használnak. Ezek enyhítik a csomópontokon kifejtett belső nyomást. A fájdalom kezelésére az orvos általában nem szteroid gyulladáscsökkentőt alkalmaz szerek (NSAID-ok) az érintett személynek, amelyek ugyanakkor hatással vannak a gyulladás. Ugyanakkor szteroid injekciók a csomópontokba kerülnek. A Ledderhose-betegség korai szakaszában sugárkezelés ígéretesnek is tekinthető, puha röntgensugarakkal. Kollagenázok vagy sokk hullám terápia (ESWT) szintén hasznosnak tekinthető. Ezek vezet a kemény csomópontok fellazulásához. krioterápia, amelyben az orvos a beteget kezeli hideg, szintén ígéretesnek tartják. Ha a betegség már előrehaladott stádiumban van, szükség lehet műtéti beavatkozásra. Ez gyakran magában foglalja az ínlemez teljes eltávolítását. Ezzel szemben a részleges műtét gyakran a csomók megismétlődéséhez vezet. A plantáris fascia teljes eltávolítása esetén is fennáll a fibromatosis megismétlődésének kockázata az összes beteg körülbelül 25 százalékánál. Ezen kívül sérülés inak, idegek, és a műtét során izmok jelentkezhetnek.
Kitekintés és előrejelzés
A Ledderhose-betegség általában egy több évig tartó visszaeső kúrát vesz igénybe. Ennek ellenére a prognózis nagyon jó. Általában elegendő eltávolítani az érintett fasciát és kijavítani a Ledderhose-betegség kiváltó okát. Röntgen a kezelés sugárterheléssel jár, ami fizikai kényelmetlenséget okozhat. Mivel főleg lágy röntgensugarakat használnak a terápia a Ledderhose-kór esetében a súlyos mellékhatások kockázata viszonylag alacsony kollagenáz or sokk hullám terápia problémamentes és ígéretes is. A prognózis pozitív, ha a feltétel mellékhatásaként fordul elő szerek mint például primidon or fenobarbitál. A legtöbb esetben elegendő megszakítani a kiváltást szerek. A várható élettartamot nem korlátozza a Ledderhose-kór. Az életminőség azonban a betegség időszakában romolhat, mivel a lábak nagyon fájnak, és a beteg alig tud a talpra lépni anélkül, hogy erős nyomásfájdalmat érezne. Ez lehet vezet - a mindennapi élet súlyos kellemetlenségei és korlátai, különösen a feltétel. A háziorvos vagy a fogorvos megbízható prognózist készíthet, figyelembe véve a betegség okát feltétel és a beteg alkata.
Megelőzés
A Ledderhose-betegség kialakulásának módját egyelőre nem sikerült meghatározni. Emiatt nincs megelőző intézkedések ismertek.
Utógondozás
A Ledderhose-betegség orvosi utókezelése csak akkor szükséges, ha műtétet végeznek. Ellenkező esetben utólagos ellátás nem szükséges. A tüneti gyógyszerek vagy egyéb nem műtéti kezelési intézkedések soha nem igénylik nyomon követést. Bizonyos esetekben a kezelés még a szenvedés elfogadható szintje miatt sem következik be. Ha műtétet végeznek az edzett szövet eltávolítására a talptól, utólagos utókezelési intézkedések egész sorát kell megfigyelni. Ez azzal magyarázható, hogy a lábak már nagyon sokat vannak kitéve feszültség a hétköznapokban. A sebek és a hegek jelentősen megnehezíti. A lábak nagyon markáns védelme mellett, amelyet a beteg a járástól és az állástól való tartózkodással érhet el, különös figyelmet kell fordítani a seb higiéniájára is. A seb tisztán tartása és az izzadságtól való védelme egyszerűsíti a gyógyulást és megakadályozza a fertőzéseket. A műtét mértékétől függően az illetékes szakembernek megfelelő gyógyulási tervet kell kidolgoznia a pácienssel. Néhány hét múlva, amikor a lábfej meggyógyult, a lábakat fokozatosan újra meg lehet terhelni. Az, hogy ezt milyen mértékben kell fokozatosan elvégezni, a művelet mértékétől is függ. Ha csak az egyes csomókat távolítják el, akkor a talp kevésbé érintett, mint a teljes fasciectomia esetén.
Mit tehetsz te magad
Mivel a Ledderhose-betegség nem gyógyítható, a betegeknek meg kell tanulniuk hosszú távon kezelni az állapotot. Bizonyos esetekben az orvosi kezelés mellett ajánlott pszichológiai segítséget kérni. Ezenkívül az érintettek különböző internetes fórumokon cserélhetnek információt az önsegítésről. Nagyobb városokban önsegítő csoportok is működnek a Ledderhose-betegségben vagy általában a fibromatosisban szenvedők számára. Itt részletesebb információkat is találhatnak az önsegítő intézkedésekről. Fontos továbbá a lábak rendszeres gondozása és a sérülések elkerülése. Kerülni kell a talp irritációját. Cipő vásárlásakor ügyeljen arra, hogy jól illeszkedjen. Szükség esetén az érintett személyeknek ortopédiai cipőket kell készíteniük, vagy talpbetétet kell használniuk. Bizonyos esetekben rendszeres mezítláb járás puha felületeken, például fű, homok vagy iszap felett segíthet. A hűtés, valamint a gyengéd masszázsok szintén javuláshoz vezethetnek, vagy megakadályozhatják a súlyosbodást. Javasolt a diéta és csökkentse a bevitelét szőlőcukor és a szénhidrátok. A sok természetes antioxidánst tartalmazó ételek támogató hatásúak. Ezért tanácsos minél több gyümölcsöt és zöldséget, valamint hüvelyeseket fogyasztani. Alkohol és a kávé általában még mértékkel fogyasztható.
