A Pickwick-szindróma a feltétel ami olyan embereknél fordul elő, akik rendkívül túlsúly. Ez egyfajta obstruktív alvási apnoe.
Mi a Pickwick-szindróma?
A Pickwick-szindróma a nevét Charles Dickens „The Pickwickians” című regényének egyik szereplőjéről kapta. Ebben a könyvben a kocsis, Little Fat Joe szinte egész idő alatt alszik. A Pickwick-szindrómában szenvedő betegek is szenvednek szélsőségesen fáradtság naponta. Pickwick-szindrómát is neveznek elhízottság hipoventilációs szindróma vagy elhízással kapcsolatos hipoventilációs szindróma. Kizárólag súlyos betegeknél fordul elő elhízottság, vagyis extrém túlsúly. A világ Egészség Szervezet (WHO) utal elhízottság mint a testtömeg-index 30-nál több. A Pickwick-szindrómás betegek BMI-je azonban gyakran meghaladja a 40-et vagy az 50-et. Az elhízás eredményeként hipoventilációs szindróma alakul ki. Hipoventilációban normális tüdő szellőzés rendellenesen csökken. A hipoventiláció kifejezést gyakran felváltva használják a légzőszervi kifejezéssel depresszió. A hipoventiláció azonban valójában inkább arra utal tüdő szellőzés, míg a légzőszervi depresszió, a légzésszabályozás károsodott. Csökkent szellőzés a tüdő korlátozza a gázcserét, ami az alulkínálatot eredményezi oxigén.
Okok
A Pickwick-szindróma fő oka a kóros elhízás. Az elhízás szűkületet okoz a felső légutakban. A tüdőt a környező szövetek is összeszorítják. Felnyomva a diafragma, egy nagyon fontos mechanizmus a lélegző, megnehezíti a mozgatandó szövetek tömege. Úgynevezett szűkület lélegző különösen éjszaka fordul elő. A betegeknek a szövet ellen kell lélegezniük. A megterhelés miatt lélegző, a tüdő kevésbé szellőzik, és az alveolusok kevesebb levegőt kapnak. Ez feltétel alveoláris hipoventilációnak is nevezik. A csökkent alveoláris szellőzés napközben is megfigyelhető. Alulkínálat van oxigén (hipoxémia). Ugyanakkor túl kevés szén a dioxidot kilélegzik, így a felesleges szén-dioxid alakul ki a vér amellett, hogy a oxigén hiány. Ez a felesleg szén a dioxid hiperkapnia néven is ismert. Úgy gondolják, hogy a krónikus hiperkapnia a légzőszivattyú védelmét szolgálja. Normális esetben, szén a dioxid szint a legerősebb inger a légzéshez. A légzőközpont azonban kevésbé reagál a krónikus hiperkapniára, ami elmozdulást okoz a légzési szabályozás alapjelében. A légzés csökken és az oxigéntartalom a vér csökken. A test több vörös termelésével reagál vér sejtek (VVT).
Tünetek, panaszok és jelek
A légzési gyengeség leginkább Pickwick-szindrómában szenvedő betegeknél jelentkezik éjszaka. Kísérő és veréssel összefüggő légzési zavarként nyilvánul meg. Az éjszakai alvás nem pihentető, ami kifejezett nappali álmosságot eredményez alvási rohamokkal. Itt a tünetek hasonlítanak a alvási apnoe szindróma. A légzés szabálytalan, és időszakos légzési szünetek vannak. Ezek főleg alvás közben jelentkeznek. Ha azonban a Pickwick-szindróma kifejezett, a légzés a nap folyamán is károsodhat. Alvászavarok és súlyos horkolás szintén jellemzőek a betegségre. További fontos tünetek a vér CO2-tartalmának növekedése (hiperkapnia) és a vér oxigéntartalmának csökkenése (hipoxia). Továbbá artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás) alakul ki. Azonban, magas vérnyomás nemcsak a nagyban található testkeringés, hanem a pulmonális keringés. Az orvosi terminológiában a vérnyomás a pulmonális keringés tüdőnek hívják magas vérnyomás.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A Pickwick-szindrómára vonatkozó kezdeti nyomokat vizuális leletek adják. A Pickwick-szindrómás betegek szembetűnőek rendkívüli elhízásuk miatt. További diagnosztikai nyomokat az vérgázelemzés. Vérgázelemzés információt szolgáltat a gázról terjesztés of szén-dioxid és oxigén a vérben. Pickwick-szindrómás betegeknél a vér oxigéntartalma csökken. A szén-dioxid a tartalom viszont növekszik. A diagnózis megerősítésére további vizsgálati eljárásokat hajtanak végre. Például hosszú távú vérnyomás mérik. Bizonyos vér lipidértékek, mint pl HDL, LDL és a trigliceridek szintén meghatározzák. EKG-t végeznek a szívműködés értékelésére.Az echokardiográfia is használható. Továbbá, Röntgen diagnosztikát alkalmaznak. A tüdőfunkciós tesztek rögzítik a különféle tüdő kötet és egyéb klinikai intézkedések.
Szövődmények
Félt komplikáció a kialakulása pulmonális hipertónia. Ez állandó magas vérnyomás amelyet a tüdő összenyomódása okoz hajók. A magas nyomás miatt, és az elhízás váltja ki, fokozott a kockázata is szív betegség. Ez lehet vezetpéldául a jobboldal teljesítményének gyengeségéhez szív. A zsírral meszesedett artériák a hibásak. A szenvedés kockázata a szív a támadás is ennek következtében növekszik. A légzési nehézség, amely nemcsak napközben, hanem alvás közben is fellép, éjszakai légzésmegszakadáshoz, sőt légzésmegálláshoz vezet. A nap folyamán a Pickwick-kór előrehaladott stádiumában az arc kékes elszíneződése („kék puffadó”) és állandó légszomj adódhat. Az éjszakai légzési problémák kifejezett nappalt eredményeznek fáradtság. Néhány beteg emiatt véglegesen munkaképtelenné válik, és korán kell nyugdíjba mennie. Ha nő a vörösvérsejtek (polyglobulia) száma, megnő a trombózis, amelyben vérrögök képződnek a vér falain hajók. Ha ezek leválnak és felfelé haladnak, a rettegett tüdő embólia alakul ki. Ez légszomjhoz és hirtelenhez is vezet szívelégtelenség.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Elhízott emberek, akik szabálytalan légzést észlelnek, álmatlanság és a súlyos egyéb jelei feltétel konzultálnia kell az orvossal. A Pickwick-szindróma rendkívüli elhízásból származik, és súlycsökkenéssel kezelhető. Ehhez korai diagnózisra van szükség, előnyösen mielőtt komplikációk, például pulmonalis vagy artériás hipertónia vagy hipoxia alakulnának ki. Az elhízásban szenvedő személyeknek konzultálniuk kell az orvossal, ha olyan szokatlan panaszok lépnek fel, amelyek meghaladják az elhízás szokásos kísérő tüneteit. Alvási apnoe orvosnak azonnal ki kell értékelnie. Ha légzésleállás következik be alvási apnoe szindróma, hívja a 911-et. A Pickwick-szindrómát az alapellátó orvos diagnosztizálja. Az elhízás kezeléséhez az egyéneknek konzultálniuk kell egy táplálkozási szakemberrel. Fizioterápiás intézkedések súlycsökkentés céljából kell elvégezni, amelyhez a sportorvos vagy a gyógytornász a megfelelő kapcsolat. Ezenkívül a gyomor csökkentés jöhet szóba, amelyet fekvőbeteg-eljárásként végeznek, és gasztroenterológus utólagos ellátását igényli. Minden kísérő pszichés rendellenességet át kell dolgozni egy terapeutával, hogy az elhízás hosszú távon enyhülhessen és a Pickwick-szindróma orvosolható legyen.
Kezelés és terápia
Feltétlenül szükséges, hogy a Pickwick-szindrómában szenvedő betegek csökkentsék súlyukat. A súlycsökkentés konzervatív módon történhet az étrend megváltoztatásával. Alternatív megoldásként gyomor bypass elvégezhetők. Ezenkívül a betegeknek szigorúan kerülniük kell alkohol. Altató szintén nem használható a alvászavarok. Altató csökkenti a légzési vágyat, ezért ellenjavallt Pickwick-szindróma esetén. Mivel a Pickwick-szindróma súlyosságától függően életveszélyes következményekkel járhat, terápia mindig speciális központokban, alváslaboratóriummal indul. Enyhébb esetekben gyakran elegendő, ha a betegek éjszaka másképp helyezkednek el. Súlyos esetekben pozitív orr pozitív légúti nyomás terápia (nCPAP). Ez magában foglalja az éjszakai önlégzést. A nagyon előrehaladott eseteket csak otthoni szellőzéssel lehet kezelni. Ebben az esetben a betegeket géppel szellőztetik. A rendkívüli elhízás életveszélyes késői következménye, a Pickwick-szindróma néhány éven belül végzetes lehet.
Kitekintés és előrejelzés
Általában a Pickwick-szindróma további lefolyása nagymértékben függ a Egészség az érintett személy állapota, így itt nem lehet általános prognózist megadni. A tanfolyam nagymértékben függ attól is, hogy az érintett személy súlyt veszít-e és mennyit, valamint hogy lépnek-e fel a túlsúly ellen. Ha az alapbetegség nem gyógyul meg, a Pickwick-szindróma tünetei általában nem tűnnek el, és sok esetben akár jelentősen meg is növekedhetnek. Ezért az első tünetek és tünetek esetén orvoshoz kell fordulni, és kezelést kell kezdeni a további szövődmények és kényelmetlenségek megelőzése érdekében. . A legrosszabb esetben a hatalmas túlsúly képes vezet az érintett haláláig, ha nem tesznek ellene intézkedést. Ha csökken a túlsúly, akkor a Pickwick-szindróma tünetei általában eltűnnek. Teljes mértékben csökkenthetők akkor is, ha a túlsúly teljesen megszűnik. Súlyos esetekben az érintett személyeket a gép szellőzteti. Általában az egészséges életmód pozitívan befolyásolja a betegség további lefolyását. A túlsúly maga ezáltal sok esetben jelentősen korlátozhatja az érintett személy várható élettartamát is.
Megelőzés
A Pickwick-szindróma a súlyos elhízás következménye. Ezért a túlsúlyos betegek súlycsökkenéssel megakadályozhatják a szindrómát. A normál testtömeg érdekében egészséges és kiegyensúlyozott diéta abszolút előfeltétele. Teljes táplálék diéta a gyümölcsök és zöldségek magas aránya ellensúlyozhatja az elhízást. Ezenkívül a túlsúlyos embereknek elegendő testmozgást kell biztosítaniuk. Nagyon súlyos túlsúly esetén azonban a testsúlycsökkentés előtt orvoshoz kell fordulni a fogyás támogatása érdekében.
Utógondozás
A legtöbb esetben csak néhány vagy nagyon korlátozott intézkedések A Pickwick-szindróma által érintett személyek Itt a betegnek a betegség első jelei és tünetei után orvoshoz kell fordulnia, hogy elkerülje a további szövődményeket vagy más egészségügyi állapotokat. Általánosságban elmondható, hogy a betegség további lefolyása nagymértékben függ attól, hogy az érintett képes-e és hogyan csökkenteni a túlsúlyát, így általános előrejelzés nem lehetséges. Az egészséges életmód azonban kiegyensúlyozott diéta pozitív hatással van a betegség további lefolyására. Az orvos diétát is készíthet az érintett személy számára, amelyet mindenképpen be kell tartani. Az alvási panaszok enyhíthetők a segítségével altatók. Az érintett személynek mindig a megfelelő adagot kell tennie a mérgezés elkerülése érdekében. Túlsúly esetén hosszú távon csökkentésre van szükség, mivel ez jelentősen csökkenti a várható élettartamot. Bizonyos esetekben a szenvedők a saját családjuk mindennapi életében nyújtott segítségétől és támogatásától is függenek a megelőzés érdekében depresszió és egyéb pszichológiai zavarok is.
Itt tudod megtenni magad
A Pickwick-szindrómában szenvedőknek korán kell orvoshoz fordulniuk. Az alvás minőségének folyamatos javításával a betegek gyakran maguk is enyhíthetik a tüneteket. A rendszeres alvás különösen fontos. A szenvedőknek minden nap ugyanabban az időben kell lefeküdniük, és napi hét és kilenc óra között kell aludniuk. Optimális esetben alvásmaszk, füldugók és egyéb AIDS használják az alvásminőség javítására. Míg a jó alváshigiéné nem gyógyíthatja meg alvási apnoe, jelentősen enyhítheti a tüneteket. Azoknál a személyeknél, akik elhízást szenvednek, étrendet és testmozgást kell kezdeményezniük a súlyproblémák hosszú távú kijavítására. A Pickwick-szindrómás betegek, akik az állapot előrehaladott stádiumában vannak, ne aludjanak felügyelet nélkül, hogy sürgősségi ellátás esetén azonnal sürgősségi orvosi szolgálatot lehessen hívni. Legjobb esetben az állapotot korai szakaszban kezelik, ami korai diagnózist igényel. A szenvedők gyakran javíthatják tüneteiket azáltal, hogy más helyzetben alszanak, vagy módosítják alvási szokásaikat. Az olyan tényezők, mint az étrend és a testsúly, szintén befolyásolják a Pickwick-szindróma kialakulását.
