Skizofrénia: tünetek, okok, kezelés

Skizofrénia (szinonimák: skizofrén rendellenességek; skizofrénia; Bleuler-kór; ICD-10 F20.-: Skizofrénia) a pszichózisok csoportjába tartozik. Pszichózis a generikus kifejezés különféle pszichiátriai rendellenességekre. Ez azonban generikus kifejezést egyre inkább felváltja a pszichotikus rendellenesség kifejezés. Az ICD-10 szerint az e kifejezés alá tartozó rendellenességek a következők:

  • F20.- Skizofrénia
  • F20.0 Paranoiás skizofrénia: A paranoid skizofréniát tartós, gyakran paranoid téveszmék jellemzik, általában hallási kísérettel hallucinációk és észlelési zavarok. A hangulat, a hajtás és a beszéd zavarai, a katatóniás tünetek vagy hiányoznak, vagy nem figyelemre méltók.
  • F20.1 Hebephrenic skizofrénia: a skizofrénia olyan formája, amelyben az affektív változások, a téveszmék és a hallucinációk röpke és töredékes, a viselkedés felelőtlen és kiszámíthatatlan, a modor pedig gyakori.
  • F20.2 Katatóniás skizofrénia: A katatóniás skizofrénia előtér pszichomotoros rendellenességeivel jellemezhetők, amelyek váltakozhatnak olyan szélsőségek között, mint az agitáció és a kábulat, a parancs automatizmus és a negativizmus.
  • F20.3 Differenciálatlan skizofrénia: Ezt a kategóriát azoknak a pszichotikus állapotoknak a felhasználására szánják, amelyek megfelelnek a skizofrénia (F20) általános diagnosztikai kritériumainak, anélkül, hogy megfelelnének az F20.0-F20.2 egyik altípusának, vagy amelyek többel rendelkeznek egynél bizonyos diagnosztikai jellemzők egyértelmű túlsúlya.
  • F20.4 Poszchizofrén depresszió: depressziós epizód, esetleg hosszabb ideig tartó, amely egy skizofrén betegség után következik be. Néhány „pozitív” vagy „negatív” skizofrén tünetnek továbbra is jelen kell lennie, de már nem uralják a klinikai képet.
  • F20.5 Skizofrén reziduális: A skizofrén betegség kialakulásának krónikus szakasza, amelyben egyértelműen romlik a korai és a későbbi szakasz, és amelyet hosszan tartó, de nem feltétlenül irreverzibilis, „negatív” tünetek jellemeznek.
  • F20.6 Schizophrenia simplex: A furcsa viselkedés fokozatos előrehaladásával járó rendellenesség, a társadalmi igények kielégítésére korlátozott és az általános működés romlásával.
  • F20.9 Skizofrénia, nem meghatározott.
  • F21 Skizotípusos rendellenesség: excentrikus viselkedéssel járó rendellenesség, gondolkodási és hangulati rendellenességek, amelyek skizofrénnek tűnnek, bár egyértelmű és jellegzetes skizofrén tünetek soha nem fordultak elő.

A skizofrénia a következő fő csoportokba sorolható:

  • Katatonikus skizofrénia - az érintett egyéneknél főleg motoros változások, negativizmus és olyan tünetek jelentkeznek, mint az echolalia (a beszélgetőpartnerek szavainak / kifejezéseinek kényszeres ismétlése).
  • Paranoid skizofrénia - a téveszmék határozzák meg ezt a típust.
  • Rendezetlen skizofrénia - rendezetlen viselkedés, nem megfelelő hatással.
  • Maradék skizofrénia - a negatív tünetek dominálnak; nincsenek téveszmék vagy motoros zavarok.

A pszichotikus tünetek közé tartoznak a téveszmék, hallucinációk és egyéb érzékelési zavarok. Nemi arány: a férfiak és a nők egyaránt érintettek, de a férfiak körülbelül 3-4 évvel korábban betegednek meg, mint a nők. Gyakorisági csúcs: A skizofrénia maximális előfordulási gyakorisága a pubertás és a 25 éves kor között van, a férfiaknál pedig 25 és 35 év között van (valószínűleg a nőket védi a női nem hormonok (ösztrogénekAz új esetek körülbelül kétharmada 45 éves kor előtt fordul elő. Az egész életen át terjedő gyakoriság (a betegség gyakorisága az egész életen át) 1-2% (Németországban). A prevalencia (betegség gyakorisága) 0.5-1% (Németországban). Világszerte a számok közel azonosak. Az előfordulás (az új esetek gyakorisága) a vizsgálattól függően évente 7.7 lakosra 43.0 és 100,000 eset közé esik; Németországban kb. 10 eset 100,000 XNUMX lakosra évente.

Tanfolyam és prognózis: A tanfolyam inter- és intraindividuális változó. Négy különböző tanfolyamot különböztetünk meg:

  • Perakut megjelenés - a tünetek egy héten belül jelentkeznek.
  • Akut megjelenés - a tünetek négy héten belül jelentkeznek
  • subakter kúra - a tünetek hat héten belül jelentkeznek.
  • Alattomos tanfolyam - a tünetek hat hónapon belül jelentkeznek

Leggyakrabban a skizofrénia egy kezdeti prodromális fázissal kezdődik (előzetes szakasz), amely körülbelül 5 évig tarthat, és a megismerés (gondolkodás), a társas viselkedés, a szorongás és a szorongás meghatározatlan változásaival jár. depresszió. A skizofrénia mind epizodikus, mind krónikus lefolyású lehet. A betegség (visszaesés) epizódja több héttől hónapig tarthat. Az epizódok között a tünetek teljes remissziója (regressziója) lehetséges. Ha a betegség alattomosan kezdődik, akkor valószínűbb a krónikus lefolyás. A teljes remisszió (a betegség minden tünetének teljes eltűnése) a betegek mintegy 25% -ában fordul elő; körülbelül 50% -át érinti a betegség több fázisa, és körülbelül 25% -uk tapasztalja a betegség krónikus állapotát. A visszaesés kockázata különösen magas az első epizódot követő első 5 évben. A tanfolyamot kedvezően befolyásoló tényezők közé tartozik a magasabb szintű oktatás, a jó társadalmi alkalmazkodás, a betegség hirtelen kialakulása és a zavartalan családi kapcsolatok. Meg kell említeni a megnövekedett öngyilkossági kockázatot: Az érintettek körülbelül 10-15% -a követ el öngyilkosságot (különösen fiatalabb férfiak). A skizofrénia kezdeti diagnózisával rendelkező emberek körülbelül 10% -a megkísérli az öngyilkosságot a diagnózist követő első évben. A skizofréniában szenvedő betegek átlagosan 10-20 évvel korábban halnak meg. Egy amerikai tanulmány szerint a skizofrén betegek átlagosan közel 30 évvel korábban halnak meg, mint a mentálisan egészséges egyének. Komorbiditások: A skizofrénia gyakran a kardiometabolikus betegségek magas kockázatával jár (elhízottság, hyperlipidaemia, magas vérnyomás, metabolikus szindróma). Továbbá, cukorbetegség A 2. típusú mellitus és az agyi érrendszeri betegségek. Egyéb kísérő betegségek és speciális kezelési feltételek a következők: A szerekkel való visszaélés és függőség (pl. dohány használat; alkohol és a kender), szorongási rendellenességek, rögeszmés-kényszeres rendellenességek, depresszió és az öngyilkosság, poszttraumás feszültség rendellenesség (PTSD), és álmatlanság (alvászavarok) [irányelvek: S3 irányelv]. Megjegyzés: A depressziós tünetek előfordulása (betegség előfordulási gyakorisága) skizofréniában szenvedőknél 25%.