Patogenezis (betegség kialakulása)
Stressz inkontinencia (korábban stressz inkontinencia) a vizelet akaratlan szivárgása a hasi nyomásnövekedés következtében, amely stressz alatt következik be (pl. köhögés, tüsszögés, ugrás, járás). Ennek oka a vizelet lezárási mechanizmusának meghibásodása hólyag izomgyengeség miatt gyakran társul medencefenék elégtelenség (a medencefenék gyengesége), ez előfordulhat nőknél több születés után. A férfiaknál tiszta stressz inkontinencia többnyire iatrogén („orvos okozza”) (a fő okot az okozza radikális prosztatektómiaműtéti eltávolítása prosztata kapszulával, a vas deferens végdarabjaival, az ivarhólyagokkal és a regionális nyirok csomópontok); egyéb műveletekről lásd alább). Ban ben inkontinencia sürgetése (a vizelet szivárgása szükség esetén vizelési inger; szinonima: túlaktív hólyag nedves), a záróizom ép. Az ok a hólyag izmok. Szenzorosról beszélünk inkontinencia sürgetése amikor egy többé-kevésbé erős vizelési inger akkor is kialakul, ha a hólyag csak kissé tele van. Ez egy hamis jelzés a agy, amely ekkor megadja a parancsot a hólyag ürítésére. Motor inkontinencia sürgetése az, amikor a hólyag helyes töltöttségi állapotát jelentik a agy, de az agy idegimpulzusai, amelyek gátolják a hólyag ürülését, túl gyengék ahhoz, hogy megakadályozzák a hólyagizmok összehúzódását. Az instabil hólyag kifejezést akkor alkalmazzák, ha mindkét mechanizmus károsodott. Ez a besorolás orvosilag hasznos az érintett személy számára, de nem releváns, mert a tünetek minden esetben ugyanazok. Enyhébb formákban a vizelet általában visszatartható a WC eléréséig. Súlyos formákban azonban önkéntelen vizeletvesztés tapasztalható. Gyakran pszichológiai és érzelmi problémák, például izgalom, félelem, harag, de szintén depresszió kiváltó szerepet játszanak. Reflex inkontinencia a központi károsodásban szenvedő betegeknél fordul elő idegrendszer (pl. apopleksiia (ütés), sclerosis multiplex (MS)) vagy a perifériás idegrendszer (pl. keresztirányú bénulás vagy egyéb traumatikus gerincvelő kár, polyneuropathia, cukorbetegség mellitus) hibás hólyag- vagy záróizom-működést eredményezhet. Bármely életkorban előfordulhat. Ez azonban nemcsak a vizelet szivárgásával, hanem a húgyhólyag ürítésének rendellenességével is társulhat, mert az érintett nem érzi szükségét a vizelésnek. A húgyhólyag ürítését nem lehet önként elindítani, megszakítani vagy leállítani. Túlcsordulás inkontinencia a vizelet akaratlan szivárgása jellemzi, amikor a hólyag túlságosan tele van anélkül, hogy a hólyag izmai összehúzódnának. A hólyag a túlzott kitöltés miatt gyakorlatilag túlcsordul. Ezért nagy mennyiségű maradék vizelet marad mindig a hólyagban. Ennek oka elsősorban a húgyhólyag kimenetének vagy a húgycső. Ennek okai lehetnek a traumás vagy gyulladásos szűkülete húgycső, húgyhólyagkövek vagy húgyhólyag daganatok. Ezeket az eseteket obstruktív túlcsordulásnak nevezzük inkontinencia. Alternatív megoldásként létezik funkcionális túlcsorduló inkontinencia is. Ekkor a húgyhólyag már nem képes megfelelően összehúzódni. Ez gyakran az obstruktív ok következménye, amikor a túlfeszítés miatt a hólyagfal elveszíti összehúzódási képességét. Extraurethralis vizelettartási nehézség gyakran a hólyagfistulák vagy a méhen kívüli - húgyvezeték a megfelelő helyen kívül nyíló. Gyermekeknél ez általában veleszületett. Felnőtteknél az ilyen fistulák gyakran műtét, szülés, sugárkezelés (sugárzás terápia), vagy sérülés.
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Többszörös születés; azokat a nőket, akik már az első terhességük alatt elvesztették a vizeletüket, különösen veszélyeztetik a hosszú távú vizeletinkontinencia
- Hormonális tényezők - klimax (menopauza nőknél; az ösztrogén hiánya miatt).
Viselkedési okok
- Stimulánsok fogyasztása
- Alkohol
- Dohányzás (dohányzás) - a nikotinnal való visszaélés késztetés inkontinenciával jár
- A fizikai aktivitás
- Fizikai stressz
- ZEg sport után (stressz inkontinencia).
- Teljesítmény- és nagy teljesítményű sportolók (többek között olyan sportágak, mint a távolugrás, a hármasugrás, a magasugrás; a futók, különösen a hosszútáv; csapatsportok, például a kosárlabda, a kézilabda, a röplabda).
- Fizikai stressz
- Pszicho-szociális helyzet
- Pszichológiai stressz
- Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízás) - inkontinencia típus szerint lebontott függőség:
- Vegyes vizeletinkontinencia regisztrálandó (+ 52%),
- Tiszta feszültség vagy inkontinencia sürgetése (+ 33%, illetve + 26%; mindegyik 5 BMI-pontonként).
Betegséggel kapcsolatos okok.
Veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99).
- Epispadiák (húgycső hasadékképződés).
- Húgycső (húgycső), rövid vagy hosszú - a hólyag exstrófia-epispadiák komplexének legenyhébb formája; ritkán fordul elő elszigetelten
- Húgycső méhnyálkahártyája (a húgyvezeték disztális („távoli”) a hólyaghoz nyak be a húgycső, prosztata, hüvely / hüvely vagy méh/ méh).
Légzőrendszer (J00-J99)
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).
- Cukorbetegség mellitus (→ szenzoros neuropathia / perifériás idegbetegség).
- Hiperglikémia (magas vércukorszint)
Szív- és érrendszer (I00-I99)
- Szívelégtelenség (szívelégtelenség)
Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).
- Szifilisz (→ szenzoros neuropathia).
Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).
- Székrekedés (székrekedés)
Neoplazmák - tumoros betegségek (C00-D48)
- Húgyhólyag tumor
Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99)
- Delírium (zavart állapotok)
- Depresszió
- Diabéteszes neuropátia
- vizelési kényszer - a gyermek akaratlan nedvesítése.
- Kauda-szindróma - keresztmetszeti szindróma a cauda equina szintjén (anatómiai szerkezet a gerinc belsejében egy kemény agyhártya (dura mater) és a vele szomszédos arachnoid mater belül); ez a conus medullaris (a kúpos, farok vége neve) alatti idegrostok károsodásához vezet gerincvelő), amelyet a lábak petyhüdt parézise (bénulása) kísér, gyakran húgyhólyaggal és végbél diszfunkcióval.
- Sclerosis multiplex (MS)
- Kétoldali bénulás - az összes végtag bénulása.
Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).
- atrófiás urethritis - idősebb nőknél a húgycső gyulladása visszahúzódás miatt nyálkahártya.
- Atrófiás hüvelygyulladás - hüvelygyulladás idősebb nőknél a visszahúzódás miatt nyálkahártya.
- Medencefenék elégtelenség (kismedencei ív gyengesége).
- Hólyag nyak szűkület (a hólyag nyakának szűkülete).
- Jóindulatú prosztata túltengés (BPH; a. Jóindulatú megnagyobbodása prosztata).
- Descensus genitalis (a méh vagy hüvely).
- A detrusor instabilitása (instabil hólyag, gátolatlan hólyag összehúzódások), idiopátiás vagy másodlagos (pl. apopleksiia /ütés, demencia, Parkinson kór, Stb.)
- Intersticiális cystitis (IC; krónikus abakteriális cystitis).
- Neurogenikus hólyag - a húgyhólyag diszfunkciója a idegrendszer.
- Túlfolyó hólyag
- Urethrastenosis (a húgycső szűkülete)
- Urolithiasis (húgyúti kőbetegség)
- Hólyaggyulladás (hólyaghurut), fertőző.
Emésztőrendszer (K00-K93)
- Székrekedés (székrekedés) (csak nőknél kimutatható: székrekedésben szenvedő nők inkontinencia kockázata (esélyhányados, OR 2.46)).
Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98).
- Trauma (sérülés), nem meghatározott (pl. Kismedencei törés / záróizom sérüléssel / záróizom sérüléssel járó törés)
Gyógyszerek (amelyek átmeneti vizelettartási nehézség).
- Alfa-blokkolók (feszültség inkontinencia, mint közvetlen mellékhatás).
- A COX inhibitor csoport fájdalomcsillapítói (celekoxib).
- Anticholinergicumok (pl. dizopiramid).
- Antidepresszánsok (például, amitriptilin, fluoxetin).
- Vérnyomáscsökkentők (például, kaptopril, dihidropiridin, prazozin).
- Parkinson-ellenes szerek (pl. trihexifenidil).
- Antipszichotikumok (pl. haloperidol).
- A vizelethajtók (pl. furoszemid)
- Opiát fájdalomcsillapítók
- Orális antidiabetikus szerek (pl. Roziglitazon)
- Citosztatikus gyógyszerek (vinkrisztin *)
* Visszafordíthatóság lehetséges
műtétek
- Férfi (csak a férfiaknál alkalmazott stressz inkontinencia többnyire iatrogén / orvosi beavatkozás miatt):
- Állam n. radikális prosztatektómia (a prosztata mirigyének műtéti eltávolítása kapszulával, a vas deferens végdarabjaival, a szemed vezikulákkal és a regionális nyirok csomópontok); általában átmeneti (átmeneti).
- Zust. n. a prosztata transzuretrális reszekciója (TUR-P; a prosztata műtéti eltávolítása a húgycsövön keresztül).
- Zust. n. A prosztata lézeres kezelése
- Zust. n. Adenomenukleation (műtéti hámlás egy adenoma (enukleáció = hámlás a jól körülhatárolható szövetből a környező szövetek bevonulása nélkül).
- Zust. n. transzurethralis urethralis műtét urethral stenosis esetén.
- Nő:
Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezés).
- Alkohol
További
- Születés (ek) - Közel 8,000 anya által végzett felmérés alapján:
- Tizenkét év után: 52.7% az esetek vizelettartási nehézség, Tartós inkontinenciával járó esetek 37.9% -a.
- feszültség inkontinencia az esetek 54.2% -ában, a stressz és a sürgető inkontinencia keveréke 32.8% -ban; tiszta inkontinencia a nők 9.8% -a.
- Radiatio után (sugárkezelés).
- Menopauza (menopauza nőknél)
Átmeneti vizeletinkontinencia lehetséges kiváltói időseknél idősek otthonában (módosítva).
- Túlzott vizelettermelés
- Korlátozott mobilitás
- Psziché
- Atrófiás urethritis / colpitis
- Delírium
- Fertőzések
- Székletproblémák / székrekedés
- Gyógyszeripar