A Bechterew-kór, más néven spondylitis ankylopoetica vagy spondylitis ankylopoetica, krónikus lefolyású reumatikus betegség. A Bechterew-kór leginkább a ízületek, konkrétan a gerincízületek.
Mi a spondylitis ankylopoetica?
A Bechterew-kórvagy ankylopoeticus spondylitis és ankylopoetikus spondylitis krónikus gyulladásos reumatikus betegség, amely főleg a ízületek. Elsősorban a gerincet érinti ízületek, amelyek a betegség előrehaladtával egyre merevebbé válnak. Ezenkívül gyulladásos változások fordulnak elő a inak, szemek, nagy ízületek, és szív izom, mivel nincsenek reumatoid faktorok a vér. Belső szervek ritkán érintettek.
Okok
A spondylitis ankylopoetica oka a környezeti hatások és az örökletes tényezők zavart kölcsönhatása. Az érintettek körülbelül 95 százalékában örökletes tulajdonság HLA-B27 található, ami hibás immunválaszhoz vezet, és ezáltal kedvez a krónikus kialakulásának gyulladás. Ez az örökletes tulajdonság azt jelzi, hogy a betegség oka részben az öröklődésen alapul. Ezen felül a HLA-B27 örökletes tulajdonság az embert okozhatja immunrendszer hogy beleavatkozjon a normálisba csíra a bélflóra oly módon, hogy ez krónikushoz is vezet gyulladás.
Tünetek, panaszok és jelek
A spondylitis ankylopoetica fő tünetei a mélyen fekvő hát fájdalom, reggeli merevségés fájdalom éjszaka. Ha ezek a tünetek legalább három hónapig fennállnak, akkor félreérthetetlen jel, hogy spondylitis ankylopoetica van jelen. Napközben a test újra mozgékonyabbá válik. A tünetek különösen mozgással javulnak. Pihenés közben viszont a fájdalom és a merevség ismét növekszik. A fájdalom általában a gerinc alsó részén helyezkedik el, és a fenékbe és a combba sugárzik. A spondylitis ankylopoetikájának korai jelei olyan jellegtelen tüneteket tartalmazhatnak, mint alkalmi sarok, csípő, térd vagy vállfájdalom. Lehet emelni is fáradtság, tüsszögés vagy köhögés esetén jelentkező fájdalom és a korai stádiumban jelentkező fogyás. Burzitiszt és egyéb ín rendellenességek lehetségesek is. A Bekhterev-kór relapsusokban fordul elő. A relapszusok között a beteg szinte tünetmentes. Az érintettek testtartása idővel a mellkasi gerinc görbületével változik (púp) és az ágyéki gerinc egyidejű ellapítása. Idővel a fájdalmas mozgáskorlátozások a csípő- és térdízületeket, valamint a vállat és a könyököt is érinthetik. A betegek kisebb hányada alakul ki szívritmuszavarok, látászavarok vagy veseelégtelenség. Ritkábban, gyulladás az aorta vagy más szív- és érrendszeri betegségek fordulnak elő. Azt is gyanítják, hogy egyes bél- vagy húgyúti fertőzések ankylopoetikus spondylitishez társulnak.
A betegség progressziója
A spondylitis ankylopoetikus folyamata nagyon következetlen. Egyes esetekben, belső szervek, ízületek vagy végtagok is érintettek lehetnek, és egyes esetekben a betegség csak a gerinc régiójában nyilvánul meg. A gyulladásos fájdalom néhány esetben túlsúlyban van, epizódokban fordul elő sok éven át. Más esetekben azonban a gerinc megmerevedése van az előtérben, amely egyre inkább előrehalad, főleg az első 30 évben. A gerinc teljes merevsége és a betegség következtében fellépő fogyatékosság azonban ritka. Ha azonban a betegség súlyos lefolyású, akkor megteheti vezet a szervek és az ízületek károsodásának, és ezáltal az állandó mozgási korlátozásoknak. Például, arthritis a csípőizület elpusztíthatja az ízületet és szükségessé teheti a csípőprotézist. A spondylitis ankylopoetica jelenleg nem gyógyítható, de lefolyását megfelelő módon befolyásolhatja terápia.
Szövődmények
A spondylitis ankylopoetica elsősorban a betegek súlyos állapotát okozza hátfájás. Ez a fájdalom tovább terjedhet a test más régióiban, és súlyos fájdalmat okozhat. Különösen éjszaka a pihenési fájdalom súlyos alvási problémákat vagy alvászavarokat okozhat. Ezek óriási mértékben befolyásolják az életminőséget és vezet a beteg ingerlékenységére. Általában az állandó fájdalom vezet pszichológiai kényelmetlenségre és depresszió.Hasonlóképpen a páciens háta megmerevedik, így a mozgás és a különféle sportágak teljesítménye korlátozott. Hasonlóképpen, ez nem ritka szív panaszok és szívdobogás fordulhat elő. A szív a panaszok általában negatívan befolyásolják a beteg várható élettartamát, és jelentősen csökkenthetik azt. A csípő kezelés nélkül is visszafordíthatatlanul károsodhat. A spondylitis ankylopoetikáját különféle gyógyszerek szedésével és teljesítésével kezelik fizikoterápia. Szövődmények általában nem fordulnak elő. Azonban nem minden tünet korlátozható minden esetben.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Hátfájás vagy az ízületi kényelmetlenséget azonnal be kell mutatni az orvosnak, amint az intenzitása megnő, vagy több napig változatlanul fennáll. Ha a kellemetlenséget nem fizikai túlterhelés váltotta ki, aggodalomra ad okot. Ha a napi igények vagy a szokásos sporttevékenységek már nem teljesíthetők, orvoshoz kell fordulni. Fogyás, influenza-szerű tünetek, mint pl köhögés or hideg, és megnőtt fáradtság orvosnak kell megvizsgálnia. Ha vannak korlátozások a mobilitásban, reggeli merevség, vagy ha az érintett éjszaka a meglévő fájdalom miatt felébred, orvosra van szükség. A belső nyugtalanság, a nehézség érzése vagy a jólét csökkenése jelzi a Egészség értékvesztés. Az orvoslátogatás szükséges a diagnózis felállításához és a kezelési terv megtervezéséhez. A sarok-, térd- vagy csípőfájdalom jellemző a spondylitis ankylopoetikájára. A gerinc és a váll mentén fellépő szabálytalanságoknak orvosi ellátást kell kapniuk. Ha az érintett személy a mozgással járó tünetek javulását és a nyugalmi helyzetben fellépő fájdalom növekedését tapasztalja, tanácsos orvoshoz látogatni. A hajlított testtartás, a látászavar és a szívritmus figyelmeztető jelei a szervezetnek. Ha a vizelés során kellemetlen érzés jelentkezik, gyulladás lép fel, valamint belső nyugtalanság jelentkezik, akkor orvoshoz kell látogatni.
Kezelés és terápia
A spondylitis ankylopoetica diagnosztizálásának első nyomai a tipikusan alacsonyak hátfájás. További tünetek, mint például a szem elülső kamrájának gyulladása, valamint a írisz, tovább erősítheti ezt a gyanút. A diagnózis során mindenekelőtt a sacroiliacus ízületek gyulladásának kimutatása fontos. Ebből a célból egy orvos teszteli a „Menell-jelet”, amely gyulladt sacroiliacus ízületeket jelez. Röntgen, valamint mágneses rezonancia képalkotás megerősítheti a spondylitis ankylopoetica diagnózisát is. Terápia spondylitis ankylopoetica esetében elsősorban a fájdalom leküzdésére, valamint a gerinc mobilitásának fenntartására irányul. Szabályos fizikoterápia nélkülözhetetlen ehhez. Emellett a megfelelő reumatológiai klinikán történő fekvőbeteg-kezelés is hasznos lehet. Továbbá drog terápia nem szteriodális reumavédelemmel szerek használt. Továbbá, sulfasalazine or metotrexát alapvető gyógyszerként is használják a betegség lefolyásának befolyásolására. A Bechteres-betegség nagyon aktív formájában a gyulladásgátló hírvivő TNF-alfa gyógyszeres kezelése alkalmazható. Ez a biológiai inhibitor csökkentheti a betegség aktivitását, és így késleltetheti vagy akár megakadályozhatja annak előrehaladását. Ezzel szemben a műtétet ritkán alkalmazzák, és csak akkor, ha a csípőizület gyulladás és an mesterséges csípőízület szükségessé válik.
Kitekintés és előrejelzés
A prognózis az érintett egyének között nagyban változhat, mivel a spondylitis ankylopoetica súlyosságában jelentős különbségek vannak. A tanfolyamot azonban nagyon pozitívan befolyásolhatja a betegek aktív együttműködése. A betegek körülbelül 80 százaléka a betegség ellenére is képes dolgozni, még akkor is, ha mozgásképessége gyakran némileg korlátozott. A betegek átlagosan 10-20 százalékánál azonban a lefolyás olyan súlyos, hogy progresszív merevedés lép fel. Ez végül súlyos, hosszú távú fogyatékossághoz vezethet. A Bekhterev-kór azonban bármikor teljesen leállhat. Ha a betegség korai életkorban jelentkezik, még mielőtt a beteg elérné a 18. életévét, ezekre a betegekre vonatkozó prognózis lényegesen rosszabb. Ezenkívül a NSAID készítmények és a beteg gerinc kedvezőtlen helyzetben történő súlyos megmerevedése, valamint a csípőizület kedvezőtlenek. Általában a betegség az érintett nőknél gyakran enyhébb. A gerinc megmerevedése náluk is ritkábban fordul elő. A betegség hatása a várható élettartamra nem egyértelmű. Egyes tanulmányok szerint azonban csökken a várható élettartam. A halálok aorta elégtelenség, légzési elégtelenség, a gerincvelő, vagy a terápia mellékhatásai miatt.
Követés
Az érintett személyek utólagos ellátása közvetlenül korrelál olyan tényezőkkel, mint a fájdalom, a mobilitás és a gyulladás. Ezért az egész életen át tartó nyomon követés a gyógyszeres megfelelés, az életmód-kiigazítás és fizikoterápia. Míg a relapszusmentes intervallumokban a készültség általában nagyon magas, akut gyulladás esetén gyakran csökken. Ezért különösen fontos a gyulladásos epizódok közötti nyomon követés. A gyógyszeres terápia a nyomon követés során elsősorban nem szteroid gyulladáscsökkentőkből áll szerek, amelyek enyhítik a fájdalmat, fenntartják a mobilitást és ezáltal javítják az élet érzését. De sok NSAID okozhat gyomor-bélrendszeri kényelmetlenséget, megújuló gyógyszerek szükségessé tételét. A fejlett szakaszban az orvosok is alkalmazzák sulfasalazine vagy TNF alfa-blokkolók a betegség tüneteinek enyhítésére. Ezeket a gyógyszereket külön-külön és a nap különböző időpontjaiban kell bevenni. A gyógyszeres megfelelés rendkívül fontos és elengedhetetlen a betegség előrehaladásához. Az egészséges életmód óriási hatással lehet a spondylitis ankylopoetica lefolyására is. Különböző tanulmányok kimutatták, hogy az olyan sportok, mint a séta, jóga, a kerékpározás és a torna előnyös a közérzet szempontjából. Ugyanis nemcsak az izmokat erősíti és inak érintettek. Ezek a gyengéd és egyenletes mozdulatok finoman nyújtják az ízületeket, szinoviális nyálkákkal gazdagítják és segítenek a gerinc kiegyenesítésében. A betegség gyors előrehaladásának megakadályozása érdekében az érintetteknek meg kell változtatniuk a betegségüket diéta a testedzés mellett. Különösen azért, mert a húsban felhalmozódó arachidonsav elősegíti a gyulladást és elősegíti a betegség fellángolását.
Mit tehetsz te magad
A spondylitis ankylopoetikájában szenvedők saját magatartásukkal ellensúlyozhatják a betegség kialakulását. Ez magában foglalja a mindennapi erőfeszítéseket a lehető legegyenesebb testtartás érdekében. A pozitív, magabiztos életszemlélet elősegíti azt a hozzáállást, hogy „nem akar hajolni”. Ennek tudatában a testtartás folyamatos hasznos korrekciói történhetnek. A mozgás és a testtartás javítása, az izomzat edzése, torna nyújtás gyakorlatok hasznosak. A feltétel és a lélegző kapacitás, kitartás sportolás is ajánlott. A munkaidőben vagy a szabadidőben történő üléssel kerülni kell a görbe hátat, még akkor is, ha ez erőfeszítéssel jár. Kerülni kell a puha, alacsony székeket. Vezetés közben az ülés éke vagy a hátsó részen található megfelelő párna támogathatja a megcélzott testtartást. A gerinc korlátozott rugalmassága problémákat okozhat kemény felületen, például kátrányon, kőn vagy betonon járva. Rugós talppal vagy párnázó talpbetéttel és rugalmas sarokkal ellátott cipő viselése csökkenti a kényelmetlenséget. Az ágy semmiképpen sem szerelhető fel puha matraccal. Ha lehetséges, ebédidőben fekve a gerinc ellazul és kiegyenesedik. Még fekve is ügyelni kell a gerinc lehető legegyenesebbre tartására. A gyengéd testtartást a mindennapi élet minden területén el kell kerülni. Ésszerű életmód, egészséges, kiegyensúlyozott diéta értelme is van.
