Varicocele vagy visszér ér sérv, a herék vénájának és a herezákban lévő vénás plexusnak a visszeres megnagyobbodása, amely a meddőség férfiaknál. A varicocelusokat műtéti úton vagy szkleroterápiával (szkleroterápiával) kezelik, ami megfordíthatja a meglévőt meddőség sok esetben.
Mi a varicocele?
Varicocele (varicose ér sérv) a herék vénájának (here vénája) és a herében lévő vénás plexus varikózus kiszélesedése, meghosszabbodása és kanyargóssága. mellékhere (pampiniform plexus néven ismert). A főként 10 és 20 év közötti férfiak körülbelül 15-25 százalékát érintheti a varicocele, amely általában nem okoz tüneteket. Csak néhány esetben a varicocele húzás formájában nyilvánul meg fájdalom a herében és az ágyék területén, ez különösen fizikai megterhelés alatt történik. A súlyosság mértékétől függően a varicocele károsítja a termékenységet (meddőség) különféle mechanizmusok révén (ideértve a testhőmérséklet emelkedését a herék területén), és ez a férfiak meddőségének leggyakoribb oka, bár a varicocele műtéti eltávolítása vagy szkleroterápiája sok esetben helyreállíthatja a termékenységet.
Okok
A legtöbb esetben a varicocele a kiáramlás veleszületett rendellenességének tudható be vér a heréből ér a bal vese vénájába (primer varicocele). Ennek következtében a vénás szelep a here vénájában, ami viszont a nyomás növekedéséhez vezet ebben vér hajó. A nyomás növekedése a herék vénájának vagy a herében lévő teljes vénás plexusnak a varicocele-re jellemző visszérszerű szerű dilatációját okozza. Ebben az esetben a vér a kiáramlást a vena vénájának az aorta (fő ütőér) vagy az aortaágak, vagy a herék vénájának anatómiailag kedvezőtlen átmenete a vénás vénába. Ezenkívül a daganatok kiterjesztésük miatt nyomásnövekedést okozhatnak, az érrepedések vagy a vérrögök pedig a vér kiáramlásának zavart okozhatnak. Ez utóbbi két esetben tüneti varicocelesről beszélünk.
Tünetek, panaszok és jelek
A varicocele (visszeres sérv) általában nem okoz tüneteket. Gyakran csak véletlenül fedezik fel a vizsgálatok során. Bizonyos esetekben azonban tünetek jelentkeznek. Egyes esetekben a varicocele herniáció akár vezet meddőségre az érintett férfiaknál. Testest vastagbélazonban viszonylag gyakoriak. Az összes fiatal férfi legfeljebb 20 százalékát érinti varicocele. Leggyakrabban a vastagbél fejlődni a bal herében. Ott kézileg is érezhetők. Ritka esetekben a varicoceles tüneteket mutat, de akkor nagyon jellemzőek. Tipikus egy nehéz herezacskó, fájó érzéssel. Különösen állva intenzívek lehetnek fájdalom a herék. Gyakran féregszerű duzzanatok figyelhetők meg a herezacskón, amelyek a nyomás során megnövekedett hasi nyomással gyakran észrevehetővé válnak. Ezek a duzzanatok azonban hasi nyomás nélkül is előfordulhatnak. Néha az érintett herék kisebbek, mert növekedését a visszérfonat zavarja. A vastagbél hozzon létre egy lemaradt vért a herék közelében, így ott magasabb a hőmérséklet. Mivel a herék fejlődése és sperma termelés nagyon hőmérsékletfüggő, a varicocele képes vezet a spermiumtermelés csökkentésére. Szélsőséges esetekben akár az egészet is sperma a termelés leáll, így a beteg terméketlen lesz. Mivel azonban általában csak egy herét érint, a varicocele esetén a termékenység általában megmarad.
Diagnózis és lefolyás
A varicoceles betegségeket általában a fizikális vizsgálat amelyben a herék különböző helyzetben (álló, fekvő, guggoló) tapintanak. A színpadról már lehet nyilatkozni. Például az első fokú varicocelesek féregszerű gubancként tapinthatók meg, miközben egyidejűleg Valsalva-manővert (hasi prés) hajtanak végre. Ezzel szemben a másodfokú varicoceles álló helyzetben tapintható Valsalva manőver nélkül, míg a vénás plexus harmadik fokú dilatációi a bőr visszerek (varikózis) segítségével. A szubklinikai varicoceles (korai stádium) viszont csak a Doppler-szonográfia (ultrahang of hajók) a Valsalva manőver segítségével. Szonográfia felhasználható a vesedaganat kizárására, valamint a herék szerkezetének és méretének meghatározására is. A flebográfia (Röntgen kontrasztanyaggal) információt nyújt a vénás plexus funkcionalitásáról. Kezelés nélkül a varicocele meddőséghez vezet.
Szövődmények
A varicocele számos komplikációt okozhat. Először is fennáll annak a kockázata, hogy a varicocele fog vezet károsodott spermatogenezishez. Ez meddőséget és teherbeesést eredményezhet. A herék működésének súlyos rendellenességei is előfordulhatnak, ha a varicocelet nem kezelik. Ezt általában súlyos kíséri fájdalom, ami nagy terhet jelenthet az érintett személy számára. Ha a varicocele a vese tumor, ez további szövődményekhez vezethet. Ha a kezelés sikertelen, vese kudarc, áttét és később a beteg halála következik be. A műtét során a környék szervei és struktúrái megsérülhetnek, például a vas deferens vagy húgycső. Vérzés, vérömleny, és idegkárosodás léphet fel. A herék sérülése szintén nem zárható ki. Bizonyos esetekben ún hidrocele fordul elő, felhalmozódása víz a herezacskóban, ami fájdalommal és diszfunkcióval társulhat. Ha a beteg allergiás, fennáll annak a veszélye allergiás reakció a felhasznált szerekre és anyagokra. Drog kölcsönhatások az előírt gyógyszerek is előfordulhatnak, amelyek néha súlyos Egészség komplikációk.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Tulajdonságai miatt a visszeres sérv csak ivarérett fiúknál és férfiaknál fordulhat elő. Gyakran az érintett személy hosszú ideig tünetmentes marad, ezért a rutinvizsgálat során diagnosztizálják. Elvileg tanácsos rendszeresen elvégezni Egészség ellenőrzések. Ez lehetővé teszi a meglévő betegségek korai felismerését, és hozzájárulhat a megfelelő kezelési módszerek időben történő alkalmazásához. A herezacskó rendellenességeit és sajátosságait orvosával kell megbeszélni. Ha a szexuális aktus vagy a magömlés során panaszok merülnek fel, tisztázni kell az okát. Annál az esetnél beteljesületlen gyermekvágy, orvosi vizsgálatokkal kell kideríteni, hogy milyen rendellenesség okozza ezt a körülményt. Ezért orvoshoz kell fordulni, ha minden erőfeszítés ellenére terhesség néhány hónap után sem fordul elő. Ha kellemetlen testérzet tapasztalható, amikor a herezacskóra nyomást gyakorolnak, a megfigyelést orvosával kell megbeszélni. Ha a méret a herék nagymértékben változik, ez figyelmeztető jelként értelmezhető. Javasoljuk, hogy konzultáljon orvosával a kezelés szükségességének megállapításához. Szintén meg kell vizsgálni a nemi szervek fájdalmát, a mozgás szabálytalanságait vagy a mozgásminták károsodását. Zavarokat okoznak a mindennapi életben, és súlyos esetekben komplikációkat válthatnak ki, amelyeket el kell kerülni.
Kezelés és terápia
Gyógyászati intézkedések mert a varicocele a betegség mértékétől és stádiumától függ. Növekvő tünetekkel és kóros spermiog (az ejakulátum elemzése), manapság előnyösen úgynevezett transzkatéteres szkleroterápiát végeznek a varicocele megsemmisítésére. Ez a kezelési módszer megkülönbözteti a retrográd és az antegrade varicocele szkleroterápiát. A retrográd szkleroterápiában az inguinalis vénát kilyukasztják, ahonnan a vese vénáján keresztül egy katétert vezetnek be a vénás plexus kitágult területére, majd a szklerotizáló anyagot a katéteren keresztül injektálják. Antegrade szkleroterápiában egy katétert közvetlenül a kitágult vénába helyeznek, amelyen keresztül a szklerotizálószert injektálják. Antegrade szkleroterápiát általában alatt végezzük helyi érzéstelenítés, mivel az érintett személynek lehetőség szerint az eljárás során nyomnia kell. Ezen nem műtéti eljárások mellett sebészeti módszereket is alkalmaznak a varicocele kezelésére. Itt vagy a teljes érköteg (művelet Palomo szerint), vagy csak a here vénája (művelet Bernardi szerint) megszakad. Mindkét esetben ezt vagy hasi has metszésén keresztül, vagy laparoszkóposan (gomblyuk-műtét) végezzük, több apró bemetszések. Az inguinalis műtéti eljárás során a bemetszést közvetlenül az ágyékban végezzük, és a spermatikus zsinór összes vénáját levágjuk. A varicocele kezelésének összes említett módszere a terápiás siker szempontjából egyformán jónak tekinthető.
Megelőzés
Mivel a varicoceles a herék vénájában bekövetkező károsodott véráramlásnak köszönhető, amely általában genetikai vagy anatómiai, ezeket közvetlenül nem lehet megakadályozni.
Követés
Ha a varicocelet műtéti úton kezelik, és az eljárást ambulánsan végzik, akkor a beteg ezt követően 24 órán keresztül nem vezethet autót vagy használhat más közlekedési eszközt. A gépeket szintén nem szabad üzemeltetni, és a fontos döntéseket jobb más napon meghozni. A műtét után célszerű, hogy a beteg legalább egy napig ágyban pihenjen. A fizikai pihenés is ajánlott körülbelül 14 napig utána. Ebben az időszakban kerülni kell a sporttevékenységeket. Mert műtét utáni ellátás, a herezacskót rendszeresen jéggel kell hűteni az első 24 órában. Ez az eljárás megakadályozhatja az esetleges vérzést. A sebészeti beavatkozás során alkalmazott kapcsok vagy varratok általában önmagukban oldódnak fel. Ha ez nem lehetséges, akkor az orvos körülbelül nyolc nap múlva eltávolítja az öltéseket. Nagyon fontos részt venni az ellenőrző vizsgálatokon. A visszeres sérv kezelése után ajánlott a nadrág alátámasztására szolgáló rugalmas alsónadrágot felvenni. Alternatív megoldásként herezacskótartó viselése is lehetséges. Két nappal a műtét után a beteget ismét zuhanyozni hagyják. Az öltések vagy kapcsok eltávolítása után ismét fürödhet.
Mit tehetsz te magad
A varicocelet orvosnak kell kezelnie. A gyenge varicoceles általában nem igényel kezelést, de diagnózist és megfigyelést igényel. A betegeknek gondosan figyelniük kell a szokatlan tünetekre, és szükség esetén konzultálniuk kell urológussal. Egy nagyobb varicocelet műtéti úton el kell távolítani. Egy ilyen eljárás után pihenés és ágynyugalom alkalmazandó. A beavatkozást követő első napokban fájdalom jelentkezhet, amelyet enyhe hűtéssel lehet enyhíteni. Az orvossal konzultálva természetes gyógymódok használata is megengedett. Hűsítő szerek, például körömvirág kenőcs vagy hűvös zöld vagy ill fekete tea, szintén hatékonynak bizonyultak. Ezzel együtt továbbra is figyelmet kell fordítani a szokatlan tünetekre. Vérzés vagy fájdalom jelentkezhet, amelyet orvosnak kell tisztáznia. Ha meddőség a varicocele következtében jelentkezik, terápiás tanácsokra van szükség. Különösen azoknak a férfiaknak van szükségük szakember segítségére, akik erősen szeretnének gyermekvállalást vagy aktív családtervezést kívánnak a metszés kezeléséhez. Ha szükséges, az is hasznos lehet beszél más érintett embereknek. Az önsegítő csoportok mellett fórumok vannak az interneten. A szakmai olvasás és az alternatív lehetőségek keresése szintén fontos önsegítés intézkedések súlyos varicocele után.
