Bőr átültetés az egészséges bőrfelületek teljes műtéti eltávolítása vagy leválasztása a test bármely részéről (általában a bőr belső oldalán) comb/ felkar, fenék, hát), majd ezt az eltávolított bőrt később egy másik helyre helyezzük vissza. Ma már ez az egyik leggyakrabban alkalmazott alaptechnika a plasztikai sebészet területén. A bőr célja átültetés olyan nagyobb, hibás bőrterületeket takar, amelyek konzervatív terápiával vagy egyszerű műtéti varrattal már nem zárhatók le.
Bőr átültetés olyan sebek kezelésére is alkalmazzák, amelyek természetes gyógyulási folyamata nagyon hosszadalmas és kockázatos lenne. Ez történhet például égési sérülések, égési balesetek és krónikus, terápiának ellenálló sebek után. A transzplantáció sikerének fontos előfeltételei a fertőzésmentes, jól perfúziós recipiens sebek és a teljesen egészséges donorszövet. Megfigyelések szerint minél közelebb van a donor helye a borítandó sebhez, annál jobb az esztétikai eredmény.
A bőrátültetés okai
A konzervatív vagy szokásos műtéti terápiával nem gyógyítható vagy lezárható nyílt sebekhez vezető leggyakoribb okok között szerepelnek a balesetek utáni súlyos sérülések, valamint artériás vagy vénás érrendszeri megbetegedések (nyitott bőrhibák gyakran a lábakon, pl. láb fekélyek, „nyitott lábak”). Nagyobb égési vagy égési területek és fekélyek által okozott nagy bőrhibák (pl nyomási fekély = "fekély fekvés okozta ”, diabéteszes fekélyek stb.) szintén szükség lehet bőrátültetésre.
Ezért kívánatos az ilyen sebeket a lehető leggyorsabban eltakarni, mivel a nagy, nyitott sebfelületek belépési portokat képeznek baktériumok és így enyhe hajlamúak a fertőzésre. Ezenkívül a szervezet folyamatosan fehérjében gazdag folyadékot választ ki a nem gyógyuló sebekbe / azok fölé, ami a hiba nagyságától függően fokozott vagy akár életveszélyes folyadékveszteséghez vezethet. Hasonlóképpen ezeken a területeken elvész a bőr természetes funkciója, mint védő gát, így a közvetlenül alatta lévő szövet veszélybe kerül és könnyebben károsodhat.
A plasztikai sebészetben gyakran használják a transzplantáció két különböző típusát: a teljes bőrtranszplantációt és a split split transzplantációt. Mindkét eljárás esetében úgynevezett „autológ oltványok” (autológ oltványok / bőrterületek: a donor és a befogadó ugyanaz a személy) vagy „idegen bőroltványok” (allogén oltványok: a donor és a befogadó nem azonos személy) használva lenni. Ez utóbbi módszert mindig akkor kell alkalmazni, ha az érintett személy bőrének több mint 70% -a sérült, és a beteg saját bőre nem elegendő e nagy sebterület lefedésére.
A teljes bőrátültetés során eltávolítják azokat a bőrterületeket, amelyek a két legfelső bőrrétegből (epidermisz / epidermisz és a teljes dermis / dermis) és a bőr függelékeiből állnak (haj tüszők, verejtékmirigyekstb.). Ezek az oltványok nagyon vastagak (0.8-1.1 mm) a hasított bőrű oltványokhoz képest. Az eltávolításból származó sebet elsődleges sebvarrattal kell lezárni, ezért csak kisebb graftokat lehet eltávolítani.
Az eljárás során hegképződés alakul ki az eltávolítási területen, ami azt jelenti, hogy nem használható további eltávolításra. A lassabb növekedés ellenére a kozmetikai és funkcionális eredmény lényegesen jobb, mint a hasított bőrű oltványoké. Ezt a típusú oltást előnyben részesítik mélyebb, kisebb, nem fertőző sebek esetén.
A teljes vastagságú bőrátültetéssel összefüggésben az elmozduló vagy elforduló bőrszárny előállításának technikája is lehetséges, feltéve, hogy ép, egészséges bőr áll rendelkezésre a kezelendő seb közvetlen közelében. Ennél a technikánál a bőr fedelét három oldalról kivágják, a seb területére fordítják, majd később a helyükre rögzítik. Előnye, hogy a forgatható graft egy ponton fenntartja a kapcsolatot az eredeti bőrfelülettel, megkönnyítve ezzel vér keringés és növekedés.
A hasított bőroltványok általában csak az epidermist és a dermis egyes részeit őrzik meg, és vékonyabbak (0.25-0.75 mm), mint a teljes vastagságú bőroltványok. Ennek az az előnye, hogy az eltávolítással létrehozott sebterületek általában spontán gyógyulnak meg a 2 hét, és a donor terület akár többször is használható (ellentétben a teljes bőreltávolítással nincs hegesedés). A hasított bőr eltávolításához speciális kések (dermatoma, Humby kés) szükségesek, de úgynevezett „hálós oltványok” előállíthatók egy másik speciális eszközzel is, azáltal, hogy hálószerű bemetszéseket hajtanak végre az eltávolított bőrben. Ezek az oltványok 1.5-8-szorosa az eredetileg eltávolított bőrfelületnek, így lehetővé teszik a különösen nagy sebterületek lefedését. A hasított bőr oltványainak további előnyei, hogy gyengén sebek vér ellátás és nem fertőzésmentes lehet fedezni. A bőrátültetések megszerzésének további módszere az autológ bőr tenyésztése egyedi, eltávolított bőrsejtekből kiindulva, amelyek a laboratóriumban 2-3 héten belül mesterséges tápközegeken nőnek átültethető készítményekké.