Epididymis gyulladás: tünetek, időtartam

Rövid áttekintés

Tünetek: Akut gyulladás esetén erős here-, ágyék-, hasi fájdalom, láz, a herezacskó fokozott vörössége és melege, krónikus gyulladás esetén kisebb fájdalom, nyomós fájdalmas duzzanat a herében.
Okok és kockázati tényezők: Leggyakrabban húgycsőn, prosztatán vagy húgyúton keresztül a mellékherebe jutott baktériumok által okozott fertőzés, nemi betegségek, védekezés nélküli nemi érintkezés.
Diagnózis: Anamnézis, tapintás, Prehn-jel, ultrahang vizsgálat, vér- és vizeletvizsgálat.
Prognózis és lefolyás: Korai kezeléssel jó prognózis, ismert szövődményei a tályogok és a meddőség.
Megelőzés: Védett nemi kapcsolat, urológiai fertőzések időben történő kezelése

Mi az epididymitis?

Az epididymitis akut vagy krónikus.

Az epididimitisz időtartama változó. A tünetek gyakran körülbelül egy hét után javulnak. Néha azonban akár hat hétig is eltarthat, amíg minden tünet eltűnik.

Herék és mellékhere

Bár a herék és a mellékhere közel vannak egymáshoz és szorosan össze vannak kötve, a heregyulladás (orchitis) nem azonos a mellékhere-gyulladással. Ez utóbbi sokkal gyakoribb. Egyes esetekben azonban a gyulladás mind a heréket, mind a mellékheréket érinti. Ebben az esetben epididimitisznek nevezik.

Melyek az epididymitis tünetei?

A krónikus epididimitist néha fájdalommentes duzzanat jellemzi. A chlamydia által okozott mellékhere viszonylag kevés tünetet okoz.

Epididymitis: okok és kockázati tényezők

A változó partnerekkel való védekezés nélküli szexuális kapcsolat szintén az epididimitisz egyik kockázati tényezője. Ennek az az oka, hogy a szexuális úton terjedő betegségek, például a chlamydia vagy a gonococcusok (gonorrhoea) kórokozói néha az epididimitist okozzák.

Egyes esetekben a here torziója, azaz a herék csavarodása mellékhere-gyulladáshoz vezet. Sok esetben azonban a mellékhere nem elszigetelten, hanem a szeminális és húgyúti szomszédos szakaszokkal együtt gyulladt.

Mely kórokozók váltják ki a gyulladást?

A 35 év feletti férfiaknál főként a bélbaktériumok, például az Escherichia coli, az enterococcusok, a Klebsiella vagy a Pseudomonas aeruginosa, valamint a staphylococcusok felelősek az epididymitisért.

Ritkábban az epididimitist a baktériumok (különösen a pneumococcusok és a meningococcusok) véráramon keresztüli terjedése okozza, tuberkulózisos betegséggel összefüggésben vagy trauma következtében: amikor a vizelet az ondócsatornákba áramlik, irritálja az epididimiszt és gyulladást okoz.

A mellékhere ritkább vírusos gyulladása általában a mumpsz vírusából származik. Ebben az esetben gyakran a here is érintett, és mellékhere-gyulladás megelőzheti a heregyulladást. Fiúkban a pubertás előtt az epididimitisz időnként adenovírus- és enterovírus-fertőzést (postinfectious epididimitisz) követ.

Autoimmun folyamatok is okozhatják az epididimitist.

Ezenkívül vannak izolált leírások olyan gyógyszerek által kiváltott mellékhere-gyulladásról, mint az amiodaron (szívritmuszavarok kezelésére szolgáló gyógyszer).

Hogyan ismerhető fel az epididimitis?

Epididymitis gyanúja esetén tanácsos urológushoz fordulni. Az orvos először részletesen beszél Önnel a tüneteiről és az esetleges alapbetegségekről (kórtörténet). A lehetséges kérdések a következők:

Hirtelen jelentkeztek a tünetek?
Van-e folyása a péniszből vagy fájdalom vizelés közben?
Van-e ismert húgyúti betegsége (beleértve a húgyúti fertőzéseket is)?
Van-e védtelen nemi közössége?

Epididymitis: fizikális vizsgálat

Ezt követi a fizikális vizsgálat. Az orvos először megvizsgálja a herezacskót a gyulladás felismerhető jeleire (túlmelegedés, bőrpír), és ellenőrzi, hogy a mellékhere nem duzzadt-e.

Ez a megkülönböztetés nagyon fontos, mert a herék torziója olyan vészhelyzet, amely néhány órán belül műtétet igényel. A herecsavarodást azonban néha mellékhere gyulladása kíséri. Ezért, ha a vizsgálat során nem lehet kizárni a herecsavarodást, a here műtéti expozíciója szükséges.

Epididymitis: laboratóriumi vizsgálatok.

Az orvos vizeletmintát fog kérni. A húgyúti fertőzés gyanúja gyorsan igazolható úgynevezett vizeletpálcikák segítségével. Ezenkívül az orvos a vizeletből kórokozótenyészetet készít. Ez lehetővé teszi a kiváltó kórokozó meghatározását.

A vérvizsgálat során a gyulladás tipikus jelei (például a fehérvérsejtek számának növekedése) láthatók mellékhere-gyulladás esetén. Ha mumpszvírus-fertőzés gyanúja merül fel, a vérben lévő antitestek jelzik a fertőzést.

Epididymitis: Képalkotó technikák

Az urológus az ultrahangfelvételen felismeri a gyulladás mértékét, és hogy a folyamat átterjedt-e már a szomszédos herére. A kezdődő tályog képződést is felismeri a vizsgálat korai szakaszában.

Ha szükséges, a vizeletáram mérése vagy cisztoszkópia segíthet a pontos ok szűkítésében.

Kezelés

Az epididimitisz kezelése ágynyugalomból, fájdalomcsillapítókból és szükség esetén antibiotikumokból áll. Fontos a herét megemelni és hideg borogatással hűteni. Az akut gyulladás általában nyolc-tíz napig tart. Ha a herék kevésbé érzik magukat melegnek, és a fájdalom és a duzzanat enyhül, ez azt jelzi, hogy a gyógyulási folyamat folyamatban van.

Ha a fájdalom erős, a spermiumzsinórt helyi érzéstelenítőkkel (helyi érzéstelenítésre szolgáló szerek) infiltrálják. Az ágynyugalom alatt fokozott a trombózis kockázata. A vérrögképződés megelőzése érdekében a betegnek véralvadásgátló heparint kell beadni.

Ha epididimitisz következtében tályog (kapszulázott gennygyűjtemény) képződik, akkor azt sebészi úton kell kinyitni és eltávolítani.

Ha az epididimitist chlamydia fertőzés váltotta ki, fontos minden szexuális partnert kezelni. Ellenkező esetben új fertőzések (újrafertőződések) mindig lehetségesek.

Ha az ondócsatornák gyulladás miatt elakadnak (okkluzív azoospermia), akkor a gyulladás enyhülése után ez mikrosebészeti technikákkal orvosolható: Az epididymovasostomiának nevezett eljárás során új, folyamatos járatot hoznak létre a spermium számára.

Milyen otthoni gyógymódok segítenek az epididimitiszben?

Az otthoni jogorvoslatoknak megvannak a határai. Ha a tünetek hosszabb ideig fennállnak, nem enyhülnek, vagy éppen súlyosbodnak, mindig orvoshoz kell fordulni.

A betegség lefolyása és prognózisa

A mellékhere-gyulladás lefolyása türelmet igényel: A mellékhere-gyulladás gyógyulása esetenként akár hat hétig is eltarthat – még optimális kezelés mellett is. A herezacskó csak ezután érzi magát ismét normálisnak sok férfinál.

Ha a mellékhere-gyulladás nem szűnik meg, feltétlenül újra orvoshoz kell fordulni. További vizsgálatokkal tisztázza, hogy a panaszok miért maradnak fenn.

A gyakori vagy elhúzódó mellékhere bizonyos esetekben hegesedéshez és a mellékhere vagy a vas deferens szűküléséhez vezet. Ha mindkét vas deferens összeragad, így a spermiumok számára átjárhatatlan, ez meddőséghez (elzáródásos azoospermia) vezet. Emellett fennáll annak a veszélye, hogy a gyulladás átterjed többek között a szomszédos herére is.

A vérmérgezés (szepszis) mellett a Fournier-féle gangréna rettegett szövődmény, amikor az epididimitisz nagyon súlyos és az immunrendszer legyengül. Ebben az esetben a herében lévő kötőszöveti szálak szövete (nekrózisa) elhal. Ez az egész szervezet súlyos gyulladásos reakcióját eredményezi, ami életveszélyes.