A phlebográfia a angiográfia és egy invazív képalkotó eljárás, amelyet a vénák vizualizálására használnak. Ebben az eljárásban a kontrasztanyag tartalmazó jód befecskendezik a ér - a vizsgálandó területet, és párhuzamos röntgenfelvételeket készítenek a kontrasztanyag túlóra. Mivel a igazgatás kontrasztanyag és a szúrás a megfelelő ér invazív módszer, a beteget részletesen tájékoztatni kell a kockázatokról és a mellékhatásokról. Röntgen a sugárzás szintén teher, ezért van értelme előnyben részesíteni az olyan neminvazív eljárásokat, mint pl Doppler-szonográfia (ultrahang vizsgálat).
Jelzések (alkalmazási területek)
- Varicosis - visszér; amikor a nagy vagy kicsi saphena véna érintett, a klinikai képet truncalis varicosisnak nevezik
- Vénás műtét előtt a vénák állapotának dokumentálása és vastagbél.
- Visszatérő visszér (ismételt visszér)
- Phlebothrombosis - vénás trombózis
- Nem egyértelmű eredmények a szonográfiában (ultrahang).
- A tüdő gyanúja embólia - tüdőér okklúzió, amelyet egy hordozott okozhat trombózis a lábaktól.
- Thrombectomia előtt - egy trombus műtéti eltávolítása.
- A trombolízis előtt - egy trombus gyógyszer oldódása.
- Postthromboticus szindróma - klinikai kép lejárta után trombózis.
- Ismétlődés gyanúja
- Tanfolyam vagy állapot kontroll kiterjedt phlebothrombosis után.
Az eljárás
A phlebográfia sokféle módon végezhető el, több eljárást eredményezve. A következőkben a Hach szerinti emelkedő phlebográfiát írjuk le. Ez a választott módszer manapság, és elsősorban arra használják trombózis diagnózis (a vér például a mélyvénákat elzáró alvadék). A vizsgálat során a beteget 45 fokos szögben döntött vizsgálati asztalra helyezzük. Ugyanakkor a beteg a karjaival támasztja alá magát, hogy a lábai kényelmesen lógjanak. Meleg lábfürdőt lehet használni az előkészítés során, hogy a láb vénái jól ki legyenek téve. A torony most a szupramalleoláris (a boka). Körülbelül 50-100 ml kontrasztanyagot injektálunk egy lábon keresztül ér. A kar phlebográfiájában a kontrasztanyagot analóg módon injektálják a háti kézvénába vagy a cubitalis vénába. A kontrasztanyag a mélyvénás rendszerbe közvetlenül a toron keresztül jut be. Ez a folyamat manuális tömörítéssel felgyorsítható. Mivel a vénás szelepek különös érdeklődésre tartanak számot ebben a vizsgálatban, fontos, hogy azokat zárt állapotban mutassuk meg a Röntgen. Csak így lehet felmérni a sérültet vénás szelep or visszafolyás (visszafolyása a vér). Erre a célra a beteget felkérik az úgynevezett Valsalva sajtóteszt elvégzésére a végtagok izmainak megfeszítése nélkül. A hasi szorítás növeli a vénás nyomást a vénákban. Ha a vénás szelepek épek, bezáródnak és megakadályozzák a vér a visszafolyástól az alsó végtagokig. Ha például truncalis varicosis van jelen, a kontrasztanyag a mély vénákból a felszíni vénákba áramlik vissza. Így az elégtelenség pontja pontosan lokalizálható. A röntgensugarakat két síkon készítik az érrendszer célképeként és az idő múlásával. A phlebográfia több szakaszra oszlik:
- Üres szakasz - A kontrasztanyag még nem érte el a vizsgálandó vénák lumenét.
- Antegrade töltési fázis - A vénákat a kontrasztanyag áramlása vizualizálja.
- Mosási szakasz - Ebben a szakaszban a koncentráció az kontrasztanyag csökken, és az óvatos Valsalva-manőverek és a kézi tömörítés váltakozása lehetővé teszi a legfinomabb struktúrák megjelenítését.
A phlebográfia egyéb változatait a következő szakasz mutatja be: A kavográfia magában foglalja a felsőbbrendű vagy az alsóbbrendű képalkotását vena cava. Itt a kontrasztanyagot mindkét kar vénáján keresztül (felső vena cava) vagy a femorális vénán (vena cava inferior) keresztül. Ezt az eljárást manapság ritkán alkalmazzák, mivel a vizsgálatot általában az váltja fel számítógépes tomográfia. Egy másik módszer a retrográd flebográfia, amelyben a kontrasztanyagot közvetlenül a femorális vénába (nagy femorális vénába) injektálják. Ebben az esetben truncalis varicosis diagnosztizálható, ha a kontrasztanyag retrográd módon (azaz vissza) áramlik a sérült vénás szelepeken keresztül. az alsó lábszárak. Mivel a femorális véna szúrásának invazivitása nagyon magas, a módszert ritkán alkalmazzák. A varikográfia a phlebográfia egy olyan formája, amelyben hígított kontrasztanyagot visznek fel a kisebb varicusokra (vastagbél). Ezt a módszert szintén ritkán jelzik. Ha a phlebográfia nem eredményez kielégítő eredményeket, akkor más intézkedéseket, például CT-phlebográfiát (a vénák számítógépes tomográfiai vizsgálata intravénásan igazgatás kontrasztanyag) vagy MRI phlebography (mágneses rezonancia phlebography kontrasztanyaggal vagy anélkül) végezhető.
